1例ANCA相关性血管炎患者行蛋白A免疫吸附治疗的效果观察

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一组由自身免疫介导的炎症性疾病.本文介绍了1例ANCA相关性血管炎患者接受蛋白A免疫吸附治疗的情况,对其治疗过程及临床疗效进行分析与总结,以期为临床上治疗此病提供参考和借鉴.     

深圳市2011-2014年孕妇乙型肝炎病毒感染状况分析

目的 了解2011-2014年深圳市孕妇乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染状况,为预防和控制乙型肝炎（简称乙肝）母婴传播提供科学依据。方法 对到助产机构初次进行产前检查的孕妇免费检测乙肝两对半,并由助产机构责任医生将孕妇的基本信息及检测结果录入自主研发的信息管理系统,通过SPSS 19.0进行统计分析。结果 深圳市孕妇乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）阳性率、乙肝表面抗体（antibody to hepatitis B surface antigen,抗-HBs）阳性率、乙肝病毒e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）阳性率、乙肝病毒e抗体（antibody to hepatitis B e antigen,抗-HBe）阳性率及乙肝病毒c抗体（antibody to hepatitis B core antigen,抗-HBc）阳性率分别为8.40%、47.84%、3.11%、12.28%、21.24%。不同年份、户籍类型、年龄、文化程度和职业的孕妇HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc这五项指标阳性率之间的差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 深圳市孕妇HBsAg阳性率仍高于全国水平,半数以上孕妇没有检测到抗-HBs,流动人口孕妇HBV感染状况较常住人口严重。加强深圳市孕妇的免疫接种和查漏补种,有助于控制乙肝母婴传播。     

甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性血液透析病人远期营养状况及生活质量的影响

[目的]探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术对维持性透析病人远期营养状况及生活质量的影响。[方法]2012年7月—2013年12月前瞻性收集30例接受甲状旁腺全切加前臂自体移植术维持性透析病人的临床资料,术后随访1年,分析病人手术前、术后30d和术后1年血清白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素和血红蛋白变化,采用医疗结局研究量表健康调查简表量表(MOS SF-36)评价术前与术后1年病人的生活质量。[结果]维持性血液透析病人术后30d和术后1年血清甲状旁腺素水平、血清钙、血清磷和钙磷乘积均低于术前,差异均有统计学意义(P0.001);病人术后1年血清甲状旁腺素水平、钙磷乘积较术后30d升高(P0.05)。与术前比较,病人术后30d和术后1年血清白蛋白和血红蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05)。病人术前生活质量总分为82.97分±9.79分,术后1年得分为101.90分±17.65分,二者比较,差异有统计学意义(P0.001)。术后1年生理健康和心理健康得分均高于术前(P0.001,P=0.003),其中生理健康方面主要为生理功能、生理职能和躯体疼痛维度,术后1年得分均高于术前(P0.001);心理健康方面主要为活力、社会功能及情感职能维度术后1年得分均高于术前(P0.05)。[结论]维持性透析病人甲状旁腺全切加前臂自体移植术后1年营养状况无显著变化,可以改善病人肾性骨病和生活质量。     

我国血液透析护理人力资源配置与使用现状

目的了解我国血液透析护理人力资源配置及影响因素,为血液透析护理人力资源管理提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对31省/直辖市/自治区1 208所医院共4 712名血液透析护士进行调查。结果每10例患者配备护士人数<1的医院347所(28.7%),每名护士每班次负责机器台数>5的医院有455所(37.7%)。logistic回归分析显示,地区、医院性质、月透析例次、医院等级、每名护士每班次负责机器台数是影响护士配置的主要因素(均P<0.01);每10例患者配备护士人数、月透析例次是影响每班次护士配置的主要因素(均P<0.01)。结论我国血液透析护理人力资源配置不足且每班次护理患者数量超标。建议补足护理人力及保证每个治疗班次的护理人力,以减轻护士工作压力,确保患者的透析质量和安全。     

1例急性播散性脊髓炎患儿的护理

急性播散性脊髓炎是急性播散性脑脊髓炎中的脊髓型，即脊髓受累突出，它是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征的细胞免疫介导的自身免疫性疾病。本病通常发生于急性感染或疫苗接种后。根据脊髓受累部位不同，可有截瘫或四肢瘫，致客观感觉障碍及括约肌障碍。2007年9月5日我科收治1例急性播散性脊髓炎患儿，经积极救治及精心护理，患儿康复出院。现将护理体会报道如下。     

综合康复训练改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍的研究

目的探讨有效的阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的康复训练方法.方法将80例早中期AD患者随机分为2组.对40例实验组患者进行为期1年的康复训练,包括智能、自理能力和体能训练,突出个体化训练;40例对照组患者仅接受常规措施.训练前后采用MMSE量表每3个月评定1次.结果训练9～12个月后实验组MMSE总均分显著高于对照组(P＜0.05);1年后实验组的"定向力"和"语言能力"得分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论综合康复训练可有效促进患者认知功能的改善,值得推广应用.     

直流电复律对合并高血压持续性心房颤动患者的血压影响

目的 探讨合并高血压持续性心房颤动（PeAF）直流电复律（DCC）后对血压的影响.方法 入选31例合并高血压PeAF患者,根据是否接受DCC转复窦性心律,分为DCC组（A组,n=13）和对照组（B组,n=18）.记录DCC前既往最高收缩压（pre-SBPmax）、最高舒张压（pre-SBPmax）及DCC前及1d后24h动态血压获取的房颤时平均收缩压（MSBP）与平均舒张压（MDBP）.结果 DCC前：两组临床基线水平、服用药物、pre-SBPmax、pre-DBPmax、MDBP差异均无统计学意义（均P＞0.05）,A组MSBP高于B组（P=0.001）.DCC后：A组MSBP高于B组（P=0.008）、MDBP低于B组（P＜0.01）.DCC前后：1、B组MSBP、B组MDBP差异无统计学意义（P＞0.05）,A组DCC后MDBP较DCC前低（P＜0.01）.结论 合并高血压PeAF患者经DCC后可使MDBP降低,但MSBP变化不明显.     

互联网实时交互技术在远程血透质控系统中的应用

目的 探讨采用互联网实时交互技术（如语音、视频和信息共享等多种最新应用和工具）在远程医疗协作方面的应用效果.方法 于2011年我院肾内科血液净化中心搭建了一个基于互联网实时交互技术的远程可视化协作平台,通过该平台：（1）对本科、对本省各个血液净化质量控制中心,基层医院监控；（2）实现对终端之间的视讯交流,现场对话,疑难病例的会诊,技术指导等进行远程血透的质量监控操作流程.结果 边远地区医院血透室的护士通过荧屏就清晰看到我们现场的内瘘技术操作指导,专家基本通过视频查看病例,现场做出疑难病例的会诊,指导治疗方案,避免危重患者舟车劳累及加重病情和对家属带来许多的不便.节省了专家实地指导的时间及所需的交通费、餐饮费.结论 采用互联网实时交互技术,从根本上解决了边远地区血透室技术指导需求,使边缘地区实时接受上级的监督进入了可掌控范畴.     

CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜病阵发性心房颤动转为持续性心房颤动的关系

A2DS2-VASc评分系统提出的初衷为评估心房颤动（房颤）发生血栓栓塞事件风险,指导抗凝治疗,并替代原先的CHADS2评分系统[1-2].该评分系统中除＂心力衰竭＂及＂血栓栓塞、脑卒中或一过性脑缺血＂为房颤并发症外,其余兼为房颤发生的高危因素[2-3],但CHA2DS2-VASc评分与房颤的进展关系尚未明确.本研究探讨CHA2DS2-VASc评分对阵发性房颤转为持续性房颤的预测价值.     

木瓜酒保护动静脉内瘘效果观察

目的预防维持性血液透析患者动静脉内瘘（AVF）并发症。方法将180例维持性血液透析患者随机分为两组。对照组（96例）透析过程中应用喜疗妥外涂于AVF,并于透析结束24h用新鲜土豆片外敷;观察组（84例）于透析结束24h采用木瓜酒湿敷。结果干预18个月后两组血压、血细胞比容、血尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清转铁蛋白、C反应蛋白、KT／V比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;观察组AVF血流量不足、血管闭塞和血管硬结发生率显著低于对照组（P〈0．05,P％0．01）。结论木瓜酒预防AVF并发症效果显著,可延长AVF使用时间。