原发性肝癌并胆管癌栓2例报告

1 病例报告 例1男,47岁,因右上腹疼痛半年,加重伴黄疸10 d入院.彩超示肝内胆管扩张,胆总管内有一4.2 cm×1.8 cm中低回声,胆囊9.2 cm×4.0 cm 大小.CT示肝内胆管扩张,胆总管占位病变,胆囊内高密度影.HBsAg( ),AFP( ),CEA(-).术中见腹腔内中等量腹水,肝呈结节样硬化,右半肝扪及一9 cm ×8 cm×8 cm肿块,质硬.胆囊胀大,内有陈旧出血.胆总管扩张,直径2 cm.切开胆总管取出大量癌栓及血凝块,探查胆总管下端通畅,放置T形管引流胆道.术后病理证实为肝细胞性肝癌并胆管癌栓.术后2 d,患者突发呼吸、循环衰竭死亡.     

人体组成学研究近况

人体组成学(human body composition)是人体生物学的重要分支之一,主要研究人体内各种组成成分之间的数量规律、体内外各种因素对组分间数量关系的影响以及活体测定人体组分的方法.在欧美一些国家,人体组成学研究已较为成熟,广泛应用于保健医学、体质测定、营养评定、运动医学领域,而在国内,这方面的研究才刚刚起步.本文就人体组成学的概念与理论问题综述如下.     

置管冲洗负压引流治疗腹部切口愈合不良的体会

<正>切口愈合不良是腹部外科常见的并发症,采用传统换药治疗耗时较长,既增加了患者的身心痛苦和经济负担,也增加了医生的工作量。我们自2005年5月起采用切口内置管冲洗负压引流治疗切口愈合不良,取得较好疗效,报道如下。     

实习护生静脉输注药物配伍禁忌认知调查

目的了解实习护生静脉输注药物配伍禁忌认知现况。方法采用问卷法对某三级甲等医院117名实习护生进行调查。结果76.07%(89/117)的实习护生对静脉输注药物之间配伍禁忌不清楚,79.48%(93/117)的实习护生认为需要培训静脉输注药物作用以及药物之间配伍禁忌等相关知识。结论应加强实习护生对静脉输注药物作用以及药物配伍禁忌等方面的教育,在临床护理工作中带教教师要做到放手不放眼,提醒实习护生注意配伍禁忌以及药物不良反应发生情况。     

成人肝圆韧带的解剖学与组织学观察

目的 对成人肝圆韧进行解剖学及组织学观察,为其临床应用提供依据.方法 胃癌手术患者135 例,术中观察肝圆韧带的大体形态、走行及毗邻关系,测量其长度;对术中切取的10 条肝圆韧带标本分段取材,进行组织学观察,光镜下观察其组织学结构,分段测定其弹力纤维、胶原纤维及平滑肌的相对含量,并与腹部大静脉标本进行比较.结果 成人活体肝圆韧带连于脐环与门静脉左支囊部之间,按其走行部位及毗邻关系可将肝圆韧带分为腱膜下段、游离段及裂隙段,腱膜下段呈扁圆形、条索状;游离段与裂隙段均呈类圆形、条索状.其全长为(16.68 ±2.86)cm,三段长度之比为12∶14∶7.自裂隙段至腱膜下段,其管径逐渐变细,管壁逐渐变薄,残腔逐渐缩小直至消失.HE 及Verhoeff 染色可见肝圆韧带管壁纤维成分主要由弹力纤维、胶原纤维及平滑肌构成,其组织学结构与腹部大静脉管壁组织结构相似.结论 成人活体肝圆韧带呈类圆形条索状,内有残腔,其上有内皮细胞覆盖,管壁结构与腹部大静脉相似.     

肝圆韧带重建门静脉/肠系膜上静脉的可行性探讨

目的探讨肝圆韧带重建门静脉／肠系膜上静脉的可行性。方法对4例实施胰十二指肠联合门静脉／肠系膜上静脉切除的患者．手术中用肝圆韧带重建切除的静脉。结果静脉切除长度3．5～6．5cm．重建切除静脉时利用肝圆韧带长度4．0～7．0cm,术中门静脉阻断时间30～126min,无手术死亡者。术后随访10～39个月。门静脉／肠系膜上静脉通畅,无血栓形成。结论在胰十二指肠联合门静脉／肠系膜上静脉切除术中利用肝圆韧带重建切除的静脉是可行的。     

Shh基因在肝细胞癌中的表达及意义

目的探讨sonic hedgehog（Shh）基因在肝细胞癌（HCC）中的表达及其临床意义。方法采用组织芯片技术和免疫组化（ABC-HRP）法对150例HCC手术切除标本进行Shh检测,评估Shh的表达与HCC临床病理的关系。结果150例肝癌组织,脱片9例,139例中39例有高表达（26.6%）;25例癌旁肝组织无脱片,阳性表达3例（12.0%）;二者比较有显著性差异（P〈0.05）。Shh阳性表达与HCC的转移、淋巴浸润、包膜形成及细胞分化密切相关（P〈0.05）。结论Shh检测对判断HCC的转移、复发及预后具有意义。     

肝圆韧带内腔形态及内皮化情况观察

目的观察肝圆韧带内腔形态及内皮化情况。方法肝圆韧带40条,来自肝硬化、无肝硬化患者各20条;取其裂隙段和游离段制成蜡块,切片后行HE染色观察其有无内腔,并选取两段分界处的切片观察其内腔形态、大小;对切片行CD34和Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色,观察肝圆韧带内腔内皮化情况。结果本组肝圆韧带未见明显管腔5例,管腔限于视野内17例,管腔满视野或溢出视野18例;无管腔5例,管腔横截面呈非类圆形21例、类圆形14例;肝圆韧带CD34和Ⅷ因子相关抗原染色均阳性25例。结论大多数人肝圆韧带的裂隙段和游离段内有一连续的内腔,其腔面被覆血管内皮细胞。     

血管移植物在腹部静脉修复重建中的应用

随着腹部外科的发展,牵涉到腹部静脉修复重建的手术日益增多,血管移植物的应用也越来越多。包括自体血管、同种异体血管、异种血管、人工血管等,其中最常用的是自体血管和人工血管,但应用自体血管会增加手术创伤和手术时间,而人工血管的生物相容性和顺应性较差,有待于进一步改进现有的或寻找新的血管移植物。就各种血管移植物的分类、优缺点及在腹部静脉修复重建中的应用作一综述。     

炎症性肠病的肠内营养支持

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).营养治疗在IBD的各个阶段均具有重要的治疗及辅助治疗作用.