前列地尔注射剂治疗高龄老年糖尿病肾病70例疗效观察

目的 探讨前列地尔注射剂对高龄老年糖尿病肾病、肾功能不全期的疗效.方法 将140例高龄老年糖尿病肾病的患者随机分为前列地尔注射剂治疗组（治疗组）和常规治疗组（对照组）,每组70例.治疗组在常规治疗基础上予前列地尔注射剂治疗,疗程为4周,并观察血肌酐及24h尿白蛋白的变化.结果 治疗组血肌酐及24h尿白蛋白在治疗前后有明显变化（P＜0.01）,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 前列地尔注射剂对高龄老年糖尿病肾病、慢性肾功能不全有一定的治疗作用.     

心房颤动患者射频消融术后肺静脉狭窄误诊分析

目的提高对心房颤动(房颤)射频消融术后肺静脉狭窄的认识,以早期识别并及时正确治疗。方法回顾性分析2例房颤射频消融术后肺静脉狭窄的临床资料。结果 2例因房颤在外院行射频消融术(肺静脉心房隔离术)。例1术后出现劳累后胸闷、气短,伴鼻分泌物及痰中少量血丝,停用华法林无效,后突然出现左侧胸部锐痛,误诊为胸膜炎;例2术后主要临床表现为咳嗽、胸痛,先后误诊为肺栓塞、肺部感染及真菌性肺炎。2例均经增强多层螺旋CT及心血管三维重建检查确诊肺静脉狭窄,行肺静脉支架置入术,但效果差。结论房颤射频消融术后6～12个月应行增强多层螺旋CT及心血管三维重建或肺通气/灌注扫描检查,以早期发现肺静脉狭窄,避免误诊误治。     

华东地区老年骨骼肌萎缩的流行性和相关因素

目的分析华东地区老年骨骼肌萎缩的流行性和相关因素。方法华东地区60岁及以上老年人706名,其中男265人和女441人。分析年龄、社会统计学和行为参数、医疗条件、住院就医、抑郁症状、认知条件、听力、视力条件、休息时间体力活动、营养成分摄入、既往史(心脏病、糖尿病、高血压、骨质疏松、风湿性关节炎)和吸烟习惯是否与老年骨骼肌萎缩有关。结果老年男性骨骼肌萎缩的流行因素占13. 8%,女性占15. 6%。随着年龄增加,不同性别骨骼肌萎缩发生率均增加。高龄个体伴有认知功能减退、低收入、吸烟、营养不良、锻炼时间下降是增龄性骨骼肌萎缩的相关危险因素,其中营养不良和锻炼时间下降是显著危险因子(P0. 05)。结论在华东地区老年骨骼肌萎缩的流行率相当高,是由各项相关因素共同影响。     

高压氧对人脐带华通胶间充质干细胞移植心肌梗死大鼠炎性因子的作用

目的探讨高压氧对移植干细胞在梗死心肌组织局部的炎性状况。方法选择SD大鼠65只,随机分为假手术组5只,心肌梗死组15只,干细胞移植组15只,高压氧组15只,高压氧+干细胞移植组(联合组)15只。建立心肌梗死大鼠模型,模型建立后第1天进行高压氧治疗30d。心肌梗死后第7天进行人脐带华通胶间充质干细胞移植,分别于心肌梗死前、心肌梗死后1、7、14、28d采集血清,ELISA法检测血清TNF-a、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平,采用EdU染色法,标记人脐带华通胶间充质干细胞,免疫荧光法检测移植细胞存活及增殖率。结果除外联合组14d时IL-6,联合组3、14、28d时TNF-a、IL-6和IL-1β较心肌梗死组、高压氧组、干细胞移植组明显降低(P<0.05);与干细胞移植组比较,联合组干细胞移植后7、21d心肌组织局部干细胞数量及增殖率明显增高(80.6%vs 55.0%,79.1%vs 34.3%,P<0.05)。结论高压氧能够显著降低梗死心肌组织中的炎性因子水平,有效改善移植干细胞生存的微环境,提高移植干细胞在受损心肌局部的生存及增殖率。     

氯化锂通过激活Wnt信号通路促进神经干细胞增殖

目的观察氯化锂（LiCl）作用于神经干细胞（NSCs）后对细胞周期等生物学性状的影响以及经LiCl处理过的神经干细胞在分化过程中Wnt信号通路的主要信号分子β-catenin、GSK-3β的表达改变,评估LiCl激活Wnt信号通路后对NSCs增殖和分化的影响。方法应用分离培养的NSCs体系,流式细胞仪检测不同浓度的LiCl（1、5、10、100mmol/L）处理48h后NSCs细胞周期等生物学性状改变,Western Blot检测LiCl处理后的NSCs中β-catenin、GSK-3β的表达以及动态变化。结果 LiCl处理后的NSCs体系细胞团块分散,呈悬浮状态生长,并能抑制血清诱导下的干细胞分化,分化细胞贴壁时间明显延长。流式细胞仪检测表现为S期、G2/M期细胞数百分比的增加和G0/G1期细胞数百分比的相对减少,其效应呈现一定的剂量依赖关系（P〈0.01）。Western Blot检测显示NSCs中的β-catenin分子在LiCl处理后表达明显增强,GSK-3β分子的表达明显下调,表现出正相关的量效关系（P〈0.01）。结论 LiCl通过激活Wnt信号通路能促进培养NSCs的增殖,抑制干细胞分化,其作用可能与胞内效应分子β-catenin的表达增多有关。     

水下作业人员高血压患者血浆内皮素水平的初步调查

内皮素 (endothelin,ET)是一种强烈缩血管活性多肽物质 ,有关高血压及心血管疾病患者 ET水平的变化国内外报道较多 ,但水下作业人员中的高血压患者血浆 ET水平变化尚未见报道。本组观察了水下作业的高血压患者血浆 ET水平 ,并与正常健康的水下作业人员血浆 ET水平进行比较 ,现报道如下。一、对象与方法1.对象 :高血压组 :符合 1997年 JNC及 1999年 WHO诊断标准的 期高血压患者 5 2例 ,年龄 18～ 42岁 ,平均2 5 .5 8岁 ;对照组 75例 ,年龄 19～ 40岁 ,平均 2 5 .32岁。两组人员均为男性水下作业人员。2 .方法 :抽空腹肘静脉血 ,采用…     

米力农治疗高龄老人慢性心衰的疗效及安全性观察

目的观察小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期的疗效及安全性。方法将140例高龄慢性心力衰竭急性加重期心功能3～4级的住院患者随机分为A、B两组,各70例。A组（对照组）予常规抗心衰治疗,B组（治疗组）在A组常规治疗的基础上,加用小剂量短期米力农治疗（10mg,泵滴5h,5d为一疗程）。观察治疗前后患者临床症状、N末端脑钠肽前体水平、血压、心率、左心射血分数等的变化。B组患者治疗前后均行24小时动态心电图检查,采用自动分析以及人工确定分析。结果A组总有效率48．5％,B组总有效率82．9％,两组率问差异具有统计学意义（P〈0．05）;B组患者经小剂量米力农治疗前后,室性心律失常总数无明显的变化（P〉0．05）。结论小剂量短期使用米力农治疗高龄老人慢性心力衰竭急性加重期安全有效,治疗前后室性心律失常发生总数无明显的变化,值得进一步临床应用及探讨。     

阿托品试验前后重复食管心房调搏对窦房结功能的再评价

阿托品试验和食管心房调搏是临床检查窦房结功能的常用方法 ,但存在一定的假阳性。作者采用阿托品试验前后重复食管心房调搏的方法 ,可排除假阳性。报告如下。1　资料与方法2 80例均为我院的住院病人 ,年龄 17～ 72 (平均 47 5 )岁 ,男 2 0 6例 ,女 74例。病史中均有不同程度的头晕、胸闷、黑蒙及 或晕厥史 ,经ＥＣＧ检查平均心率在 5 5次 ｍｉｎ以下 ,其中2 2 4例为单纯窦缓 ,其余患者分别为窦缓伴有窦房阻滞、窦停或交接性逸搏。检查前做 12导联心电图及最佳食管导联心电图 ,用ＰＥＳ- 4型电生理检测Ｓ1 Ｓ1 递增刺激法测定ＳＮＲＴ、ＳＮ…     

高压氧对人脐带华通胶间充质干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的效应性研究

目的 探讨高压氧是否能有效提高干细胞治疗急性心肌梗死的移植效应.方法 70只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死(AMI)组、干细胞移植(MSCs)组、高压氧(HBO)组、干细胞移植+高压氧(MSCs+ HBO)组.建立大鼠心肌梗死模型,模型建立后第1天进行高压氧治疗30 d.心肌梗死后第3天进行人脐带华通胶间充质干细胞移植,于干细胞移植后第7天行心肌组织HE染色观察梗死心肌组织病理性变化,干细胞移植后第4周行EDU染色观察移植干细胞的存活及增殖情况,经胸超声心动图检查观察各组心功能状况.结果 (1)干细胞移植后第4周,MSCs+HBO组与MSCs组比较,心肌组织局部干细胞存活增殖率显著增高(276.6±73.8 vs 20.5 ±12.3,P＜0.01);(2)干细胞移植后第7天,AMI组及MSCs组心肌梗死面积及炎性细胞浸润数量均显著高于HBO组及MSCs+ HBO组(P＜0.01);(3)心肌梗死后4周,HBO、MSCs、MSCs+ HBO组较AMI组心功能各指标均有不同程度改善,其中改善最为显著者为MSCs+ HBO组(P＜0.01),但除外舒张末期容积(P＞0.05).结论 高压氧辅助干细胞移植治疗大鼠心肌梗死,心肌炎性损伤显著减轻,心功能明显改善,则提示高压氧能够增强干细胞在受损心肌局部的增殖活性,从而有效提高干细胞治疗AMI的移植效应.     

多器官功能衰竭在高龄患者的临床观察

随着社会老龄化加剧,高龄老人(80岁以上)将逐渐增多,老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)严重危害老年人生命,尤其是高龄患者.目前关于高龄患者多器官衰竭情况的报道较少,现将解放军113医院近年收治的87例高龄MOFE患者分析如下.