吸入性肺炎31例临床分析

吸入性肺炎３１例临床分析南京医学院第一附属医院呼吸科（２１００２９）付完珍，武勤凤吸入性肺炎（咽下性肺炎）是内、外、妇、神经科的一种常见危重症，可以发生在任何年龄，国内外报道总病死率高达４０％～６０％。随着人口老年化的趋势，致使老年人发病率有所升高。...     

未注册护士双导师制的临床带教

新上岗护士第一年内的实践成长,对今后工作的影响非常大,良好的工作习惯、系统扎实的专科护理技能是造就一名合格护士的关键。未注册护士的临床培养是临床教学范围的延伸,传统的轮转带教方法缺乏专科的针对性[1]。我院正处于快速发展的关键时期,近3年每年引进的新护士有50余人,临床带教的矛盾非常突出,存在带教不系统,发展不全面,综合护理能力差,安全隐患大,成就感不足,压力大等弊端。21世纪的护理教育应进一步体现教育是有计划有目的有组织的系统活动特点[2]。如何使大批的护理新生力量在一年的未注册期间得到有效的管理和带教,杜绝护理安全隐患,培养优秀护理人员,加快护理学科的发展是好多医院护理同行们所共同关注的难点。为此我院护理部自2005年8月起对新入院的未注册护士40名随机分两组,实验组20名护士试行了“双导师制”带教,对照组20名为常规带教,“双导师制”带教收到了较好的反响。1双导师制的内涵双导师制是大学院校对硕士生、研究生常用的带教方法。尝试在对未注册护士的带教中配备一名科护士长或护士长、护理专家委成员作为负责护士职业生涯规划及全面管理的一级导师(全程导师);所到科室另设定一位有带教资质的临床老师作为二级导师(专科导师)...     

神经科护士对神经系统疾病早期康复知识掌握情况的现状调查

目的了解神经科护士对神经系统疾病早期康复知识的掌握情况,探讨其影响因素。方法采用问卷调查法,对上海市2所三级甲等医院77名神经科护士进行调查,应用SPSS10.0软件包进行统计处理。结果神经科护士的平均知识得分为(52.94±7.37)。护龄、职称、神经科工作年限对护士知识得分的影响有显著性差异(P<0.05),不同学历知识得分无显著性差异(P>0.05)。结论神经科护士早期康复知识水平有待进一步提高,早期康复知识薄弱的现象应引起高度重视。必须重视专科护理人才队伍建设,充分发挥高年资护士的业务专长。对神经科康复知识影响因素的分析研究和如何进一步提高神经科护士康复知识水平的研究尚需继续深入。     

重症急性胰腺炎腹腔镜下置双套管引流的观察与护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期腹腔镜下置双套灌洗引流管(LPLD)的护理难点及护理措施,逐步形成护理常规。方法摸索出一套规范的腹腔镜下置双套引流管的护理方法与技巧,对21例腹腔镜下置双套引流管的SAP患者进行观察与护理。结果术后双套管引流时间(11.3±8.6)d,术后住院时间(32.5±14.6)d,20例治愈出院,1例术后4d死于多器官功能障碍综合征(MODS)。21例患者均达到预期引流效果。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到引流的目的。     

针吸细胞学诊断乳腺病的优缺点

笔者通过临床实践，对部分患者追随，对特殊病例剖析，阐述针吸细胞学诊断乳腺病的优缺点。     

鱼油20碳5烯酸对高脂血症病人血小板功能,血栓形成及血脂的影响

１０例高脂血症病人口服鱼油２０碳５烯酸（２．７ｇ／ｄ）３０天，于服药前１天及服药后第３０天进行血小板功能、体外血栓形成（包括血栓干、湿长度和重量）及血脂测定。血小板粘附率由服药前的６２．８％±３．５％降到３７．９％±２．１％。肾上腺诱导血小板聚集由服药前的８５．２％±５．７％下降至２３％±８．１％。体外血栓形成的长度和重量由服药前的８．５４ｃｍ±４．９ｃｍ、１４１．２ｍｇ±３８．２ｍｇ降至２．５ｃｍ±１．２ｃｍ，５７．１ｍｇ±１１．７ｍｇ；血浆胆固醇水平服药后也有下降。这些结果提示２０碳５烯酸是治疗和预防高脂血症及冠心病、血栓形成性疾病有希望的药物。     

7例反应性噬血细胞综合征的鉴别诊断及治疗

噬血细胞综合征(HPS)是以Ⅱ类非朗格汉斯反应性组织细胞的增殖为特征、伴有吞噬血细胞现象的一组疾病，临床上表现为发热、肝脾肿大伴全血细胞减少。由于缺乏明确的诊断标记，往往与恶性组织细胞病(MH)相混淆。本文报告7例HPS，其中3例曾误诊为MH，现报告如下。     

Micro-CT和力学测试观察环磷酰胺诱导大鼠骨质疏松模型的时效特点

目的 应用骨生物力学测试和micro-CT技术,观察环磷酰胺诱导大鼠骨质疏松的时效关系。方法 3月龄SPF级雄性 SD大鼠用环磷酰胺4. 5 mg?kg-1?d- 1连续灌胃15 d,停药后的0、15和30 d,取右侧股骨进行生物力学检测,然后进行Micro- CT扫描及三维重建。结果 大鼠环磷酰胺诱导15 d后,股骨松质骨的三维结构和评价参数均呈现明显的微观结构退化,小梁骨结构由板状向杆状变化,而生物力学性能降低,骨脆性增加,骨折风险增加。停药后15d和30d,股骨松质骨的三维结构 和评价参数仍然呈现明显的骨质疏松变化,除韧性系数和刚性系数外,其他生物力学参数仍然低下。停药后,环磷酰胺组大鼠以上各骨评价参数虽呈现了稳定的增长趋势,但较正常大鼠明显减弱。结论 环磷酰胺诱导的大鼠骨质疏松模型近期效果好,停药后1个月内,骨增长的抑制效果虽有所减弱,但骨丢失仍然明显。     

产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻综合征

目的 探讨产前超声诊断早孕期泄殖腔外翻（OEIS）综合征的价值。方法 回顾性分析10胎OEIS综合征胎儿早孕期产前超声声像图特征,并与引产后尸体解剖结果相对照。结果 10胎OEIS综合征胎儿于低位下腹壁见以囊性为主的膨出物;10胎均见脊柱侧弯,3胎见脊柱骶尾段脊髓脊膜膨出。8胎膀胱未显示。5胎颈项透明层增厚,其中1胎合并颈部淋巴水囊肿。1胎合并双足内翻,1胎合并左下肢缺如。10胎均合并脐带过短,4胎合并单脐动脉,1胎合并脐带囊肿。引产后尸体解剖均可见下腹壁缺损、脏器外翻,但未见完整囊性膨出物;10具胎儿均可见耻骨联合分离、无肛门、无明显外生殖器并伴膀胱外翻。结论 胎儿下腹壁囊性为主的膨出物是早孕期OEIS综合征的特征性产前超声表现。     

品质管理活动在急危重症患者院内转运交接安全管理中的应用

目的：探讨品质管理活动对急危重患者院内转运安全的影响,确保患者转运安全。方法2013年3—10月成立品质管理活动小组,设计危重患者转运、交接查检表,全程跟踪院内急危重患者转运交接流程,针对转运、交接过程中进行评分并将存在的问题及安全隐患进行汇总分析总结,确定并落实7项改进措施。结果研究组转运前合格者78例（91．76％）,转运中合格者77例（90．59％）,交接合格者75例（88．23％）,护理文件记录合格者84例（98．82％）,总分合格者84例（98．82％）,均优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为4．85,5．80,6．12,4．49,4．84;P＜0．05）。结论品质管理活动实施活动后,均达到安全转运的目的,确保了患者的转运安全,提高了工作效率,减少了医疗纠纷,降低了转运风险,保障了患者的生命安全。