产前超声与核磁共振诊断胎儿胼胝体发育不全的价值

目的探讨胎儿胼胝体发育不全(ACC)不同类型产前超声与核磁共振(MRI)的诊断价值与临床意义。方法对产前超声或MRI诊断ACC不同分型的31例胎儿,超声检查1周内行MRI检查与引产或出生后检查结果进行分析对比。结果产前超声诊断完全型ACC12例,部分型ACC19例,MRI诊断完全型ACC9例,部分型ACC12例,非ACC10例。引产或产后结果 MRI误诊1例,余均与MRI诊断一致。产前超声漏诊伴发颅脑畸形4例,较MRI多检出肢体或心血管畸形6例。结论超声与MRI两种方式对胎儿ACC产前诊断率有明显差异,超声对完全型ACC诊断价值较高,MRI应作为产前诊断ACC的必要诊断方法。产前超声因实时动态并可结合血流成像检测,仍是全面筛查胎儿结构畸形的首选方式。     

乳腺导管内液脱落细胞ER和PR表达对乳腺疾病诊断及治疗的意义

目的：探讨雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）在乳腺导管内液脱落细胞的表达及其在乳腺疾病诊断及治疗中的意义。方法：门诊行乳管镜检查的女性患者及健康体检者58例,根据主诉、体检、超声及乳管镜检查分为6组：乳腺各项检查均正常且无症状组10例,闭塞性乳管炎组19例,积乳症组11例,乳管内乳头状瘤组2例,乳腺导管扩张症组7例,单侧乳腺癌根治术后对侧乳腺检查组9例。上述病例共计检查乳管168个,用免疫组化方法对导管内液脱落细胞进行ER和PR测定。结果：乳腺良性疾病乳管内液脱落细胞ER和PR阳性表达率明显高于完全正常的乳腺导管内液脱落细胞阳性表达率（P<0.05）。同一病例中,镜下表现为异常的乳腺导管内液脱落细胞ER和PR阳性表达率显著高于镜下证实为正常的乳腺导管内液脱落细胞的表达率（P<0.05）。完全正常的乳腺导管内液脱落细胞ER和PR阳性表达率与有疾病的乳腺中镜下正常的乳腺导管内液脱落细胞ER和PR阳性表达率比较差异无显著性（P>0.05）。 结论： ER和PR在导管内的局部高表达提示乳腺导管疾病发生的高危险性,该检查对指导乳腺疾病的治疗及判断乳腺疾病的危险因素有重要意义。     

新医改背景下一级医院护理质量评价指标体系的建立与实施

形成一套既适合一级医院护理服务发展现状,又具有一定指导性和操作性的评价体系,为行政部门进行质量考核及今后进一步完善该评价指标体系提供依据。采用现状调查、文献查阅法及专家会议法初步构建一级医院护理质量评价指标体系,然后运用Delph法进行函询与论证。确立了包含4项一级指标、20项二级指标、42项三级指标的一级医院护理质量评价指标内涵。该指标体系实施后,护理综合满意度由91.86%上升到了95.21%,护理质量综合检查得分由90.03分上升到92.27分,均较实施前有明显的提升。通过建立有效的评价指标体系,对护理活动各个环节的关键点进行有效质量控制,使护理管理者和护理人员的行为活动更加符合规范,护理质量得到了较大的提高。     

两种穿刺法在肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血中的对比研究

目的比较45°斜角穿刺法和垂直穿刺法在肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血中的临床效果。方法将87例肥胖型婴幼儿(1个月至3岁)分成两组,试验组采用45°斜角穿刺法进行股静脉穿刺采血,对照组采用垂直穿刺法进行股静脉穿刺采血,观察两组的一次性穿刺成功率、局部淤青及皮下血肿发生率、标本凝血和溶血情况。结果试验组一次性穿刺成功率为73.33%,高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组局部淤青、皮下血肿发生率为0,对照组为35.71%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组标本凝血、溶血发生率为0,对照组为19.05%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用45°斜角穿刺法进行肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血能提高一次性穿刺成功率,降低局部淤青、皮下血肿发生率,以及标本凝血及溶血发生率,值得推广应用。     

以浸润式教育理论为导向的目标教学在精神医学实习带教中的应用研究

目的　探讨以浸润式教育理论为导向的目标教学在精神医学专业本科生实习教学中的作用。方法　抽取2018级精神医学专业本科两个班级学生作为研究组和对照组,对照组35人采取传统教学,研究组37人采取以浸润式教育理论为导向的目标教学,均教学半学期。对比教学结束后两组理论知识与技能考核成绩、综合能力（自学能力、沟通能力、临床思维、创新能力、人文关怀能力）及对教学的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　教学结束后,研究组理论知识考核成绩（基础医学、临床医学、临床心理学、精神病学）、技能考核成绩（体格检查、精神检查）、自学能力、沟通能力、临床思维、创新能力、人文关怀能力均高于对照组（P<0.05）;研究组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　以浸润式教育理论为导向的目标教学能提高精神医学专业本科生的专业理论知识成绩、技能考核成绩,提升教学满意度。     

二维超声心动图联合M型超声对检测非ST段抬高型心肌梗死室壁运动异常的评估

目的探讨二维超声心动图(2DE)联合M型超声对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)室壁运动异常的评估价值。方法选取我院收治的122例NSTEMI患者为研究对象。所有患者首先接受2DE超声检查,对于2DE左心室节段室壁运动异常(2DE-RWMA)阳性的患者联合M型超声检查。最后,所有NSTEMI患者接受冠状动脉造影(CAG)检查。CAG检查在超声心动图后48小时内完成。结果 2DE-RWMA能够检出约53.57%冠状动脉病变,漏诊率约46.43%。2DE-RWMA阳性对三支冠状动脉受累的NSTEMI检出率显著高于三支以下受累的NSTEMI患者(P0.05);2DE-RWMA对冠状动脉狭窄≥90%的检出率显著高于狭窄程度90%的NSTEMI患者(P0.05);2DERWMA对NSTEMI的检出率与受累冠状动脉数量和冠状动脉狭窄程度均呈正比(P0.05);2DE-RWMA阳性患者经M型超声检查发现,WTF-RWMA阳性者左室室壁节段运动幅度和各节段室壁收缩期增厚率明显增加(均P0.05)。结论 2DE联合M型超声能够敏感地发现NSTEMI引起的心肌缺血和左心室室壁运动异常,显著提高NSTEMI的早期检出率。     

CO_2激光锥形汽化术治疗未产妇宫颈疾病的近期疗效观察——附53例病例分析

目的 :探讨ＣＯ2 激光锥形汽化术治疗未产妇宫颈疾病的近期效果。方法 :5 3例未产妇中无妊娠史者 15例 ,有妊娠史者 38例 ;年龄 2 0～ 31岁 ,平均 2 5岁。术前常规选用有效抗生素 ,待宫颈局部情况明显好转后择期手术。用ＣＯ2 激光对宫颈口和颈管内的病灶反复炭化、汽化。ＣＯ2 激光功率 30Ｗ ,原光束照射。结果 :一次手术痊愈 5 0例 ,占 94 34 %。原发性不孕 5例中 ,术后 1月妊娠 1例 ,尚在追访中 ;术后 2月妊娠 1例 ,自然流产。结论 :采用根治性的锥形切除术 ,对病灶处理彻底 ,近期疗效比较满意。彻底炭化其充血、触血的炎性内膜 ,彻底清…     

应用家属版压疮风险评估表对卧床慢性心力衰竭患者家属健康教育的效果观察

目的 评价应用家属版压疮评估风险表对卧床慢性心力衰竭患者压疮发生率的影响.方法 采用方便抽样法,2015年8月—2016年1月抽取重庆某三级甲等医院心内科收治的117例卧床慢性心力衰竭患者及其照顾者,根据入院先后顺序分为对照组(n=58)和观察组(n=59).对照组照顾者接受常规压疮知识健康教育;观察组照顾者接受以家属版压疮风险评估量表为基础的压疮护理健康教育.分别于入院时和出院3个月比较2组患者的压疮发生率.结果 入院时2组患者压疮发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).出院3个月,对照组患者压疮发生率高于观察组(P<0.05).结论 使用家属版压疮风险评估表对卧床慢性心力衰竭患者照顾者进行培训,能提高培训效果和护理针对性,减少患者压疮发生率.     

汶川地震伤员住院期间心理体验的质性研究

目的深入了解汶川地震伤员的真实心理体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11例地震伤员进行非结构式访谈,用Giorgi法对采集的资料进行分析。结果地震伤员在住院期间存在4个方面的心理体验,即思念逝者,埋怨与自责,无助感和无望感,活着比什么都好。结论地震灾害导致的心理健康问题较为严重,但积极引导可以促使其向好的方向转化,应及时采取心理干预措施。