巨大心室间隔缺损的外科治疗

报告４ｌ例巨大空间隔缺损的手术治疗。室间隔缺损直径１５ｍｍ～３６ｍｍ。计有伴主动脉瓣脱垂及关闭不全８例，单纯主动脉瓣脱垂４例，右室流出道梗塞９例和中重度肺动脉高压１３例。无一例手术死亡。就混合型空间隔缺损、合并主动脉瓣病变及肺动脉高压的处理进行了讨论。     

法乐氏四联症根治术后并发舞蹈病

７例儿童法乐氏四联症根治术后并发舞蹈病，占我院法乐氏四联症根治术总例数的２，７％。除１例死亡外，其余通过护脑、对症和高压氧治疗后症状缓解出院。随访２～６年，患儿该并发症均有所好转。其病因可能与手术过程中脑缺血缺氧、脑出血、感染、高血液粘滞度以及术后低血压有关。     

三尖瓣低位畸形——用猪主动脉瓣置换三尖瓣一例

三尖瓣低位畸形是一种较少见的先天性心脏病。理想的外科治疗尚未确定。最近我院为一例三尖瓣低位畸形进行了三尖瓣瓣膜置换,获得成功。病历摘要王××,女,23岁。从小发绀。17岁起有阵发性眩晕,下肢浮肿,劳动后气促及心悸,近一年加剧。检查:发育尚好,咀唇发绀,颈静脉充盈。心向双侧扩大,心尖搏动不清楚,心音微弱,呈三音心律,无杂音。心电图示心房扑动及右室肥大劳累。x线检查:心向双侧扩大,以左侧为主,心蒂较短,左上心缘可见一强烈搏动区。右心导管及右房选择性造影发现右房特大,三尖瓣向下移位,形成房化的右室及功能的     

先天性左心室憩室

总结４例先天性左心室憩室（ＬＶＤ）的外科治疗体会。对２例肌性ＬＶＤ，仅纠治其合并畸形，憩室未予切除；在２例纤维性主动脉瓣下憩室中，１例经假性动脉瘤修补憩室，１例行主动脉瓣替换同时关闭憩室开口。结果除１例经假性动脉瘤修补憩室者，因左冠状动脉损伤术中死亡外，其余３例效果良好。结论认为，肌性ＬＶＤ小而收缩功能好，可仅纠治合并畸形，憩室不予处理；经主动脉径路修补主动脉瓣下ＬＶＤ为一安全可靠的方法     

Bentall手术治疗升主动脉瘤

Ｂｅｎｔａｌｌ手术治疗马凡氏综合征升主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全５例，主动脉粥样硬化１例，其中１例同期经主动脉口进行二尖瓣替换术。６例均成活。随访半年～６年半，５例心功能恢复至１级。１例同期进行二尖瓣替换者于术后５年发生二尖瓣人工瓣周漏，术后６年再次手术成功。对手术方法选择、手术技术、并发症防治等问题进行了讨论。     

彩色多普勒超声心动图术前确诊复杂主动脉窦瘤破裂

确诊主动脉窦瘤破裂过去依靠心血管造影,近年大多数病例可用超声心动图确诊。本文报告7例经彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂(RASA)并经手术证实的病例,结合文献讨论了彩色多普勒超声心动图对RASA的诊断价值。     

心表彩色多普勒超声心动图应用于复杂先天性心脏病

采用心表彩色多普勤超声心动图对９例先天性心脏病手术的实时监测，效果良好。该方法能确定心脏病的病理解剖及功能状况，了解手术效果及功能变化，对术中及术后处理亦可提供正确指标。     

体重6kg以下婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的探讨低体重婴儿室间隔缺损(V SD)的外科治疗适应证、手术技术及围术期处理。方法148例体重6kg以下(体重3.5~6.0kg,平均5.3 kg)V SD患者中,V SD位于膜周部105例,动脉瓣下25例,肌部流出道9例,肌部流入道8例,肌小梁部1例。其中合并房间隔缺损(A SD)或者卵圆孔未闭39例,动脉导管未闭(PDA)17例,二尖瓣关闭不全(M I)9例,中度以上肺动脉高压(PH)52例。148例患者均在中度低温、中低流量体外循环下行V SD修补术和合并畸形矫治,V SD补片修补85例,直接缝合63例;其中施行小切口心脏不停跳手术23例。结果手术死亡6例,手术死亡率为4.1%(6/148),其中2例合并重度肺动脉高压,1例术前严重营养不良术后全身衰竭死亡,2例术中发现合并主动脉弓中断,1例合并二尖瓣反流行二尖瓣成形效果不佳。2例V SD残余分流(1~2mm);2例Ⅲ°房室传导阻滞应用临时心表起搏器起搏,均在术后5 d内恢复窦性心律。术后住院时间6~15d(平均8d)。随访142例,随访时间4个月~6年,2例残余分流(2mm),1年后杂音消失,心脏超声心动图示V SD已愈合,无分流;心功能Ⅰ~Ⅲ级,生长发育良好。结论随着外科技术提高及设备的更新,低体重婴儿V SD的手术治疗安全、效果良好;对合并复杂畸形的婴儿患者手术疗效仍有待进一步提高。     

巨大心室间隔缺损的外科治疗

报告４１例巨大室间隔缺损的手术治疗，室间隔缺损直径１５ｍｍ～３６ｍｍ计有伴主动脉脱垂关闭不全８例，单纯主动脉瓣脱垂４例，右室流出道梗塞９例和中重度肺动脉高压１３例，无一例手术死亡。就混合型室间隔缺损，合并主动脉瓣病变及肺动脉高压的处理进行了讨论。