三九胃泰致肝损害

1例51岁女性患者,因慢性萎缩性胃炎口服三九胃泰颗粒治疗。用药3个月后患者出现巩膜黄染、尿色深。实验室检查：ALT215U/L,AST158U/L,ALP134U/L,γ-GT129U/L,TP69.5g/L,ALB33.5g/L,TBil139.2μmol/L,DBil71.0μmol/L,IBil68.2μmol/L。排除病毒性肝炎。肝脏穿刺检查示肝细胞肿大和坏死,确诊为药物性肝损伤。停用三九胃泰颗粒,给予保肝治疗约1个月后,肝功能恢复正常。     

左氧氟沙星注射液致过敏性休克及肝功能损伤

1例61a女性患者,因泌尿系感染予以甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2g,bid治疗。用药10min后出现寒战、头晕、视力模糊、四肢冰冷、BP80/60mmHg。血生化示：Cr158μmol·L-1,BUN3.33mmol·L-1,Glu9.64mmol·L-1,ALT195IU·L-1,AST141IU·L-1,予以扩容后生命体征恢复平稳。入院完善检查后,排除酒精性肝病,病毒性肝炎以及自身免疫性肝病。予以还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱护肝治疗12d,病情好转后出院。出院时,肾功能已经恢复;口服护肝药治疗1个月后肝功能恢复。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对比口服孕激素治疗 子宫内膜增生的Meta分析

目的 系统评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对比口服孕激素在治疗子宫内膜增生（EH）中的作用。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库及相关文献的参考文献,查阅关于LNG-IUS对比口服孕激素治疗EH的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 总共纳入10篇 RCT文献,共计968例患者。Meta分析结果显示:①无论治疗3个月或6个月,LNG-IUS组逆转率均优于口服孕激素组（用药3月:OR=2.56,95%CI为1.55~4.25,P=0.0003,I2=0;用药6月:OR=3.85,95%CI为2.11~7.01,P＜0.0001,I2=9%）;②不同治疗时间及随访时间节点的两组复发率存在较大变异,尚不足以阐明何组复发率更低;③治疗不良反应发生率方面,LNG-IUS组恶心发生率低于口服孕激素组（OR=0.36,95%CI为0.23~0.56,P＜0.00001,I2=0）,不规则阴道流血发生率高于口服孕激素组（OR=2.63,95%CI为1.44~4.80,P=0.002,I2=0）,两组体重增加发生率及头痛发生率差异无统计学意义,但针对头痛发生率的研究间可能存在异质性;④LNG-IUS组患者满意度高于口服孕激素组（OR=8.39,95%CI为4.39~16.05,P＜0.00001,I2=0）;⑤LNG-IUS组治疗6个月的成本显著高于口服孕激素（P＜0.001）。结论 LNG-IUS治疗EH的疗效优于口服孕激素,患者满意度亦更高,但在不良反应发生率方面各有优缺,而远期的成本效益分析尚需进一步研究探讨。     

医院门诊药房药学服务的重点

从药学服务的理念、实践、服务定位，服务软件建设和服务差错识别以及防范制度等方面阐述药学服务的重点。     

肃南裕固族自治县类风湿关节炎患者病情及相关情况调查分析

目的进一步确定影响类风湿关节炎的主要危险因素,讨论应采取的相应干预措施。方法采用问卷调查、访谈、义诊等方法,对甘肃省肃南裕固族自治县的560名群众进行调查,统计结果做相关的描述性分析。结果560人中有72人被确诊为RA患者,占被调查者总数的12.9%,发病率高于国内平均水平,且与年龄增长呈正相关,同时发现该地区RA多发与气候因素及生活习惯有很大的关系。结论应对肃南裕固族自治县乃至我省的RA高发区进行重点防治,采取有效的防治手段进行干预。     

四逆散的临床应用

四逆散，原方载于《伤寒论》少阴篇，治疗“少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者”。此方由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四药组成，是疏肝法的代表方剂，临床应用广泛。现举例如下。     

螺旋藻多糖的抗衰老作用

目的研究螺旋藻多糖的抗衰老作用。方法ＭＤＡ和ＳＯＤ测定分别采用ＴＢＡ法和亚硝酸盐法，脂褐质的测定采用荧光分光光度法。结果螺旋藻多糖能延长果蝇的平均寿命，提高低温（－５℃）环境下的存活率并能降低果蝇脂褐质含量。小鼠灌服２５０ｍｇ·ｋｇ－１螺旋藻多糖能降低老龄小白鼠肝、脑脂质过氧化物，提高老龄小白鼠血浆中ＳＯＤ活性。结论螺旋藻多糖具有抗衰老作用     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染中YMDD变异发生与HBV DNA水平的关系

目的　研究拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染中 YMDD变异发生与治疗前 HBV DNA水平的关系。方法　 98例拉米夫定治疗的乙型肝炎病毒感染者 ,测定治疗前 HBV DNA水平 ,定期随访 ,分别以PCR和 PCR- RFLP法检测 HBV DNA水平和 YMDD变异。结果　 2 5例病例出现 YMDD变异 ,出现的平均时间为 1 1 .2± 7.45 mo。按治疗前病毒 DNA水平分为 5× 1 0 2～ 5× 1 0 4,5× 1 0 5～ 5× 1 0 6,5× 1 0 6～ 5×1 0 8和大于 5× 1 0 8copies/ml四个组 ,YMDD发生率分别为 1 0 % ,1 3.3% ,33.3%和 5 8.3%。结论　乙肝患者进行拉米夫定治疗时 ,病毒 DNA水平越高 ,发生 YMDD的机率越大     

胸骨后胀痛、心悸、不能平卧

1　病历摘要患者男,5 5岁,工人,因胸骨后胀痛半月,加重伴心悸,不能平卧2小时急诊入院。半月前,参加婚宴,饮酒3两,并在进餐过程中突感胸骨后胀痛,以胸骨下段部位明显,向左胸及背部放射,历时4 0分钟,不伴头晕、心悸、腹胀、反酸、胃灼热等不适,随即到附近医院就诊,测血压16 0 / 10 0mmHg ,做心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4、V5、V6ST段压低>0 .0 5mV ,T波低平,诊断为高血压、冠心病,给予降压0号、消心痛、丹参片治疗,尔后每于进食即感胸骨后胀痛,向左胸及背部放射,停止进餐胸骨后胀痛逐渐缓解。2小时前因食烧饼及猪头肉过程中,又感胸骨后胀痛,…     

浅谈护患沟通在临床护理工作中的作用

随着整体护理在我国的深入发展,以"病人为中心"的护理模式日益显示出它的优越性.而加强护息的沟通,建立良好的护患关系在此过程中显得尤为重要.认识和理解护患沟通的内涵非常重要,良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要,是促进护患之间理解和支持,是提高护理效果的需要,更是构建和谐社会的需要[1].这就要求护理人员要熟练掌握和灵活运用沟通技巧,以提高医疗护理质量.