漏气音听诊法在左侧双腔支气管导管插管定位中的应用

目的 比较普通听诊法、漏气音听诊法用于左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管定位的临床效果.方法 60例AsA Ⅰ-Ⅱ级需行单肺通气(OLV)的患者,按导管插管定位方法分成2组,每组30例.普通听诊法组:麻醉诱导后插入L-DLT,根据两肺分别行OLV时呼吸音的听诊情况调节插管深度定位.漏气音听诊法组:插入L-DLT通过声门后行左支气管腔通气,听诊以L-DLT气管腔漏出的气流声的变化定位.观察记录2组插管定位时间、OLV时气道峰压、临床定位满意率.结果 漏气音听诊法定位时间明显短于普通听诊法定位时间,分别为(151.2±44.5)s和(35.1±11.7)B(P<0.01);漏气音听诊法临床定位满意率高于普通听诊法,分别为86.7%和66.7%(P<0.05).结论 漏气音听诊法行左侧双腔支气管插管定位较普通听诊法定位时间短,临床定位满意率高.     

侧卧位单肺通气PETCO2与PaCO2和SpO2与SaO2关系的分析

侧卧位单肺通气时 ,呼吸生理的最大影响是通气 /血流比的改变所致二氧化碳蓄积和低氧血症。本试验对侧卧位单肺通气时ＰＥＴＣＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳｐＯ2 、ＳａＯ2 值进行分析 ,探讨ＰＥＴＣＯ2 与ＰａＣＯ2 、ＳｐＯ2 与ＳａＯ2 关系。资料与方法一般资料　选择因肺癌作肺叶切除术病人 12例 ,术前血生化检查、血气分析均在正常范围内 ,肺功能正常或轻度阻塞性肺通气功能障碍 ,小气道陷闭 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。麻醉方法与监测　术前苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。诱导用药为咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ静脉注射 ,10分钟…     

不同气腹压力对老年患者后腹腔镜手术应激反应的影响

正后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用日益广泛。本课题组既往研究显示,后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于减小对老年患者内环境和血流动力学的干扰,降低皮下气肿的发生率~([1])。为此本研究拟进一步评价全麻下后腹腔镜手术中不同CO_2气腹压力对老年患者应激反应的影响,为临床提供参考。     

分析全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果

目的：对比分析全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果。方法选取进行颅脑损伤手术治疗的患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组患者给予静吸复合全麻,对照组患者给予全凭静脉麻醉,观察2组患者各时间点平均动脉压、心率等血流动力学指标及脑电双频指数,比较2组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术后不良反应发生情况。结果观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间明显少于对照组（P＜0.05）;观察组麻醉后各时间点平均动脉压、心率均低于对照组（P＜0.05）,观察组术后12 h 平均动脉压（96.1±13.5）mmHg,心率（78.1±4.5）次/min。同时观察组术后不良反应明显少于对照组（P＜0.05）。结论采用静吸复合全麻有利于稳定患者血流动力学指标,缩短患者术后恢复时间并降低术后不良反应发生率。     

后腹腔镜术中降低气腹压力对老年患者呼吸循环的影响

目的评价后腹腔镜手术中降低CO2气腹压力对老年患者呼吸及循环的影响。方法择期行后腹腔镜下泌尿外科手术患者40例,年龄60～78岁,体重53～82kg,随机均分为两组:A组气腹压力14mmHg,VT12ml/kg,RR15次/分;B组气腹压力10～13mmHg,VT10ml/kg,RR12次/分;两组均维持PETCO2在35～45mmHg。监测并记录气腹(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)、放气后10min(T3)。结果与T0时比较,T1、T2时两组HR明显增快;MAP、CVP、Pmax和PaCO2均明显升高(P<0.05);而pH明显降低(P<0.05)。与A组比较,B组T2、T3时CVP和T1～T3时Pmax均明显降低(P<0.05)。B组皮下气肿发生率明显低于A组(5%vs.30%,P<0.05)。结论后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于降低对老年患者动脉血气和血流动力学的影响,并减少皮下气肿的发生率。     

度洛西汀治疗老年人糖尿病周围神经痛的疗效

糖尿病周围神经痛(DPNP)是一种常见的糖尿病神经系统并发症,主要发生在2型糖尿病患者,发生率可达17％～43％,非2型糖尿病患者则为5％～14％[1].我国是糖尿病发病率较高的国家,2010年患病率达到了9.6％[2],且其中90％以上为2型糖尿病.度洛西汀(DLX)是一种新型的抗抑郁药,主要药理作用机制为选择性双重抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取.目前主要用于抑郁症的治疗以及一般性焦虑症的治疗,已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用做DPHP的治疗药物[3].老年糖尿病病人由于身体免疫力差,自身并发症较多,使治疗难度加大,本次试验观察DLX治疗老年DPNP患者的疗效以及安全性.     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜诊疗1000例临床应用

无痛胃镜技术使用镇静剂丙泊酚,使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,减少了机体的各种应激反应,降低了危险性,扩大了胃镜诊疗范围。丙泊酚作为快速短效的静脉麻醉药,具有起效快、抑制深浅易控可调、苏醒迅速而完全等特点[1]。2005年1月~2006     

48例颅脑外伤手术麻醉处理的体会

目的:探讨颅脑外伤手术患者的麻醉效果.方法:对48例颅脑外伤患者采用气管插管和静脉复合麻醉的方式.结果:本组48例患者麻醉平稳,完成预期目标返回病房,术后回访:3例因其它原因死亡,有效率93.75%,死亡率6.25%.结论:采用适当麻醉方法和管理是颅脑外伤手术的关键之一,采用快速插管,选用合理药物维持麻醉效果是手术成功的重要因素.