胆管癌病因的初步探讨

我国胆管癌的发病率上升而其原因未明 ,我们采用病例 对照研究的方法 ,探讨胆管癌与肝炎病毒感染的相关性。材料与方法1 一般资料 :将上海中山医院外科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月间不加选择、连续收治且经手术和病理证实的所有胆管癌新病例 2 5例作为病例组 ,将同期内收治的肝外胆管结石 77例作为肝外胆管良性疾病对照组A ;将肺部良性疾病(囊肿、错构瘤、炎性假瘤、硬化性血管瘤 ) 2 5例作为非消化系统良性疾病对照组B。剔除对象 (1)未经手术和病理证实的病例 ;(2 )未行乙型肝炎 (HBV)和丙型肝炎 (HCV)血清学标志检测者 ,或缺任何…     

系列胆囊癌实验模型生物学特性的比较

为了开展胆囊癌有关的基础研究，我们引进了3个已经建成的胆囊癌细胞系，并自建了一株胆囊癌裸鼠移植瘤模型STSX-01。我们对其在形态、生长特性、运动侵袭能力、体内成瘤性以及一些肿瘤相关蛋白的表达等方面进行了对比研究。     

hTERT-siRNA抑制胆囊癌细胞端粒酶活性及增殖运动的研究

目的:了解hTERT-siRNA对GBC-SD细胞代谢、侵袭和端粒酶活性、hTERT mRNA、hTERT蛋白、β-catenin mRNA、-βcatenin蛋白的作用,并探讨其相关机制。方法:在质粒pGCsi-H1/GFP-hTERT干扰后,采用端粒酶TRAP、半定量RT-PCR和Western blot方法检测胆囊癌细胞GBC-SD端粒酶活性、hTERT基因和-βcatenin基因mRNA、蛋白质表达水平;四甲基偶氮唑蓝(MTT)光吸收法检测琥珀酸脱氢酶(SDH)活性、运用Transwell小室了解癌细胞侵袭情况。结果:pGCsi-H1/GFP-hTERT对GBC-SD端粒酶活性、SDH活性、侵袭、hTERT mRNA、hTERT蛋白均有抑制作用并随浓度升高而增强。pGCsi-H1/NEGative对上述指标无明显抑制作用,与pGCsi-H1/GFP-hTERT抑制作用比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:pGCsi-H1/GFP-hTERT可以抑制端粒酶、SDH活性及其侵袭力,其机制与hTERT mRNA及蛋白表达降低有关。     

9例胆石性肠梗阻的诊治体会

胆石性肠梗阻是一类病因独特 ,处理与一般肠梗阻有所不同的疾病 ,因胆囊区严重粘连 ,解剖不清 ,术中易造成胆、肠损伤。术前诊断较为困难。为对胆石性肠梗阻的诊治有更深的认识 ,我们分析总结 1986年～ 2 0 0 0年诊治 9例胆石性肠梗阻的资料。1　临床资料本组病例共 9例 ,男性 3例 ,女性 6例。年龄 6 3～ 82岁 ,平均 6 9.3岁。病程 2周～ 5年 ,平均 3年。临床均表现为中上腹或剑突下疼痛 ,无背部放射痛或右肩牵涉痛 ,体温37～ 37.6℃。 1例有隐性黄疸 ,8例无黄疸。 4例伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为含胆汁胃内容物。术前均行Ｂ超检查 ,发现胆囊…     

46例自发性胆囊内瘘的回顾性分析

目的总结结石引起的自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对46例胆囊内瘘的病例进行回顾性分析。结果46例胆囊内瘘中胆囊十二指肠瘘29例，胆囊结肠瘘9例，胆囊胆总管、肝总管瘘11例，胆囊胃瘘3例，其中同时有两处瘘7例。术前经B超检查44例，9例提示胆囊积气；1例提示胆囊壁腹腔面消失，右下腹探得结石影。术前7例行腹部平片检查，4例提示小肠梗阻；6例见结石影；2例显示胆道积气。8例行CT检查，其中2例显示胆囊、胆管气体。3例行ERCP检查，其中1例见十二指肠有造影剂异常溢出。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断，其余均在术中发现。46例均开腹行胆囊切除或部分切除，39例胆囊胃肠瘘行瘘口修补，其中5例瘘口过大则利用部分胆囊壁来修补；10例胆囊胆管瘘在取尽结石后，经瘘口置T管引流，瘘口较大者亦利用胆囊壁修补，1例切除部分胆囊后行胆囊空肠Roux-Y吻合。术后1例因感染性休克死亡；1例有少量胆漏。经引流治愈，其余均恢复良好。结论萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘。出现以下情况提示胆囊内瘘：(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气。(2)CT、腹部X线平片提示肠梗阻。有下列情况可确诊胆囊内瘘：(1)B超发现胆囊腹腔面消失。(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现。(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出。(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。治疗时应修补瘘口，瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补。     

hTERT和β-Catenin在胆囊癌细胞系中的表达及其与癌细胞增殖、侵袭关系研究

目的:检测hTERT和β-Catenin在人胆囊癌细胞系中的表达;初步探讨其与癌细胞增殖、侵袭关系。方法:采用端粒酶TRAP、半定量RT-PCR和Western印迹方法检测3种体外培养人胆囊癌细胞系端粒酶活性、hTERT基因和β-Catenin基因mRNA、蛋白质表达水平。四甲基偶氮唑盐(MTT)光吸收法检测琥珀酸脱氢酶(SDH)活性并做细胞增殖计数、运用Transwell小室和划线了解癌细胞侵袭与运动情况。结果:(1)TGBC1TKB、TGDC2TKB和GB-SD端粒酶活性OD值分别为0.183±0.001、0.257±0.002和0.260±0.002;β-Catenm基因mRNA值分别为44718±567、50279±545和50802±371;hTERT基因值分别为51287±1818、62346±733和63345±1154;后两组均高于第1组(P<0.05)。β-Catenm蛋白质值分别为35289±154、32636±345和32510±346;hTERT蛋白质值分别为34515±454、32562±571和32083±163。后两组均低于第1组(P<0.05),有显著差异。(2)TGBC1TKB、TGBC2TKB和GB-SD琥珀酸脱氢酶活性第5天OD值分别为1.324±0.792、1.573±0.(143和1.647±0.033;24h穿膜细胞数分别为60.667±3.512、113.333±5.508和124.667±6.506;24h过线细胞数分别为23.667±1.155、40.000±1.000和42.667±2.082。后两组均高于第1组(P<0.05),有显著差异。结论:端粒酶、hTERT和β-Catenin基因蛋白在人胆囊癌细胞系呈阳性表达;它们可提示胆囊癌细胞的生物学特性,可能影响胆囊癌细胞的增殖、运动和侵袭力。     

肝门胆管癌的临床诊断

目的：探求实用和有效的诊断肝门胆管癌的方法。方法：对61例肝门胆管癌及50例良性胆道疾病（肝门胆管结石伴肝管狭窄、肝门胆管损伤性狭窄）的临床表现,实验室和影像检查结果比较分析。结果：肝门胆管癌的主要表现为梗阻性黄疸和右上腹痛。肝门胆管癌病人血清CA19－9水平显著高于良性对照组（P＜0．01）。血清CA19－9,CEA诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是83．6％,17．4％和68％,100％。B超,电脑彩超,CT,MRI诊断肝门胆管癌的敏感性和特异性分别是70％,97％,71．9％,78．3％和95．7％,100％,90．9％,87．5％。所有46例肝门胆管癌病人行MRC均能明确显示胆管梗阻部位和扩张的肝门胆管树。结论：血清CA19－9有助于肝门胆管癌的诊断。彩超,MRI结合MRC是诊断肝门胆管癌的首选影技术。     

肝细胞生长因子-Met通路在胆囊癌进展中的作用

目的 通过检测Met蛋白在胆囊癌组织中的表达和肝细胞生长因子（HGF）对胆囊癌细胞系生长、运动侵袭能力的影响来探讨SF／HGF—Met通路在胆囊癌进展中的作用。方法 免疫组织化学（En Vision二步法）检测Met在胆囊癌组织中表达,以慢性胆囊炎、胆囊腺瘤和肝移植供体胆囊标本为对照。采用噻唑蓝（MIT）比色法以及体外运动、侵袭实验观察不同浓度梯度的HGF和格尔德霉素（GA）对胆囊癌细胞生长和运动侵袭能力的影响。结果Met在胆囊癌组织中表达＋7．14％（3／42）,＋＋52．38％（22／42）,＋＋＋40．48％（17／42）,正常胆囊上皮和良性疾病胆囊上皮中正常胆囊和良性疾病-9．52％（2／21）,＋66．67％（14／21）,＋＋19．05％（4／21）,＋＋＋4．76（1／21）,在肿瘤组织中表达较强（P〈0．01）。本次实验所设定的浓度HGF对胆囊癌细胞系的生长促进作用不明显。运动侵袭试验中HGF对GBC—SD细胞迁移运动侵袭能力有诱导作用,并呈剂量依赖效应。GA本身对胆囊癌细胞运动侵袭能力抑制作用不明显,但是可以抑制HGF对胆囊癌细胞运动侵袭能力的诱导作用,差异有统计意义。结论 本研究提示了Met过度表达与胆囊癌发展的相关性,HGF—Met通路的激活在胆囊癌进展过程中起了一定作用。GA类药物有望成为抑制胆囊癌转移的有效药物。     

胆胰部位结核6例分析

目的 探讨胆胰部位结核的临床和病理特征,提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院经手术证实的6例胆胰部位结核误诊为恶性肿瘤病例的临床资料.病人均为中青年,临床表现为黄疸、发热及腹痛.术前影像学检查提示局限性胆管狭窄伴近端肝内外胆管扩张;胆胰周围淋巴结结核病人还表现为胆胰周围实质性占位;胰腺结核病人可见胰头占位伴胰周淋巴结肿大;胆管结核病人胆管周围及十二指肠圈软组织影增多.6例术前均误诊癌肿而行手术探查由病理确诊,术后均予抗结核治疗.结果 经随访所有病例胆胰周围肿块明显缩小,黄疸、发热等临床症状消失.结论 胆胰部位结核与胆胰恶性肿瘤具有相似的临床表现和影像学特征,在术前难以鉴别,常需术中或术后病理检查确诊.经手术或内镜进行有效的支撑和引流胆道,术后积极的抗结核治疗是治愈胆胰结核的关键.     

胃血管外皮瘤1例报告

病人男,31岁。因反复中上腹部隐痛不适,伴呕吐4年入院。上腹不适隐痛常在夜间和劳累后发作,与饮食无关,呕吐物常为宿食。1987年在外院作胃肠钡餐检查发现胃小弯侧有直径2.cm的肿物,考虑为胃平滑肌瘤。近几个月上述症状明显加重,伴头痛,1991年1月再次作胃肠钡餐检查见胃小弯肿物与1987年所见相似。拟为胃平滑肌瘤入院,病人无消化道出血史,入院一般检查来见异常。中上腹部轻压痛,全