主动脉左心室通道的外科治疗

Objective To review 9 aortico-left veutricular tunnel (ALVT) patients in our hospital, describe the clinical features, diagnosis, treatments and follow-up. Methods We identified 9 patients from July 2002 to August 2008. Clinical and surgical details were reviewed. 7 patients were in NYHA class Ⅰ and2 in class Ⅲ, 8 of 9 patients were diagnosed by echocardiography before operation. Results All patients underwent surgery under standard cardiopulmonary bypass. 2 with direct suture, 5 by patch closure of the aortic end and 1 by patch closure of both aortic end and left ventricular end of the AVLT. 1 underwent aortic valve replacement after incision of the ALVT. One patient died 2 month after operation because of endocarditis and acute heart failure. At follow-up (3 month to 6years) ,3 patients were in NYHA class Ⅰ, 3 in Class Ⅱ, 1 in class Ⅲ and missed 1. No aortic regurgitation or trace in 2, little in 1,little to moderate in 2 . The aortic mechanical valve is normal in 1 and paravalvular leakage in 1 patient. Conclusion Aortico-left ventricular tunnel is a rare cardiac malformation with a good post-operative outcome. Surgery is an effective treatment. Long-term follow-up for post-operation is essential.     

Marfan综合征合并二尖瓣反流的外科治疗

Ｍａｒｆａｎ综合征心血管系统的主要表现为主动脉根部扩张与主动脉瓣关闭不全 ,二尖瓣可同时受累 ,导致功能损害 ,病人因二尖瓣关闭不全而需手术治疗。 1 997年 1 0月至 2 0 0 1年 4月间 ,我们对 1 0例Ｍａｒｆａｎ综合征病人在实施主动脉根部置换术 (Ｂｅｎｔａｌｌ手术 )的同时 ,进行了二尖瓣置换术 (ＭＶＲ)或二尖瓣成形修复术 (ＭＶＰ) ,获得了良好的临床效果。资料和方法　 1 0例病人中男 7例 ,女 3例。年龄 2 6～ 58岁 ,平均 (43 3± 9 4)岁 ;体重 50～ 65ｋｇ ,平均 (60 6± 4 8)ｋｇ ;平均身高 (1 79 1± 3 1 )ｃｍ。主要临床表现…     

体外心肺复苏技术在成人心搏骤停抢救中的应用

目的 回顾性总结应用体外心肺复苏(E-CPR)技术救治成人心搏骤停患者的临床经验.方法 2005年7月至2009年7月,有11例心源性心搏骤停成人患者(男7例,女4例,年龄24～71岁)经常规心肺复苏(CPR)抢救10～15 min无法有效恢复自主循环,而采用E-CPR技术抢救.7例心脏手术后患者在CPR抢救同时自原胸骨切口先建立升主动脉-右心房常规体外循环辅助,再转为体外膜肺氧合(ECMO)辅助;4例患者在CPR抢救同时直接经股动、静脉置管建立ECMO辅助.结果 11例患者CPR时间30～90 min,平均(51±14)min,10例患者可恢复自主心律.11例患者ECMO辅助时间2～223 h,中位时间126 h.6例患者成功撤离ECMO辅助,但存活出院率为36.4%(4/11).2例患者在ECMO辅助的同时加用主动脉内球囊反搏术(IABP),1例存活.3例患者因合并肾功能衰竭而需血液滤过治疗.结论 E-CPR为抢救危重的心搏骤停患者提供了一个新的手段.如何有效评估和选择病例,及时开始救治以提高成功率,值得进一步研究.     

旋股外侧动脉降支作为冠状动脉旁路移植血管的研究进展

目的 总结旋股外侧动脉降支(DBLCFA) 作为冠状动脉旁路移植血管的研究进展。方法 将“旋股外侧动脉降支”“冠状动脉旁路移植术”“心肌血运重建”“全动脉化”“解剖”以及“coronary artery bypass grafting” “descending branch of the lateral circumflex femoral artery”“myocardial revascularization”“total arterial revascularization”等作为关键词在中国知网、万方数据以及PubMed数据库中进行文献检索,根据纳入和排除标准最终纳入1996年1月—2020年11月相关文献共30篇,其中中文2篇、英文28篇。结合临床经验,从DBLCFA的解剖学特点、组织学表现以及在冠状动脉旁路移植术中应用的疗效和手术技术等方面进行总结。结果 DBLCFA在解剖上具有足够的可获取长度以及与冠状动脉相匹配的血管直径等特点,在组织学上具备抗动脉粥样硬化的稳定性,且获取途径便捷、中期通畅率良好,因此成为心肌血运重建手术中动脉桥血管材料的一种可靠选择。结论 DBLCFA作为冠状动脉旁路移植血管具有良好的临床应用价值,在技术上安全可行,拥有较好的中期效果和较低的并发症发生率,但其远期应用效果尚需进一步评估。     

经导管主动脉瓣置换术在高龄主动脉瓣狭窄患者中的应用

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术治疗高龄主动脉瓣狭窄患者的有效性和安全性.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月于中国医学科学院阜外心血管病医院行TAVR手术的主动脉瓣狭窄患者142例.其中年龄≥80岁患者22例为高龄老年组,65≤年龄<80岁患者120例为老年组,比较2组围手术期结果.采用SPSS 20.0软...     

“缘对缘”技术矫治二尖瓣关闭不全疗效分析

目的:探讨"缘对缘"技术矫治二尖瓣关闭不全的经验及近中期手术疗效。方法:2001年6月至2007年10月利用"缘对缘"技术对58例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术,其中瓣膜退行性病变39例;先天性二尖瓣病变14例;缺血性改变导致二尖瓣关闭不全2例;感染性心内膜炎1例,风湿性心脏病2例。术前超声显示二尖瓣反流量:中度11例,中到重度21例,重度26例。结果:术中及术后早期无死亡,术后一周超声心动图示左心房内径,左心室舒张期末内径,左心室射血分数均减小。随访11个月至7年,超声心动图监测反流:无或微量20例,轻度19例,轻到中度9例,中度3例,重度2例,3例死亡,2例术后行二尖瓣置换术。结论:"缘对缘"技术是一种有效的治疗二尖瓣关闭不全的手术方法,可取得较为满意的临床效果,远期疗效需进一步观察。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的疗效分析

目的总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣前叶脱垂的经验,分析其临床效果。方法回顾性分析1997年2月至2007年3月152例二尖瓣前叶脱垂的非风湿性心脏病患者在我院行二尖瓣成形术的临床资料,男96例,女56例;年龄10～73岁(38.54±17.22岁)。其中瓣膜退行性病变119例,先天性二尖瓣病变24例,缺血性二尖瓣关闭不全3例,感染性心内膜炎6例。术前超声心动图提示:二尖瓣反流量中度70例,中度至重度63例,重度19例;前叶病变87例,前叶+后叶病变65例;152例患者均在低温体外循环下行二尖瓣成形术。结果术中经注水实验或食管超声心动图评价成形效果满意,术后早期无死亡。随访3个月～8.5年,随访135例,随访率88.82%(135/152);心功能分级(NYHA)Ⅰ级93例,Ⅱ级35例,Ⅲ级3例,Ⅳ级4例;超声心动图提示:术后左心房内径(41.09±10.40mmvs.45.32±10.07mm,t=4.186,P=0.000),左心室舒张期末内径(52.04±7.74mmvs.60.70±7.72mm,t=9.676,P=0.000)与术前比较均明显缩小;无或微量反流36例,轻度反流45例,轻度至中度反流38例,中度反流9例,中度至重度反流7例。5例术后行二尖瓣置换术,晚期死亡3例,其中2例死于心力衰竭,1例死亡原因不明。结论虽然二尖瓣前叶病变成形手术相对复杂,但根据患者的具体病变情况选用相应的成形手术方法治疗二尖瓣前叶脱垂,可取得较满意的临床效果。     

核素肺灌注显像对搏动性双向Glenn术肺血流的评估

目的探讨核素肺灌注显像定性定量评估搏动性双向Glenn术肺血流情况。方法11例肺血少、复杂先天性心脏病患者均接受搏动性双向Glenn术。术前经上肢静脉、术后分别由上下肢静脉注射显像剂，示踪剂在肺内达到平衡后，取前后位及后前位行肺灌注显像，每个体位采集5×105放射性计数。若肾脏显影，则勾划两肾感兴趣区，分别计算术前和术后两肺与双肾放射性计数。结果在搏动性双向Glenn术后两肺放射性计数比值差异无显著性，两肺血基本对称。右向左分流指数较术前明显下降。结论核素肺灌注显像能无创性定性定量评估搏动性双向Glenn术前后肺血流情况，并观察疗效。     

血管组织工程的研究进展

组织工程学 (ｔｉｓｓｕｅｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ)是近年来研究领域的一个热点[1] ,而运用组织工程学的原理构建人工血管在近年来取得了较大的进展。血管组织工程研究的基本方法是 :将体外培养扩增的 ,高浓度的血管壁细胞 (包括成纤维细胞、平滑肌细胞、内皮细胞 )种植于天然或人工合成的细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ )上 ,经过一段时间的培养 ,再将他们移植到体内 ,取代病损血管组织而发挥正常功能[2 ,3 ] 。血管组织工程研究的主要内容集中在两方面 :(1)种子细胞的培养与生长 ;(2 )细胞外基质替代物。根…     

阿斯匹林在冠状动脉旁路移植手术患者中的应用

冠状动脉旁路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ，ＣＡＢＧ）的远期效果主要取决于旁路的开放情况［１］，大约５％～３０％的静脉旁路在术后１年内即发生阻塞，而其中约一半是在术后１４天内发生阻塞。１年之后，静脉旁路的年阻塞率可降...