多器官功能衰竭在高龄患者的临床观察

随着社会老龄化加剧,高龄老人(80岁以上)将逐渐增多,老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)严重危害老年人生命,尤其是高龄患者.目前关于高龄患者多器官衰竭情况的报道较少,现将解放军113医院近年收治的87例高龄MOFE患者分析如下.     

封闭式舰艇人员血浆内皮素含量水平调查

用放射免疫(RIA)分析法测定国产封闭式舰艇人员血浆内皮素(ET)含量,并观察不同舰龄组间含量变化.结果表明,封闭式舰组ET含量比正常对照组低,不同舰龄组ET含量变化呈马鞍形分布曲线,1～2年组含量最低,>3年组明显回升,但仍比正常对照组低.由此提示,在国产封闭式舰艇上长期工作人员,不会因空气循环系统等原因引起血浆ET含量升高.     

Wnt信号通路分子在大鼠神经干细胞分化过程中的表达

目的：观察Wnt信号通路主要分子[β-连环蛋白（β-catenin）和糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）]在神经干细胞（NSCs）体系的表达及其在增殖和分化过程中的变化,探讨其在神经干细胞分化中可能的调控作用。方法采用原代培养方法,自14～16d大鼠胚胎大脑皮质获得含大量细胞团的NSCs体系。应用含10%胎牛血清培养液诱导NSCs分化。Western印迹检测NSCs在加入胎牛血清12,24,48和72h后,β-catenin与GSK-3β在分化过程中的动态变化。结果免疫细胞化学染色显示NSCs细胞团及散在的单个细胞多呈巢蛋白（nestin）阳性,显示NSCs分化过程中两者存在持续表达,β-catenin分子表达呈现逐渐减少趋势,而GSK-3β分子表达则呈现逐渐增加趋势。结论提示Wnt信号通路与NSCs的增殖和分化过程密切相关,呈现出由活跃到逐步抑制的过程,为研究Wnt信号通路参与NSCs增殖分化调控的机制提供了载体。     

人脐静脉内皮细胞衰老时过氧化体增殖物激活型受体α的生物活性变化

目的观察体外培养的脐静脉内皮细胞衰老时过氧化体增殖物激活型受体α(PPARα)的生物活性变化,探索致PPARα生物活性变化的可能因素。方法体外原代培养人脐静脉内皮细胞,应用β-半乳糖苷酶染色法鉴定内皮细胞衰老状态,以此分为人脐静脉内皮细胞青年组及衰老组;流式细胞技术分析细胞周期;半定量反转录-聚合酶链反应法检测内皮细胞PPARα及视黄醇类X受体α(RXRα)、核受体辅阻遏物(NCoR)mRNA表达水平;电泳迁移率变动分析检测PPARα的DNA结合活性;细胞免疫荧光组化方法检测细胞内泛素蛋白表达状况。结果与青年组内皮细胞比较,衰老组内皮细胞PPARαmRNA表达及DNA结合活性均显著降低,RXRαmRNA表达无明显差异,而NCoR mRNA表达显著增强,细胞内泛素蛋白表达显著增强。结论血管内皮细胞衰老时自身功能失调可能与PPARα生物活性降低密切相关。     

托拉塞米泵入治疗老老年舒张性心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨托拉塞米泵入对老老年舒张性心力衰竭患者临床疗效.方法 将150例老老年舒张性心力衰竭患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组75例.除常规用药外,实验组给予托拉塞米20 mg 20 ml/h微泵泵入辅助治疗,对照组给予呋塞米40 mg 20 ml/h微泵泵入辅助治疗,5d为一疗程.结果 治疗后,实验组改善心功能的总有效率高于对照组（P＜0.05）;实验组与对照组比较尿量明显增多、N-末端脑钠肽前体（N-proBNP）水平明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;对照组血钾、血钠较治疗前均降低（P＜0.01）,实验组血钾、血钠较治疗前无明显减低（P＞0.05）,治疗后两组比较,血钾、钠较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组血肌酐比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 托拉塞米辅助治疗老老年舒张性心力衰竭疗效肯定,对心功能、机体内环境的稳定性和利尿作用改善明显优于呋塞米.     

磁导航技术治疗室上性心动过速的远期效果

磁导航心血管介入系统,即数字平板心血管造影系统和磁导航系统的结合,后者由半球形磁体、推进系统、控制系统、操作系统及软件等部分组成。在心脏电生理方面,已被应用于多种心律失常,包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动的射频消融治疗。近年来,国内先后有数家单位心电生理室先后引入磁导航心血管介入系统,对室上性、室性心律失常进行了射频消融治疗,取得了理想的效果。本研究旨在评价磁导航技术标测和消融治疗室上性心律失常的远期效果。     

周围动脉硬化指标结合运动负荷试验预测冠状动脉狭窄程度的临床意义

目的探讨周围动脉硬化指标对早期预测冠心病及冠状动脉病变程度的临床意义。方法随机选取解放军总医院心内科住院患者56例,平板运动试验前后完成静息性及运动后即刻踝臂指数(ankle-brachial index,ABI);肱动脉踝动脉脉搏波速度(brachial ankle artery pulse wave velocity,baPWV)、上行主动脉-踝动脉脉搏波速度(haPWV)检测,同时完成冠状动脉造影检查,根据造影结果,分为无病变组9例,无意义狭窄组12例,单支病变组1 7例,双支病变组9例及3支病变组9例,对各组患者运动前后ABI、baPWV及haPWV进行统计学分析。结果静息状态下,与无病变组比较,冠状动脉病变各组ABI差异无统计学意义(P>0.05),baPWV、haPWV明显增高.差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变各组间,ABI、baPWV及haPWV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);平板运动试验结束即刻,所有研究对象ABI均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P>0.05);无病变组与冠状动脉病变各组baPWV、haPWV及变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静息baPWV、haPWV显著增高,可以预测冠状动脉存在病变,但不能预测冠状动脉病变程度。运动前后ABI及运动后baPWV、haPWV对冠状动脉病变及病变程度的预测价值均甚微。     

老年人药物性肝炎92例临床分析

目的 加深对老年人药物性肝炎的认识,帮助临床医师早期诊断、治疗及预防.方法 对2002年1月至2007年12月我院确诊的92例老年人药物性肝炎的临床资料进行回顾性分析,对造成药物性肝炎的药物进行分类,对患者的临床表现、肝功能、误诊情况等进行分析.结果 引起老年人药物性肝炎的常见药物有抗结核药、中草药、抗生素、保健品、降糖药、非甾体类消炎药等,临床特征不明显,容易遗漏、误诊.结论 老年人药物性肝炎临床较为常见,容易遗漏、误诊.     

高龄呼吸道感染患者应用痰热清注射液治疗的疗效观察

目的：探讨痰热清注射液联合抗生素治疗高龄呼吸道感染患者的临床疗效及安全性。方法：对我科收治的37例高龄呼吸道感染患者（治疗组）用痰热清注射液联合抗生素进行治疗，并与同期的35例以必嗽平注射联合抗生素治疗的老年患者（对照组）进行对比。对照组应用必嗽平注射液联合抗生素治疗。结果：治疗组患者感染控制程度明显优于对照组。各组在临床疗效及副作用、用药依从性方面无明显差异。结论：痰热清联合抗生素治疗呼吸道感染的高龄患者安全有效。     

CS207对衰老内皮细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α生物活性的影响

目的观察CS207对衰老内皮细胞过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)生物活性的影响,为防治老年血管基础性疾病提供重要的实验依据。方法体外原代培养人脐静脉内皮细胞,将其分为青年组和衰老组,分别应用半定量RT-PCR及电泳迁移率变动分析方法检测两组内皮细胞经不同浓度CS207处理前后PPARα mRNA表达水平及其DNA结合活性。结果与青年组比较,衰老组内皮细胞PPARα mRNA表达及DNA结合活性均显著降低;CS207能显著增强衰老组内皮细胞PPARα mRNA表达水平及其DNA结合活性,此效应呈现浓度依赖性。结论PPARα特异性活化剂CS207能够有效逆转人脐静脉内皮细胞衰老时PPARα生物活性的降低。