高龄患者肾移植的临床研究

目的：探讨高龄患者肾移植的临床效果。方法：对55例年龄大于50岁肾移植患者及同期95例年龄小于35岁肾移植患者的临床资料进行回顾性分析并进行比较。结果：高龄组肾移植1、3年人／肾存活率（85．5％／81＝7％和76．4％／72．7％）与青年组无显著差异,高龄组心,脑血管疾病发生率高于青年组,而急性排斥发生率少于青年组。结论：针对高龄患者的特点,积极预防心,脑血管并发症的发生,高龄患者肾移植可以取得同青年人一样的疗效。     

肾移植术后经肠道引流途径行胰腺移植一例

我院 1999年 12月为 1例已经接受肾移植的糖尿病尿毒症患者采用经肠道引流的途径进行胰腺移植。手术经过顺利 ,术后随访已 9个月 ,人 /移植物存活良好 ,无并发症 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :患者男性 ,42岁 ,1997年 9月因下肢浮肿 ,经检查患Ⅰ型糖尿病 ,当时肾功能正常 ,开始服用中药治疗 ,效果不好 ;改用胰岛素治疗 ,每日 16～ 2 0Ｕ ,空腹血糖接近正常。患者病情进一步发展 ,于 1998年 10月全身浮肿加重 ,并发肾功能衰竭进入尿毒症期 ,开始血液透析治疗。 1999年 4月在我院接受单纯肾脏移植 ,术后恢复顺利 ,移植肾功能正常出院。…     

经尿道针刺消融治疗高危前列腺增生症

我院1997年5月～1998年12月应用经尿道针刺消融(TUNA)技术治疗高危前列腺增生症(BPH)30例,取得良好效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组30例,年龄68～88岁,平均74.3岁。因急性尿潴留放置尿管者15例。最大尿流率(7.1±2.4)ml/s,IPSS评分(18.7±7.2)分,生活质量评分(4.7±1.5)分,经直肠前列腺超声显示前列腺体积(43.6±18.2)ml。本组患者健康状况均较差,其中并发三种老年性疾病者6例,两种者16例。术前排除前列腺癌,主要为前列腺两侧叶增生。1.2　治疗方法采用美国VidamedTUNA治疗仪。治疗导管规格为F22,长为25.4cm,顶端两…     

肾移植术后合并尖锐湿疣八例

自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 1月本院共收治肾移植术后合并尖锐湿疣患者 8例 ,门诊治疗 6例 ,住院治疗 2例。此 8例患者均为男性 ,年龄 2 6～ 4 5岁 ,平均3 4岁 ,均已婚。发病时间为肾移植术后3个月至 6年。其中 2例承认有不洁性交史 ,6例否认有不洁性交史。临床检查见 :阴茎包皮、龟头、尿道外口多发乳头状或菜花样赘生物 2例 ,较大者约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ;尿道单发或多发乳头状赘生物 4例 ;肛门及肛管多发菜花状、乳头瘤样赘生物 1例 ;肛门、直肠及尿道同时有多发乳头样赘生物 1例 ,该患者肛周赘生物小的约米粒大小 ,大的有 4～ 6个 ,互相…     

高龄患者肾脏移植51例分析

回顾性分析 5 1例年龄大于 60岁的高龄患者 (其中最大者 79岁 )的肾移植资料 ,以研究高龄尿毒症患者肾脏移植的特点。结果 :5 1例患者中 4 7例存活 ,4例死亡 ,1年人、肾存活率分别为 88.2 %和 86.2 %。 2例死于术后急性肾小管坏死合并心衰和肺部感染 ,1例于术后 5月死于重症肺炎 ,1例于术后 1年死于车祸脑出血。术后发生超急性排斥 1例而切肾 ,急性排斥 4例 ,慢性排斥 2例 ,肾小管坏死 4例 ,CsA肝肾中毒 1 3例 ,粒细胞减少症 6例 ,移植后继发糖尿病 2例 ,肺部感染 9例 ,心功能不全 8例 ,输尿管膀胱吻合口瘘 1例。提示 :高龄患者同样适合行肾移植手术 ,强调术前应充分准备 ,控制感染和心脑血管疾病 ,术后护理、免疫抑制剂的应用及监测的及时合理 ,对肾移植成功至关重要 ;并提出对老年患者CsA的用量应偏低     

被迫中断使用霉酚酸酯治疗的临床研究

目的 探讨霉酚酸酯的用量、副作用及处理原则。方法 分析65例被迫中断霉酚酸酯治疗的肾移植患者的临床资料。结果 40例患者使用霉酚酸酯时，白细胞下降，1例继发严重感染而死亡；19例出现胃肠道症状，1例较严重；6例使用普乐可复和霉酚酸酯后，胆红素和转氨酶升高，尝试中断使用霉酚酸酯。本组患者急性排斥反应发生率为18．5％(12／65)，1年肾存活率92．3％(60／65)，1年人存活率96．9％(63／65)。结论 使用霉酚酸酯的初剂量每12h750mg，多数患者可耐受，免疫抑制效果好，但也要个体化。对于使用霉酚酸酯后白细胞下降速度快、程度严重的患者最好停用霉酚酸酯；胃肠道反应严重的患者，可改进霉酚酸酯的服法；当出现免疫抑制剂肝损害时，首先要把环孢素或普乐可复的用量减至最低维持量，如肝功能不恢复，再减少霉酚酸酯的用量。     

雷帕霉素与他克莫司治疗慢性移植肾肾病

目的 探讨低剂量免疫抑制剂组合治疗慢性移植肾肾病的临床效果. 方法慢性移植肾肾病患者31例,均经临床及部分移植肾穿刺病理证实.术后免疫抑制方案为他克莫司(FK506)、吗替麦考酚酯(MMF)、泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗.调整免疫抑制剂方案为雷帕霉素(RAPA)加低剂量FK506+MMF+Pred四联方案.根据血药浓度、血常规、肝肾功能调整免疫抑制剂用量.监测血压、急性排斥反应发生率、血肌酐、肌酐清除率(GFR)、24 h尿蛋白定量.结果 31例随访12个月.28例患者SCr由治疗前(300±21)μmol/L,治疗后降至(215±38)μmol/L,GFR由治疗前(42.54±2.95)ml·s-1/1.73 m2升至(49.98±3.05)ml·s-1/1.73 m2;治疗前后SCr、GFR差异均有统计学意义(P＜0.05).3例SCr 416～464μmol/L者治疗后SCr仍进行性上升,恢复血液透析治疗.30例24 h尿蛋白定量＜0.8 g者应用RAPA后尿蛋白量并不增加,1例24 h蛋白尿由0.95g升至1.29g.人/肾存活率为100%(31/31)、90.3%(28/31).治疗过程中主要不良反应为全血细胞减少和高脂血症.结论 慢性移植肾肾病患者SCr 167～320μmol/L,24 h蛋白尿定量＜0.8 g,采用RAPA加低剂量FK506+MMF+Pred治疗安全、有效.     

良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩强度对剩余尿的影响

目的　探讨良性前列腺增生 (BPH)患者膀胱出口梗阻 (BOO)及逼尿肌收缩强度与剩余尿的关系。　方法　应用尿动力学方法检测 181例BPH患者BOO情况和逼尿肌收缩强度 ,以导管法结合膀胱灌注量与排出量之差确定剩余尿 ,对相互关系进行统计学分析。　结果　 181例患者剩余尿量 0～ 2 0 0ml。逼尿肌收缩强度减弱 ,剩余尿量增多 (F =12 .14 3,P =0 .0 0 1) ;BOO加重 ,剩余尿量无明显改变 (F =2 .386 ,P =0 .0 71)。 2 5例 (13.8% )患者逼尿肌收缩强度减弱或正常时仍有较多剩余尿(>10 0ml)。　结论　剩余尿增多主要由逼尿肌收缩强度减弱所致 ,而随着BOO加重 ,剩余尿量无明显变化     

肝肾联合移植术治疗移植肾慢性失功伴肝硬化1例

患者因移植肾慢性失功伴肝炎后肝硬化,处于尿毒症和肝功能失代偿期,施行一期肝肾联合移植术,供、受体血型一致;肝移植采用经典原位肝移植技术,肾移植采用常规方法.免疫抑制方案采用simulect和ATG免疫诱导下的FK506 MMF MP三联方案.患者术后恢复顺利,移植肝、肾功能良好,术后45d出院.故完善的手术技巧、严密的围手术期监测和及时预防处理并发症是肝肾联合移植成功的重要条件,免疫诱导下的三联免疫抑制方案效果良好.     

不同免疫抑制方案对肾移植术后糖尿病发病率的影响

为探讨不同免疫抑制方案对肾移植术后糖尿病(PTDM)发病率的影响，根据不同免疫抑制方案把429例肾移植患者分为三组，定期监测患者用药情况、生化指标、环孢素A(CsA)浓度、FK506浓度，随访时间至少6个月。结果：PTDM发病率为强的松 CsA 硫唑嘌呤(1组)11．8％，强的松 霉酚酸酯(MMF) CsA(2组)6．4％，强的松 MMF FK506(3组)4．2％，三组之间存在显著差异，2组排斥反应率和平均激素用量明显低于1组。认为肾移植术后不同免疫抑制方案下PTDM的发病率不同，小剂量CsA或FK506联合MMF的免疫抑制方案可以降低PTDM的发生。