腺苷蛋氨酸对肝叶切除术后急性肝损害作用的临床研究

目的 探讨腺苷蛋氨酸对肝切除时急性肝功能损害的保护作用。方法 自2002年7月～2002年11月东方肝胆外科医院特需科收治的、肝门阻断后肝切除术的40例肝肿瘤患才，进行术后护肝治疗。随机分成三组：A组(n=10)，腺苷蛋氨酸＋甘利欣；B组(n=10)，腺苷蛋氨酸＋甘利欣＋苦参碱；C组(n=20)，腺苷蛋氨酸。治疗从手术当天开始，连续7天，除使用1，6-二磷酸果糖(FDO)外，均不用其他保肝药物。术后第3、7天测定血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)和前白蛋白(PAB)；术后第4、8天评估患者的食欲和疲劳状况。11例Caroli病人，对其临床资料进行回顾性总结。结果 肝功能各指标在手术前后均发生明显变化。术后3天TBil、DBil、ALT、AST、ALP均有不同程度升高，PAB均有不同程度下降；术后7天趋向于恢复，同术后3天比较，除ALP和A、B组的PAB外，均有显著性差异。γ-GT变化无规律。A组和C组、B组和C组的肝功能恢复速度无显著性差别。三组的食欲、疲劳程度在术后4天、8天均无显著性差异。结论 腺苷蛋氨酸对肝叶切除术后急性肝功能损害有保护作用，单独使用腺苷蛋氨酸同联合应用部分保肝药物相比，疗效基本相同。     

混合型肝细胞-胆管细胞癌一例报告并文献复习

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）从组织学类型上可分为源于肝细胞的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）、源于肝内胆管上皮细胞的胆管细胞癌（cholailgioeareinoma,CC）及HCC和CC两种成分同时存在的混合型肝细胞-胆管细胞癌（combined hepatocellular-cholangiocarcinoma,cHCC-CC）3种类型尽管对cHCC-CC的认识已有一个世纪之久，     

原发性肝癌极量肝切除的确定

目的：探讨原发性肝癌(简称肝癌)患行极量肝切除的指征和安全性。方法：2000年11月至2002年10月行极量肝切除治疗原发性肝癌共33例，合并肝硬化26例，分析评估肝癌极量肝切除的术前各项指标、术中处理和术后恢复情况。结果：全组无手术死亡，术后并发症发生率为33．3％，经及时治疗后均顺利恢复。结论：肝脏储备功能良好的肝癌患，在保证切肝量不超过肝组织量的50％的基础上，尽可能多地保留肝组织，术后加强残肝功能保护，及时处理并发症，肝癌行极量肝切除仍然是安全的。     

肝移植术后感染并发症的防治

目的　探讨肝移植术后感染并发症的防治。方法　2003年9月-2005年12月连续施行42例原位肝移植术。术后应用了一系列预防细菌、病毒、真菌感染和乙型肝炎再感染的措施。结果 42例中发生胆道感染1例，CMV感染1例，乙型肝炎复发1例。其中胆道感染及CMV感染2例分别于术后3周和6个月死亡；乙肝复发患者经治疗后HBsAg及HBV-DNA转阴。结论 合理、有效的治疗措施是预防肝移植术后感染的关键。     

腹腔化疗治疗原发性肝癌所致乳糜性腹水(附4例报告)

腹腔化疗自1970年提出以后，广泛应用于消化道肿瘤及卵巢癌的治疗，但用于治疗肝癌引起的乳糜性腹水在文献中尚未见报道。作者近期收治4例，疗效满意。     

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原发性肝癌 (下称肝癌 )是我国常见的恶性肿瘤 ,年病死率仅次于肺癌 ,位居恶性肿瘤病死率的第 2位[1 ] 。影响肝癌预后的重要因素是伴发门静脉癌栓 (portalveintumorthrombus,PVTT) ,其发生率高达 62 2 %～ 90 2 % [2 ] ,如不经治疗大多在确诊 3～ 4个月内死亡[3] 。迄今肝癌门静脉癌栓的形成机制和治疗方法尚在进一步探讨中。1　门静脉癌栓的形成机制肝癌主要由肝动脉供血 ,肿瘤周边的癌细胞及子灶主要由门静脉供血[4 ] 。当肿瘤长大后 ,周边癌组织可突破包膜向外浸润生长 ,侵犯血管壁较薄的门静脉分支形成门静脉癌栓。肝小叶中央静脉…     

中药饮片贮存与保管

中药饮片贮存保管工作的好坏 ,对其质量有直接的影响。如保管不妥 ,极易霉变、虫蛀、泛油、变质 ,从而降低药物的临床疗效。为了保证饮片的质量 ,使患者用药安全有效 ,必须加强中药贮存保管工作。本人就饮片在贮存过程中常遇到的一些问题 ,谈几点看法。1　防虫蛀虫蛀 ,是指饮片     

半肝血流完全阻断预防肝癌切除术中肿瘤播散的作用

目的 探讨半肝血流完全阻断预防肝癌切除术中肿瘤播散的有效性.方法 对照分析2006年2月至2010年4月符合筛选标准的281例肝癌切除病例资料.其中89例采用半肝血流完全阻断法控制术中出血(A组),192例采用Pringle法控制术中出血(B组).比较两组术后1、2、3年肝内复发率、肺转移发生率和总体无瘤生存率.结果 A组患者术后1年肺转移发生率显著低于B组(6.7％比15.1％,P=0.048).两组患者术后2、3年肺转移发生率(分别为15.7％、32.6％比25.0％、30.7％)及术后1、2、3年肝内复发率无显著差异(分别为20.2％、51.7％、68.5％比31.8％、60.3％、79.2％)(P＞0.05).A组中位无瘤生存时间为25.9个月,B组为21.7个月,A组总体无瘤生存率显著高于B组(P=0.035).结论 半肝血流完全阻断法可有效降低肝癌切除术后早期肺转移发生率并提高患者术后近期无瘤生存率,对预防术中肿瘤播散并改善患者预后有积极意义.     

刺五加注射液治疗中老年人高血脂症的临床观察

目的 观察刺五加注射液对患有高血压的中老年人的降脂疗效及安全性. 方法 选取123例中老年高血脂症患者,用刺五加注射液60mL加入5%葡萄糖200mL中静脉滴注,每日1次,连用10天为一个疗程,连续使用3个疗程.检测用药前后的血脂水平,并随诊2个月内所有不良反应. 结果 治疗3个疗程后,血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别降低了31.2%、26.8%、42.1%,P均＜0.01.降低TC、TG的总有效率分别为97.3%、84.2%.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高9.1%,P＜0.05,升高HDL-C的总有数率为78.1%. 结论 刺五加注射液治疗中老年人高血脂症效果明显,不良反应轻微.     

肝内胆管癌术后肝动脉化疗栓塞疗效分析

目的:分析肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者手术后行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterialchemoembolization,TACE)的疗效,探讨ICC术后是否应常规行TACE来预防肿瘤的复发。方法:回顾性分析我院2005年7至12月经手术切除后病理诊断为ICC的80例患者的临床资料。其中术后行TACE治疗的患者36例(A组),术后未行TACE治疗的患者44例(B组),比较两组的一般资料及实验室检查情况,随访所有患者术后0.5、1、2、3年的生存情况并作统计学处理,分析与生存相关的危险因素。结果:A组和B组患者在性别,年龄,乙肝病史,肝硬化,实验室检查如乙肝表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、人糖链抗原19-9(CA19-9)、丙氨酸转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL),肿瘤大小,肿瘤数量,肝门部淋巴结转移等一般资料上无统计学差异。两组患者0.5、1、2、3年生存率分别为80.6%和81.8%(χ2=0.082 2,P=0.774 4),63.9%和65.9%(χ2=0.418 7,P=0.517 6)...