脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于肩、髋关节复位术

目的：比较瑞芬太尼复合异丙酚麻醉和单纯异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术的临床效果。方法：30例行肩关节或髋关节手法复位的病人分为两组,每组 15例,A组采用单纯异丙酚静注1.8～2.5mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚;B组：采用静推1～1.5μg/kg瑞芬太尼后,静注异丙酚 1.5～2mg/kg,麻醉效果欠佳者追加单纯异丙酚。观察SpO2、HR、MAP变化,异丙酚总用量和体动。结果：A组异丙酚总用量明显高于B组（P 〈0.05）,苏醒时间A组明显长于B组。术中循环变化两组间无明显差异。结论：瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于肩关节和髋关节手法复位术具有肌松好、苏醒较快、镇痛效果满意等优点,是较好的麻醉方法之一。[著者文摘]     

低浓度罗哌卡因行单侧CSEA在老年人髋关节手术中的效果观察

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因行单侧腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法择期髋关节手术90例,年龄65-93岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组50例(R组),腰麻用药0.2%罗哌卡因8- 10mg,硬膜外注药为0.2%罗哌卡因;布比卡因组40例(B组),腰麻用药0.5%布比卡因8-10mg,硬膜外用药为0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中持续监测NIBP、ECC和SpO2。以Bromage评分测定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,术后元任何并发症。R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组更平稳。结论低浓度、小剂世、轻比重罗哌卡因行单侧CSEA用于老年患者髋关节手术的麻醉不仅可行,而且安全,优于重比重布比卡因。     

脂肪乳剂对布比卡因药代动力学的影响

目的观察脂肪乳剂对布比卡因药代动力学的影响,探讨脂肪乳剂救治布比卡因中毒的主要机制。方法14只新西兰大白兔随机分对照组和实验组2组,每组7只（n=7）。2组实验动物均在3rain内静脉持续注射布比卡因2mg／kg后,对照组在7rain内持续静脉输注生理盐水15ml／kg,而实验组输注20％英脱利匹特（长链脂肪乳剂）15ml／kg。布比卡因开始输注后60min内,使用高效液相技术在第3min和每10min测定每组实验动物血浆布比卡因浓度,以及第65min时的心肌布比卡因的浓度。记录平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和心电图（electrocardiogram,ECG）等的变化,计算药代动力学参数。结果布比卡因开始输注后第10-60min内,每10min测定的MAP、HR,组内和基础值比较,以及组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。布比卡因开始输注后第3min时,实验组和对照组血浆布比卡因浓度差异无统计学意义（P〉0．05）,而在其它相同时间点的血浆布比卡因浓度,实验组均显著高于对照组（P〈0．01）。对照组房室参数t1/2β、V1、CL等均高于实验组,而AUC、K10、K21,等均低于实验组（P〈0．05）,t1／2α和K12差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组统计矩参数AUC（0-t）和AUC（0-∞）均低于实验组,而Vz和CLz均高于实验组,MRT（0-t）和t1／2z差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组心肌布比卡因浓度为（304±61）ng／g显著高于实验组（176±50）ng／g（P〈0．01）。结论脂肪乳剂输注后提高布比卡因血浆药物浓度,降低心脏组织中的布比卡因药物浓度,“脂肪池机制”可能是脂肪乳剂救治局麻药中毒的主要机制。     

侧卧位腹膜后气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响

目的：观察侧卧位腹膜后气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差（Pa-ET CO2）的影响,为麻醉过程中调节呼吸机参数提供参考。方法选择侧卧位下行腹膜后腹腔镜手术患者28例, ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。术中持续监测呼气末二氧化碳分压,在气腹前平卧位时、气腹前侧卧位时、气腹后30 min、60 min 和90 min 时行动脉血气分析,计算 Pa-ET CO2。结果气腹前平卧位的 Pa-ET CO2低于气腹前侧卧位[（3．1±2．8）mmHg 比（7．3±2．6）mmHg,P ＜0．05]。气腹后30 min、60 min 和90 min 的 Pa-ET CO2无显著差异[（9．1±3．1）mmHg、（9．2±3．9）mmHg、（8．9±4．1）mmHg,P ＞0．05],但均高于气腹前平卧位和侧卧位（P ＜0．05）。结论侧卧位下腹膜后气腹因体位和气腹的影响而增加 Pa-ET CO2,术中需防止酸中毒,降低 PET CO2值。     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.