盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的双盲对照研究

目的:评价盐酸丙帕他莫与曲马多用于人工流产术镇痛的效果.方法:选择ASAⅠ级,孕(6～12) 周,自愿接受无痛人工流产的患者80 例,随机分P组和T组两组,每组40 例,P 组术前30min 静注生理盐水2ml 后静脉滴注丙帕他莫2g 溶于100ml 生理盐水;T组术前30min 静注曲马多100mg(2ml) 后静脉滴注100ml 生理盐水.两组手术消毒时开始靶控输注(TCI) 异丙酚,术毕停药.按随机双盲目对比研究,记录术前和术中平均动脉压(MBP) 、心率(HR) 和血氧饱和度(SpO2)变化,评价注射痛、术中麻醉镇痛效果、术后10min 、30min 、1h 、2h 、4h 、6h 镇痛(采用VAS 评分法)评分和不良反应.结果:两组术中MBP 较术前明显下降(P<0.01),HR 、SpO2无明显变化;两组注射痛和术中镇痛效果差异无显著性(P>0.05);P 组术后10min 、30min 、1h 、2h 的VAS 值小于T组(P<0.01);T 组术后30min 内恶心、呕吐及头晕的发生率高于P组(P<0.05).结论:丙帕他莫与曲马多可安全有效的用于人工流产术,丙帕他莫术后镇痛效果强于曲马多,且不良反应少.     

盐酸丙帕他莫复合异丙酚靶控输注用于无痛人流术的可行性

目的:观察不同时间预注盐酸丙帕他莫复合异丙酚靶控输注(TCI)用于无痛人流术的麻醉与镇痛效果.方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)I级,孕6-12周,自愿接受无痛人工流产的患者120例,随机分3组,每组40例,Ⅰ组术前15 min静脉滴生理盐水100 ml;Ⅱ组术前15 min静脉滴注盐酸丙帕他莫2 g溶于100 ml...     

依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度

目的 测定依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95).方法 选择23例ASAⅠ或Ⅱ级全麻择期手术患者靶控输注(TCI)雷米芬太尼,血浆浓度与效应室浓度达到平衡后静脉注射依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,患者意识消失后静脉注射琥珀胆碱行气管插管.气管插管后2 min内最高的SBP和/或HR高出基础值15%为气管插管反应阳性.雷米芬太尼靶浓度按改良序贯法增加或减少0.5 ng/ml.用概率单位回归分析法计算出雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50、EC95及相应的95%可信区间(CI).结果 雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50为3.06 ng/ml,95%CI为2.56～3.47 ng/ml;相应的EC95为3.85 ng/ml,95%CI为3.45～6.64ng/ml.结论 复合依托咪酯0.3 mg/kg诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50和EC95分别为3.06 ng/ml和3.85 ng/ml.     

心理护理对无痛人工流产患者焦虑和抑郁状况的影响

目的探讨心理护理对无痛人工流产患者焦虑和抑郁状况的影响。方法选取自愿接受无痛人工流产术者300例,随机将其分实验组和对照组,每组各150例。对照组按常规治疗护理,实验组除按常规治疗护理外,针对患者的心理特点,进行术前、术后及随访时心理护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果 300例患者干预前SAS、SDS评分分别为（42.72±10.13）分、（46.78±10.21）分,均高于国内常模。两组干预前患者SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组干预后患者SAS和SDS评分低于对照组（P〈0.01）。结论心理护理能有效减轻无痛人流患者的焦虑和抑郁程度,有利于患者康复。     

不同剂量右美托咪定在胸主动脉瘤患者支架介入手术中的应用效果观察

目的:观察不同剂量右美托咪定在胸主动脉瘤患者支架介入手术中的应用效果,为临床用药提供参考。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级择期在局麻下行胸主动脉瘤支架介入手术的患者60例,随机分为3组,每组20例。手术局麻前30 min分别静脉给予右美托咪定0.5μg/kg(D1组)、0.7μg/kg(D2组)、1μg/kg(D3组),之后各组以0.4μg/(kg·h)恒速维持直至手术结束。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后20 min(T2)、手术切皮时(T3)及术中释放支架前即刻(T4)的收缩压(SBP)、心率(HR)、经皮血氧饱和度(Sp O2)及脑电双频指数(BIS),并记录术中控制性降压使用硝酸甘油的剂量,有无呼吸抑制、心动过缓或心动过速等不良反应。结果:与T0比较,3组患者给药后T1~T4时SBP、HR、BIS均降低(P<0.05或P<0.01)。与D1组比较,D2、D3组BIS在给药后T1~T4时明显降低(P<0.05)。D3组HR在T2时较D1、D2组明显降低(P<0.05)。D3组较D1、D2组心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。D2、D3组术中控制性降压使用硝酸甘油的剂量较D1组明显减少(P<0.05),而D2组与D3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在局麻下胸主动脉瘤支架介入手术前,静脉给予右美托咪定0.7μg/kg,之后以0.4μg/(kg·h)恒速维持,镇静镇痛效果满意,围术期血流动力学稳定,且可减少血管活性药用量。     

瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响

目的:比较瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响,探讨适宜的瑞芬太尼靶浓度.方法:将60例靶控输注(TCI)瑞芬太尼与异丙酚全麻择期手术患者随机分为3组)(均n=20),瑞芬太尼靶浓度分别为2 ng/mL(R2组)、4 ng/mL(R4组)和6 ng/mL(R6组)达到与效应室浓度平衡后TCI异丙酚,每次增加0.50μg/mL,直至患者意识消失后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、瑞芬太尼达血浆一效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时SBP、DBP、HR.结果:与T0比较.R2组HR、SBP、DBP在T2-T4降低,T5升高,R4、R6组HR在T1-T4、T7降低,SBP、DBP在T2-T7降低(P＜0.05或P＜0.01);与R2组比较,R4、R6组HR在T1-T2、T5-T7降低(P＜0.05),SBP、DBP在T5-T7降低(P＜0.01).R6组心动过缓和胸壁肌僵的发生率多于R2、R4组.结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶浓度4 ng/mL全麻诱导期间血流动力学平稳,能较好消除气管插管反应,不良反应少.     

舒芬太尼用于肾功能衰竭患者肾移植手术的安全性

目的 比较舒芬太尼复合丙泊酚用于肾功能正常和肾功能衰竭行肾移植手术全麻恢复情况.方法 选择终末期肾功能衰竭行肾移植手术的患者20例,另以其亲属活体供肾手术者20例作为对照.静脉靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3～4 mg/L)、舒芬太尼(血浆靶浓度0.2～0.4 μg/L) 和间断静脉注射顺式阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持,手术结束前1 h停用阿曲库铵,术毕前5 min停止输注丙泊酚,舒芬太尼靶浓度0.1 μg/L维持至拔除气管导管.观察患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和拔管后意识状态(OAA/S)等.结果 两组患者舒芬太尼用量分别为(102.4±21.3)μg 和 (89.6±20.0)μg, 全麻结束后两组患者自主呼吸恢复时间分别为(10.6±2.5)min和 (12.7±3.1)min, 呼之睁眼时间分别为(14.5±3.2)min和 (15.6±3.6)min, 拔管时间分别为(16.3±3.5)min和(18.8±4.0)min, 拔管后OAA/S评分及术后恶心、呕吐发生率、皮肤瘙痒无差异.结论 肾功能正常与肾功能衰竭患者舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时用量、麻醉恢复情况无明显差异,常用舒芬太尼用量可安全用于肾移植手术麻醉,可能与肾移植术后肾功能恢复有关.     

等辐射分析法研究麻醉药物相互作用进展

<正>临床上几乎没有一种麻醉药单独应用能满足临床麻醉所有需要,联合用药已成为现代麻醉的必然趋势。药物联合通过药代动力学和药效学机制产生相加、协同和拮抗作用,     

主动脉夹层动脉瘤患者支架介入手术前焦虑和抑郁状况分析

目的：调查主动脉夹层动脉瘤患者支架介入手术前焦虑和抑郁状况。方法选取2013年2月至2014年11月主动脉夹层动脉瘤拟择期行支架介入治疗患者83例,收集其年龄、性别、职业、文化程度、医疗和家庭状况等一般资料,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果主动脉夹层动脉瘤患者术前SAS和SDS标准分分别为(55.49±10.52)分和（56.38±11.48）分,均高于国内常模标准分,差异均显著有统计学意义(P<0.01),其中SAS≥50分占92.1%,SDS≥53分占89.3%。女性患者SAS标准分高于男性,而男性患者SDS标准分高于女性;从事脑力劳动与文化程度高的患者SAS和SDS标准分高于体力劳动与文化程度低者,而有医保和家庭和谐患者的SAS和SDS标准分低于非医保和离异丧偶患者,以上各项指标经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05);但不同年龄患者的SAS和SDS标准分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动脉夹层动脉瘤患者术前呈明显的焦虑和抑郁状态,针对不同的人群有必要对其进行个体化心理干预。