无积水肾行经皮肾镜取石术两种皮肾通道建立方法的疗效比较

目的对照研究无积水肾行经皮肾镜取石术(PCNL)在皮肾通道建立过程中B超定位穿刺法(对照组)与组合式输尿管软镜的集成光学纤维束结合B超定位穿刺法(观察组)的有效性和安全性。方法前瞻性研究60例无积水肾PCNL手术过程,根据皮肾通道建立方法分成观察组、对照组。对照组30例,男18例,女12例;年龄24~62岁,平均(42±12)岁;结石负荷为460~2200mm^2,平均(940±220)mm^2;结石平扫CT值为480~1220Hu,平均(827±150)Hu。观察组30例,男21例,女9例;年龄27~70岁,平均(46±7)岁;结石负荷为524~2434mm^2,平均(1053±260)mm^2;结石平扫CT值为432~1109Hu,平均(867±139)Hu。观察两组在通道建立时间、穿刺次数、手术时间、术中出血量、保留造瘘管时间、术后并发症情况等方面的差别。结果60例手术均成功实施;在平均穿刺次数和通道建立时间方面,观察组明显优于对照组(P<0.05);而在手术时间、血色素降低水平及术后保留造瘘管时间方面,两组之间差异无显著性(P>0.05);并发症采用Clavien-Dindo分级法进行分级,在Ⅰ级并发症发生率方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);在Ⅱ/Ⅲa级并发症发生率方面,观察组明显少于对照组(P<0.05);两组患者均没有发生Ⅲb及以上级并发症。结论集成光学纤维束结合B超定位穿刺建立皮肾通道的方法安全有效,与单纯B超定位穿刺法相比可以减少Clavien-Dindo II级及以上并发症的发生。     

Cajal样间质细胞在豚鼠膀胱肌层的分布及意义

目的研究豚鼠膀胱Cajal样间质细胞的分布、超微结构特点并探讨其功能。方法选择健康豚鼠10只,利用激光共聚焦显微镜和透射电镜观察膀胱Cajal样间质细胞在肌层的分布和结构特点。结果豚鼠膀胱肌层Cajal样间质细胞形成网状和平行状两种不同的分布。超微结构核大、具有丰富的细胞器。结论膀胱Cajal样间质细胞分布和超微结构与胃肠道的ICCs相似,具有起搏细胞特征。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石合并HIV感染的疗效分析

目的:研究输尿管软镜碎石术在肾结石合并HIV感染患者中应用的安全性和有效性.方法:单中心回顾性研究,收集2017年10月-2020年9月收治于首都医科大学附属北京地坛医院泌尿外科的肾结石患者的电子病历信息,纳入其中接受输尿管软镜碎石术治疗的患者151例,将36例合并HIV感染的患者作为观察组,另外115例不合并HIV感...     

手术风险模型评分对腹腔镜肾癌手术风险和难易程度的评估价值

目的探讨手术风险模型(RoSCo)评分对腹腔镜肾癌手术风险和难易程度的评估价值。方法选取60例行腹腔镜肾癌部分切除术患者,采用RoSCo评分系统进行评价。根据RoSCo评分结果将患者分为低评分组、中评分组和高评分组,比较3组患者的一般手术指标,包括手术时间、热缺血时间、术中出血量、术中转根治性肾切除比例、术后住院天数和并发症发生率。根据手术时间和热缺血时间将实际手术难度分为低难度、中难度、高难度,RoSCo评分预测手术难度与实际手术难度的一致性采用Kappa一致性检验。结果依据RoSCo评分将60例行腹腔镜肾癌部分切除术患者分为低评分组(n=21)、中评分组(n=24)和高评分组(n=15)。3组患者手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后住院天数比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),其中高评分组患者手术时间、热缺血时间、术后住院天数均长于低、中评分组患者,术中出血量高于低、中评分组患者,中评分组患者手术时间、热缺血时间、术后住院天数均长于低评分组患者,术中出血量高于低评分组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者术中转根治性肾切除比例、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。依据手术时间和热缺血时间将手术难度分为低难度(n=19)、中难度(n=30)、高难度(n=11),以实际手术难度为准,RoSCo评分预测手术难度的正确率为70.00%(42/60),与实际手术难度的一致性中等(Kappa=0.673)。结论RoSCo评分预测的手术难度与实际手术难易程度有较好一致性,可用于评估腹腔镜肾癌手术风险和难易程度。     

救逆汤对急性心肌梗死患者左心功能及生活质量的影响研究

目的观察救逆汤对急性心肌梗死(痰湿证)患者左心功能及生活质量的影响。方法选取我院110例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为两组。对照组予以常规治疗及介入治疗,观察组在此基础上予以救逆汤治疗,比较两组治疗前后左心功能、生活质量及中医证候积分。结果两组治疗后LVEDVI、LVESVI、LVDd、LVDs较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显(P0.05);两组治疗后IVSd、LVPWd、LVEF、LVMI较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显(P0.05)。两组治疗后生活质量各维度较治疗前明显改善,且观察组在生理功能、身体疼痛、总体健康、精神健康、健康变化及总分方面改善程度较对照组明显(P0.05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论救逆汤可改善急性心肌梗死患者左心功能,提高生活质量。     

糖尿病豚鼠膀胱Cajal样间质细胞形态学变化及意义

目的 观察糖尿病豚鼠膀胱Cajal样间质细胞形态学变化,探讨糖尿病膀胱功能改变原因.方法 用链脲佐菌素单次注射建立豚鼠糖尿病模型,建模成功4周后,行尿动力学检查,采用组织冷冻切片、酪氨酸蛋白激酶受体单克隆抗体间接免疫荧光检测及透射电镜技术观察膀胱中Cajal样间质细胞变化.结果 与对照组相比,糖尿病豚鼠膀胱最大逼尿肌压显著降低,最大膀胱容量及膀胱顺应性显著明显增高.免疫荧光检测显示逼尿肌中KIT阳性细胞与逼尿肌组织面积百分比均明显小于对照组.电镜下可见Cajal样间质细胞内细胞器变性、减少,胞质广泛溶解,核周间隙增宽,与其他细胞间的缝隙连接显著减少、结构破坏、连接松散.结论 糖尿病豚鼠膀胱Cajal样间质细胞的数量减少和结构破坏可能是造成膀胱功能障碍的重要原因之一.     

两种半硬性输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石疗效分析

目的分析总结两种半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效和经验。方法回顾性分析2012年11月~2016年6月在我院行经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗的117例输尿管上段结石患者的临床资料,按碎石时选用的输尿管镜型号分为两组:研究组64例,采用27010L(7/8.4~9.9Fr)输尿管镜,对照组53例,采用27002L(8/9.5~12 Fr)的输尿管镜。比较两组治疗效果和并发症情况。结果两组患者共有105例患者一次性清除结石,总体结石清除率(SFR)为89.74%。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中冲洗液用量少于对照组,一次结石清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术失败3例,其中结石移位进入肾盂2例,输尿管扭曲无法到达结石部位1例;对照组失败9例,其中结石移位5例,术中视野不清3例,输尿管扭曲无法到达结石部位1例。研究组术后无一例发热、输尿管穿孔或撕脱等并发症;对照组术中输尿管穿孔2例,撕脱1例,术后发热(体温>38.5℃)3例。两组并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道半硬性输尿管镜下钬激光碎石处理输尿管上段结石宜选用较细的具有独立冲洗通道,且冲洗通道开口垂直于手术视野的输尿管镜。