153钐 氯屈膦酸二钠在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效

目的：观察153钐氯屈膦酸二钠（153Smclodronate）在原位人骨肉瘤裸鼠动物模型中的疗效。方法：以人骨肉瘤细胞系HOS8603接种SCID小鼠皮下，成瘤后经BALB/c裸鼠胫骨移植传代，再接种裸鼠胫骨建立原位人骨肉瘤裸鼠模型，测定153Smclodronate的生物分布，并通过外观、瘤体质量、钼靶X线片、组织学观察和生存期与153SmEDTMP、clodronate对照进行疗效观察。结果：注射后24 h生物分布示瘤骨分布远高于其他组织，放射性计数比瘤骨/血=4 627.11，瘤骨/正常骨=10.81，正常骨/肝脏=8.41。153Smclodronate治疗组较对照组溶骨反应轻，生存期显著延长，但是瘤体质量没有明显差异。结论：153Smclodronate浓聚于瘤骨，在原位人骨肉瘤裸鼠模型中的疗效较好，有进一步实验研究和临床应用的前景。     

充气式胸腰固定马甲在长航中治疗非特异性腰背痛的疗效观察CSCD

目的观察充气式胸腰固定马甲在长航中治疗非特异性腰背痛的疗效。方法将长航编队3艘舰艇的179例非特异性腰背痛患者按接诊日期随机编为药物理疗组（PMFPP组）、加用普通腰围治疗组（TLG＋PMFPP组）和联合穿戴胸腰固定马甲治疗组（ITLV＋PMFPP组）,3组均采用药物和中频脉冲物理治疗,后2组分别联合普通腰围和穿戴充气胸腰固定马甲治疗。记录治疗前后疼痛评分及治疗后症状持续时间,行组间比较。结果ITLV＋PMFPP组总有效率为96．83％,TLG＋PMFPP组为94．74％,PMFPP组为98．31％,3组疗效比较差异元统计学意义（P〉0．05）。ITLV＋PMFPP组治疗后疼痛持续时间较另2组明显缩短（P〈0．05）。结论充气胸腰固定马甲在长航中治疗非特异性腰背痛可迅速缓解症状和缩短症状持续时间。     

退变性腰椎侧凸症的特点与手术策略

目的 探讨退变性腰椎侧凸症的特点与手术策略.方法 采用腰椎后路减压、椎间融合加椎弓根螺钉固定矫正术治疗退变性腰椎侧凸症22例.结果 22例得到6～76个月随访,所有患者症状减轻,根据JOA下腰痛29分法评定标准:手术前平均12.9分,随访时平均27.2分.改善率平均88.2%.术后X线片复查,所有融合椎节均获得骨性融合,Cobb角从手术前平均18.6°至手术后平均10.2°.结论 退变性腰椎侧凸症的病理改变及引起临床症状的因素较为复杂.手术前需对减压、固定范围、畸形矫正与否作出明确的判断.采用后路减压、椎间融合、固定矫正术能获理想的临床效果.对于伴有张力性神经症状者,则在减压的同时予以矫正.     

两种方法治疗多节段脊髓型颈椎病及疗效比较

目的比较前路经椎间隙扩大减压与椎体次全切除减压加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法自2004-03-2009-08,采用前路减压加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病98例,其中经椎间隙减压、Cage或骨块植骨加钛板固定52例,椎体次全切除减压、钛网或骨块植骨加钛板固定46例。对两组患者的术前情况、手术时间、术中出血、椎间隙高度、植骨融合率、并发症、疗效等进行比较。结果两组患者在手术后1周内均感到神经症状明显好转,手指持物及下肢肌力增加,肢体活动度较术前灵活、上胸部紧缩感及手指麻木明显减轻。术后一周X线片检查:两组均显示椎间隙高度、生理弧度恢复,植骨固定位置良好。术后3～6个月X线复查显示:经椎间隙减压组中50例维持原高度,高度丢失1mm 2例(采用人工骨者),而采用Cage者均维持良好。次全切除减压组中椎间隙维持手术初期高度35例,高度丢失2mm 6例、丢失1mm 5例。两组的MR显示减压彻底、钛板固定良好。术后29个月(6～72月)JOA评分:经椎间隙组:从手术前的9.2分到手术后3个月的14.8分,随访时16.5分;术后改善率93%。次全切除组:从手术前的9.4分增加到手术后3个月的14.3分,随访时16.2分,术后改善率92%。结论颈前路经椎间隙减压与椎体次全切除加融合固定术治疗多节段脊髓型颈椎病均能达到良好的效果,而采用经椎间隙的减压融合固定术不但减压彻底,而且具有出血少、损伤小、融合快等优点。     

复发性腰椎间盘突出症的手术疗效与方法选择

目的 探讨复发性腰椎间盘突出症再手术方法的选择,并观察其疗效.方法 对52例腰椎间盘突出症术后复发者进行选择性再手术治疗.其中11例行原椎板间扩大开窗、髓核摘除;13例采用半椎板减压、小关节部分切除加髓核摘除;15例伴有椎节不稳或原先已采用半椎板减压者,行椎间盘切除加椎弓根螺钉固定椎间植骨融合术;13例有双侧下肢症状者,行全椎板减压、椎弓根钉固定、椎间1枚Cage融合器及1枚自体骨块融合.结果 所有患者手术后次日症状明显减轻,术后3周至6个月症状消失,随访5-72个月.JOA评分:再手术前平均10.9分,随访时平均25.8分.X线摄片复查:24例行扩大开窗髓核摘除者未见手术椎节不稳;28例椎弓螺钉内固定者同定椎节融合良好.结论 对于复发性腰椎间盘突出症经保守治疗无效者,再次手术方法选择正确,仍可获得较为理想的效果.     

基于微信平台的案例教学在骨科实习带教中的作用探讨

目的:探讨基于微信平台的案例式教学在骨科实习生教学中的应用效果。方法:将101名在海军军医大学第一附属医院虹口院区骨科实习学员分为两组,实验组50人,采用基于微信平台的案例式教学法进行实习教学;对照组51人,采用传统的教学模式进行实习教学。学员出科时分别以"出科考试"和"问卷调查"的方式进行教学效果评估和比较。出科考试...     

ROI-C双嵌片自锁融合器在脊髓型颈椎病前路减压融合术中的应用

 目的 探讨ROI-C双嵌片自锁融合器在多节段脊髓型颈椎病前路减压融合术中的应用效果。方法 2010年3月至2013年9月采用颈椎前路减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病92例,男58例,女34例;年龄46~76,平均56.8岁。采用普通cage加钛板固定（cage+钛板组）52例,ROI-C双嵌片自锁融合器固定（ROI-C融合器组）40例。比较两组患者的术前情况、手术时间、术中出血量、手术前后椎间隙高度、颈椎Cobb角、植骨融合率、并发症发生率、手术前后日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分、颈痛及上肢疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）。结果 92例均获得随访,随访时间12~48个月,平均22个月。cage+钛板组及ROI-C融合器组椎间隙高度由术前（47.15±6.96） mm、（46.95±7.14） mm分别增加至术后3个月（79.06±6.67） mm、（78.80±6.85） mm;颈椎Cobb角由术前4.27°±11.15°、2.80°±10.81°分别增加至术后3个月9.29°±12.90°、8.57°±13.00°。ROI-C融合器组较cage+钛板组手术时间短、术中出血量小、术后并发症发生率低,两组差异有统计学意义。末次随访时ROI-C融合器组JOA评分从术前（9.32±1.74）分增加到（15.15±0.91）分,改善率75.82%±13.28%;cage+钛板组从术前（9.11±1.23）分增加到（15.29±1.07）分,改善率77.91%±14.14%。两组改善率的差异无统计学差异。两组的颈痛及上肢痛VAS评分均较术前明显降低,但组间比较差异无统计学意义。结论 应用ROI-C双嵌片自锁融合器与普通cage+钛板融合的颈前路减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效相当,而采用 ROI-C双嵌片自锁融合器固定具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症发生率低等优点。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折27例疗效观察

目的:探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:对2003年5月至2008年2月收治的52例移位严重的桡骨远端骨折患者采用锁定加压钢板27例,采用普通钢板交叉克氏针治疗25 例,术后采用改良腕关节功能Gartland和Werley评分统计表进行功能评分,比较2组疗效. 结果:普通钢板及交叉克氏针组有3例于术后1～2个月出现螺丝钉松动、滑脱;锁定加压钢板组无此情况出现.术后2～4个月2组均获骨性愈合.术后3、6、12个月采用改良腕关节功能Gartland和Werley评分统计表进行功能评分,锁定加压钢板组各时间点均优于普通钢板及交叉克氏针组,且总体评分2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折,较普通钢板及交叉克氏针治疗有固定确切、功能锻炼早及并发症少的优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择.     

青少年髂前上棘撕脱性骨折临床治疗及预防13例报告

<正>髂前上棘撕脱性骨折临床多发生于快速奔跑等剧烈运动中,且以青少年多见。我院于2000年3月～2007年8月共收治13例。现就本组髂前上棘撕脱性骨折病例的治疗及预防总结如下。     

加勒比海三国骨科常见疾病分析及治疗策略

目的 探讨分析加勒比海地区骨科常见疾病及治疗策略.方法 收集加勒比海牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加三国骨科门诊疾病临床资料,进行分类总结并评估其治疗效果.结果 各国主要骨科疾病包括颈肩腰腿痛、膝关节病、肩周炎等,根据具体病情分别予以手术、针刀微创、封闭、中医针灸按摩及药物等治疗,取得了满意的治疗效果.结论 加勒比海地区骨科常见病与国内相似,但具体发病比例有所不同,中西医结合特色疗法具有满意的临床疗效.