品管圈在急诊护士经历工作场所暴力致创伤应激障碍中的应用

目的：评估品管圈对急诊科护士遭受工作场所暴力后应激障碍的影响。方法采用随机数字表法将温州市某几家医院第一次遭受工作场所暴力的急诊科护士45人随机分为观察组（ n＝24）和对照组（ n＝21）,观察组成立品管圈小组进行心理危机干预,对照组采用一般心理干预方法。分别在遭受工作场所暴力的早期（1周内）及3个月后进行问卷调查,包括一般人口社会学资料问卷、职业倦怠感问卷、创伤后应激障碍自评量表问卷（ PTSD-SS）及简易应对方式问卷（ WCQ）,并对问卷结果进行分析。结果遭受工作场所暴力早期,两组护士PTSD-SS评分、职业倦怠感、应对方式评分差异无统计学意义（P＞0．05）。3个月后观察组护士的PTSD-SS评分为主观评定（2．01±0．19）分、社会功能（5．03±1．09）分、重现体验（20．12±1．80）分、回避症状评分（20．11±3．98）分,均低于对照组[（3．09±0．23）,（6．63±1.27）,（26．31±1．91）,（28．92±4．71）分],差异有统计学意义（t值分别为2．516,2.121,2．331,2．453;P＜0．05）。职业倦怠感、积极应对方式、消极应对方式评分分别为（3．51±1．01）,（34．29±7．17）,（14．98±1.94）分,与对照组[（4．17±0．98）,（30．83±8．33）,（20．25±1．51）分]比较差异均有统计学意义（t 值分别为2.118,2．098,2．382;P＜0．05）。两组警觉性增高评分比较差异无统计学意义（t＝0．762,P＞0.05）。干预后3个月,观察组护士的应激障碍自评量表评分、职业倦怠感、消极应对评分降低,积极应对评分增高,与干预前比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）;对照组仅有警觉性增高评分升高,与干预前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈可有效改善急诊护士经历工作场所暴力后精神心理健康状况,有利于患者精神     

1176株临床常见致病菌的分布及药物敏感性分析

多重耐药性细菌在综合性医院流行已引起人们普遍关注,它使抗感染治疗陷入困境.对医院细菌分布状况及其耐药特点进行监测,可为临床合理应用抗菌药物提供参考.     

严冬虽寒冷,开窗不能省

在天气寒冷的冬季,人们为了御寒,总是习惯把门窗关得紧紧的。但是,密闭门窗的结果,一是容易传染疾病,二是会遭受着室内的空气污染。正常人咽喉部的黏膜上寄居着上百种细菌和病毒,人们在谈话、咳嗽、打喷嚏时,这些病菌会随着唾沫星子飞溅     

台风“桑美”所致群体伤的分诊救护及组织管理

2006年8月超强台风“桑美”在我市苍南县马站镇登陆。导致大量人员伤亡和财产损失。由于地处台风重灾区，我院成为救治台风所致群体伤的重点医院。本次台风所致群体伤患者多、发病急，时间集中，且患者病情轻重缓急程度不一。但经我院的组织管理，精心准备，采用“救治时间窗”新的分诊模式，积极分流救护，救治的成功率高，通过心理治疗师的干预。患者包括其家属创伤后反应性心理障碍恢复快。现将组织管理、分诊救护及心理干预的体会介绍如下。     

小隐静脉—腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖观察及临床应用

目的 探讨和报告小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的解剖特点及临床应用效果。方法 观察18具成人下肢标本中小隐静脉，腓肠神经的走行及血供；临床应用修复足踝部缺损9例。结果 小隐静脉和腓肠神经有明确的体表标志线，在小腱下1/6-1/8有多源动脉血供和静脉回流。9例皮瓣均存活，随访1-36个月，皮瓣供区，受区的外观及功能均满意。结论 小隐静脉-腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣具有多源的动脉血供和丰富的静脉回流网。临床随意性相对较强，是足踝部软组织缺损修复的首选。     

夏日暑热躁,谨防『心理中暑』

“心理中暑”,又称“心理暑热症”,就是在夏季莫名其妙地出现情绪烦躁、多变、爱发脾气、心情低落,对什么事情都不感兴趣,对人缺乏热情,觉得日子过得太乏味,通常清晨心情好一些,到了下午和晚上心情变得越来越坏。主要表现是:认知和行为异常。     

六味地黄丸对去卵巢ApoE~(-/-)AS小鼠动脉粥样硬化的作用及机制研究（英文）

目的探讨六味地黄丸(LWDHF)对更年期动脉粥样硬化的影响,阐明雌激素受体β和热休克蛋白27磷酸化在其中的作用。方法 HE染色观察ApoE-/-小鼠动脉损伤情况,免疫组织化学法检测血管内HSP27磷酸化水平。MTT法和流式细胞术分别检测VSMC增殖和细胞周期。通过伤口愈合实验和F-actin染色观察VSMC迁移。Western blot检测HSP27、pHSP27、cyclin D1、蛋白磷酸酶2和ERβ的表达。分别采用ERβsiRNA和ERαshRNA转染研究它们在LWDHF效应中的作用。结果 LWDHF改善了去卵巢ApoE-/-AS小鼠的动脉损伤,抑制了HSP27的磷酸化,并增加了PP2A和ERβ的表达。在体外实验中,1×10-7 mol/L浓度的血管紧张素Ⅱ明显诱导VSMC增殖和迁移,增加cyclin D1的表达和S期细胞数,但12μg/mL浓度的LWDHF可以明显抑制上述作用。进一步机制研究表明LWDHF通过ERβ上调PP2A的表达,抑制HSP27磷酸化,而抑制VSMC增殖和迁移。结论 LWDHF可以减轻更年期动脉粥样硬化,且通过调节ERβ抑制HSP27磷酸化,抑制VSMCs的增殖迁移。这些发现为LWDHF作为动脉粥样硬化的潜在治疗提供了新的理论基础。     

六味地黄丸对去卵巢ApoE-/-AS小鼠动脉粥样硬化的作用及机制研究

目的 探讨六味地黄丸（LWDHF）对更年期动脉粥样硬化的影响,阐明雌激素受体β和热休克蛋白27磷酸化在其中的作用。方法 HE染色观察ApoE-/-小鼠动脉损伤情况,免疫组织化学法检测血管内HSP27磷酸化水平。MTT法和流式细胞术分别检测VSMC增殖和细胞周期。通过伤口愈合实验和F-actin染色观察VSMC迁移。Western blot检测HSP27、pHSP27、cyclin D1、蛋白磷酸酶2和ERβ的表达。分别采用ERβ siRNA和ERα shRNA转染研究它们在LWDHF效应中的作用。结果 LWDHF改善了去卵巢ApoE-/-AS小鼠的动脉损伤,抑制了HSP27的磷酸化,并增加了PP2A和ERβ的表达。在体外实验中,1×10-7 mol/L浓度的血管紧张素Ⅱ明显诱导VSMC增殖和迁移,增加cyclin D1的表达和S期细胞数,但12 μg/mL浓度的LWDHF可以明显抑制上述作用。进一步机制研究表明LWDHF通过ERβ上调PP2A的表达,抑制HSP27磷酸化,而抑制VSMC增殖和迁移。结论 LWDHF可以减轻更年期动脉粥样硬化,且通过调节ERβ抑制HSP27磷酸化,抑制VSMCs的增殖迁移。这些发现为LWDHF作为动脉粥样硬化的潜在治疗提供了新的理论基础。     

Liguzinediol对普罗帕酮诱导的急性心衰大鼠心功能的影响

目的：观察川芎嗪衍生物（Liguzinediol）对普罗帕酮诱导的急性心力衰竭大鼠心脏的保护作用及机制。方法：静脉注射普罗帕酮复制大鼠急性心力衰竭模型,给予不同剂量的Liguzinediol（5.0、10.0、20.0 mg/kg）及阳性药西地兰（Digilanid C 0.045 mg/kg）,用RM6240多道生理信号采集处理系统记录给药0、5、10、20、40、60、90、120 min时左心室内压最大上升/下降速率（±dp/dtmax）、左心室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）、平均收缩压（mean systolic pressure,MSP）、平均舒张压（mean diastolic pressure,MDP）和心率（heart rate,HR）的变化;Western blot、q?PCR检测钙离子（Ca2+）转运相关蛋白表达并探索其作用机制。结果：Liguzinediol 5.0、10.0和20.0 mg/kg均能有效升高模型大鼠+dp/dtmax、?dp/dtmax、LVSP、MSP、MDP和HR。Western blot和q?PCR结果显示Liguzinediol可增加钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ（Ca2+/calmodulin?dependent protein kinaseⅡ,CAMKⅡ）及其磷酸化蛋白P? CAMKⅡ、肌浆网Ca2+?ATP酶（sarcoplasmic reticulum Ca2+?ATPase2a,SERCA2a）和磷酸化受磷蛋白（P?phospholamban,P?PLN）的表达,而兰尼碱受体2（ryanodine receptor 2,RyR2）和FK506结合蛋白12.6（FK506 binding protein 12.6,FKBP12.6）表达无显著差异。结论：Liguzinediol可明显改善急性心衰大鼠的血流动力学指标,其作用机制可能是通过调控CAMKⅡ改变细胞内Ca2+浓度来增强心肌收缩力,改善心衰。