NMIBC患者TURBT后复发影响因素分析及列线图预测模型构建

目的分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发的影响因素并构建列线图预测模型。方法选取2017年1月至2020年12月本院收治的191例接受TURBT术的NMIBC患者作为研究对象进行回顾性分析。按照7∶3比例将患者分为建模组(135例)及验证组(56例)。再将建模组患者根据术后是否复发分为复发组(31例)及未复发组(104例)。收集患者资料采用单因素及多因素logistic回归分析影响NMIBC患者TURBT术后复发的因素, 使用R软件构建列线图预测模型。以H-L拟合度曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测有效性及区分度。结果单因素分析结果显示, 肿瘤长径、肿瘤数目、分化程度及肿瘤分期与NMIBC患者TURBT术后复发均有相关性(均P<0.05), 而吸烟史、饮酒史、原位癌、淋巴血管侵犯、合并糖尿病及高血压等因素于术后复发均无相关性(均P>0.05);将单因素分析中差异具有统计学意义的因素纳入模型进行多因素logistic分析, 结果显示, 肿瘤数目较多、分化程度较低及肿瘤分期较高为影响NMIBC患者TURBT术后复发的独立...     

氩氦刀联合内分泌治疗晚期前列腺癌效果观察

目的:探讨氩氦刀联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法:回顾分析晚期前列腺癌患者31例,其中单纯行内分泌治疗19例(对照组),联合使用氩氦超冷刀治疗12例(观察组),分析比较两组患者在前列腺体积、最大尿流率、血清总PSA值等方面的差异。结果:观察组前列腺体积由治疗前的59.3(20.6~80.5)mL减小到25.7(16.1~41.2)mL,较观察组由治疗前的62.5(21.3~90.1)mL减小到40.5(19.2~75.6)mL显著;观察组最大尿流率由治疗前的6.5(4.2~11.2)mL/s上提高到14.2(11.3~16.9)mL/s,较对照组由治疗前的6.3(4.0~12.5)mL/s提高到8.9(4.5~16)mL/s显著;观察组血清总PSA由治疗前的42.4(20.2~100)ng/mL下降到5.7(0.1~18.4)ng/mL,较对照组由治疗前的41.1(21.2~100)ng/mL下降到15.8(0.3~36.9)ng/mL显著。两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氩氦刀联合内分泌治疗晚期前列腺癌效果满意,创伤小,并发症少。     

腹腔镜扩张法与小切口手术治疗输尿管结石效果比较

目的：比较腹腔镜扩张法（IUPU法）与小切口手术行输尿管上段切开取石术的疗效。方法：回顾性分析15例IUPU法后腹腔镜输尿管切开取石术和21例腰部小切口输尿管切开取石术患者的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量和术后住院天数等指标。结果：两组手术全部成功，后腹腔镜组和小切口手术组的手术时间分别为（124．36±45．12）min和（83．47±21．59）min（P〈0．01），术中出血量为（40．32±12．24）ml和（86．28±16．37）ml（P〈0．01），术后住院时间为（6．23±0．81）天和（10．15±1．08）天（P〈0．01）。结论：IUPU法后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、出血少、恢复快，是输尿管上段结石微创治疗的一个可选择方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术62例报告

2002年9月至2003年12月应用STORZ输尿管镜及瑞士EMS气压弹道碎石机对62例输尿管结石及膀胱结石进行腔内碎石治疗，结果报告如下。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察

目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张的临床效果及安全性。方法将同期收治的60例单侧精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各30例,分别行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术及传统开放手术（精索静脉曲张后腹膜高位结扎术）。观察两组术中出血量、手术时间、并发症发生率、住院时间、视觉模拟疼痛（VAS）评分;术前和术后12、24及48 h分别测定血清C反应蛋白（CRP）、IL-6及内皮素（ET）水平。结果两组术中出血量、手术时间无显著差异,观察组住院时间明显短于对照组、VAS评分及并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05、0.01）;两组血清CRP、IL-6及ET水平在术后12 h及24 h呈上升趋势、48 h呈下降趋势,观察组变化幅度均低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张临床效果优于传统开放手术。     

输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法:采用输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例。结果:26例中2例合并输尿管狭窄,21例并发息肉或肉芽,1例进镜失败改开腹手术。25例碎石成功,2周结石排净率为96.0%。结论:输尿管镜钬激光碎石术创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL失败的首选方法。     

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例

目的探讨电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的有效性和安全性。方法利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗42例作为观察组,另选择同期采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗的42例膀胱结石患者作为对照组,比较和分析两组的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间（52．6±58）min,对照组平均手术时间（49．8±6．2）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组结石排净率97．62％,对照组结石排净率9524％,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后无1例并发症发生,对照组有2例中转开放手术。结论电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石具有快速、安全、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法。     

空肠双腔代胃术20例疗效观察

<正>1984年以来,我院行空肠双腔代胃术20例,经临床观察,效果满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组20例,男17例,女3例。年龄56～70岁。胃底贲门癌3例,贲门癌2例,胃体癌14例,胃窦癌1例。采用胸腹联合切口2例,其余采用上腹正中切口。 二、手术方法 完成全胃切除后自Treitz韧带下20cm处向远侧切取带血管蒂空肠段45～50cm,经结肠后上提至胃区。空肠段近侧端与食管吻合,远侧端封闭后向上折迭空肠段的1/3行侧侧吻合制成双腔胃囊,然后将十二指肠与胃囊之空肠折迭缘行端侧吻合。Treitz韧带下空肠端端吻合,恢复连续性见附图。     

取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的 探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石治疗上段输尿管结石中的临床应用.方法 将上段输尿管结石80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用NGage取石网篮配合输尿管镜下钬激光碎石,对照组采用单纯的输尿管镜下钬激光碎石.结果 观察组患者碎石成功率为95％,显著高于对照组的75％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的结石残留率为5％,明显低于对照组的20％,差异同样有统计学意义(P＜0.05),而两组在并发症发生率、手术时间以及住院时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 取石篮网配合输尿管镜钬激光碎石治疗上段输尿管结石,可显著提高一次性结石成功率,降低结石的残留率,具有良好的有效性和安全性.     

泌尿外科腹腔镜手术的初步体会(附31例报告)

目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用.方法 对31例泌尿外科患者施行腹腔镜手术,其中单纯性肾囊肿去顶术21例,多囊肾去顶术2例,肾上腺肿瘤切除术2倒,输尿管上段切开取石术2例,均经后腹腔途径.精索静脉高位结扎术4例,经腹腔途径.结果 31例成功,术中及术后均未输血,无明显并发症发生,疗效满意.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠,实用性强等优点,值得普及和推广.