罗哌卡因硬膜外麻醉在椎间盘镜术中的唤醒作用

纤维内镜(MED)治疗椎间盘突出症具有创伤小、术后卧床时间短、恢复快等优点，但由于手术视野小，手术操作在脊髓和神经周围易引起损伤，为了便于手术医生观察神经功能。要求术中患者清醒无痛且患肢能自主活动，这就对麻醉提出了较高要求。我院自开展这一手术以来，将罗哌卡因硬膜外阻滞运用于此类手术中，取得较好的效果，现报道如下。     

武警基层军官心理健康状况及影响因素

目的 调查武警部队基层军官心理健康状况及其影响因素,为改善心理健康、缓解心理压力提供依据.方法 以武警某总队196名基层军官为研究组,以该总队191名同级别机关军官为对照组,应用症状自评量表(SCL-90)及自编基层军官心理压力源调查表进行评价与分析.结果 研究组SCL-90中躯体化、人际关系敏感、焦虑因子分分别为1.88 +0.45、1.95±0.33、1.99±0.48,均明显高于对照组及军人常模,差异有显著性(P＜0.05);79.0％的基层军官认为,上级检查考核、中队安全稳定、婚恋和夫妻关系是主要的心理压力源.结论 武警部队基层军官的心理健康状况不容乐观,心理压力较大,应重视和加强对他们进行心理健康教育.     

丙泊酚预处理对高温损伤嗜铬细胞瘤细胞的保护作用

［摘要］目的探讨丙泊酚预处理对大鼠嗜铬细胞瘤株(PC12)细胞高温损伤的影响及其可能的机制。方法体外培养PC12细胞，分为4组：正常对照组(C组)，常规(37 ℃)培养；高温损伤组（H组），将细胞置于46 ℃培养箱中2 h，随后恢复常规培养；丙泊酚预处理＋高温损伤Ⅰ组（P1＋H组）和丙泊酚预处理＋高温损伤Ⅱ组（P2＋H组）将细胞分别于高温损伤前置于37 ℃培养箱中以含丙泊酚终浓度25，50 μmol·L-1培养液作用1 h，余同H组处理。处理完毕后四甲基偶氮唑盐（MTT）法测定细胞活力，乳酸脱氢酶(LDH)法检测细胞损伤，测定细胞内超氧化物歧化酶( SOD)活性和丙二醛(MDA)水平反映抗氧化活性。结果与H组比较，P1＋H组和P2＋H组MTT值升高（P＜0.01，LDH释放量减少（P＜0.01，同时细胞内SOD活性增高，MDA生成量明显减少。P1＋H组和P2＋H组之间比较，各指标差异无显著性（P＞0.05）。结论丙泊酚预处理对PC12细胞高温损伤有保护作用，这一作用可能与其抗氧化作用有关。     

阿扎司琼不同给药方式预防术后静脉自控镇痛恶心呕吐的临床观察

目的探讨阿扎司琼不同给药方式对术后静脉自控镇痛恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法160例ASA I～II级全麻下行上腹部开腹手术、术后自愿接受静脉自控镇痛的患者,随机分为A、B、C、D 4组,每组40例:A组术毕静脉预注阿扎司琼10mg;B组术毕静脉预注阿扎司琼10mg,镇痛泵内加入阿扎司琼10mg持续给药;C组镇痛泵内阿扎司琼10mg术后静脉持续给药;D组作为对照组,不使用阿扎司琼。4组镇痛泵药物配比均为舒芬太尼2μg／kg加生理盐水至100 ml,背景剂量,单次追加剂量,锁定时间,均一致。分别于术后4、8、12、24、48h观察并记录病人的呼吸频率(RR),心率(HR),平均动脉压(MAP),血氧饱和度(SpO2);PONV发生率;疼痛评分(VAS)的分值。结果4组间比较RR、HR、MAP、SpO2各顶指标的变化差异无统计学意义(P>0．05);PONV发生率,术后各观察时点相比:A、B、C组与D组差异有统计学意义(P<0．01);B、C组与A组在第2个24 h内差异有统计学意义(P<0．05),B组与C组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿扎司琼对术后静脉自控镇痛的PONV有明显的预防作用,单纯静脉预注阿扎司琼不能完全预防术后48h内的恶心呕吐,而术后经泵静脉持续给药不管预注与否都能有效的预防术后48 h内的恶心呕吐。     

前列腺电切术(TURP)中注射用血凝酶对凝血功能的影响

目的:观察注射用血凝酶在前列腺电切术中对PT、F IB、APTT、TT等凝血指标的影响。方法:选择拟行前列腺电切手术的病例60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。两组病人手术指征及麻醉方法选择无差异。治疗组于手术开始后5分钟静脉给予注射用血凝酶2μ;对照组于手术开始后5分钟静脉给予0.9%生理盐水5m l。两组病人分别于术前24h及手术结束前5m in采静脉血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(F IB)。观察两组病人术中的血压、心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、出血量及生命体征。结果:对照组PT、APTT随时间延长明显增加;治疗组PT、APTT无明显改变。TT、F IB在两组无显著变化。结论:注射用血凝酶在前列腺电切术中可明显减少手术过程中的出血量。     

轻比密罗哌卡因用于侧卧位手术病人麻醉的效果研究

目的　探讨 0 2 %罗哌卡因在腰麻一硬膜外联合麻醉 (CSEA)中 ,用于侧卧位肾、输尿管手术的效果。方法　将 15 0例肾、输尿管手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。麻醉时采用两点法 ,下点进行蛛网膜下腔阻滞 ,上点进行硬膜外阻滞。Ⅰ组用 0 2 %罗哌卡因 ,Ⅱ组用 0 5 %罗哌卡因 ,Ⅲ组 0 5 %布比卡因。结果　感觉阻滞起效时间和术侧麻醉固定时间 ,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组都相似 ,最大运动阻滞时间Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组明显延长 (P <0 .0 5 ) ,最高平面节段 ,Ⅰ组比Ⅱ ,Ⅲ组低 (P <0 .0 5 ) ;患肢单侧麻醉 ,Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组无。术毕健侧BromgeⅠ～Ⅱ级 :Ⅰ组 2 8例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 2 1,19例 ;BromgeⅢ级 :Ⅰ组 15例 ,Ⅱ ,Ⅲ组分别为 3 1,2 9例 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　 0 2 %罗哌卡因是侧位手术CSEA中较理想的腰麻用药。     

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响

异丙酚用于缺血性心脏病患者气管插管对心肌氧耗的影响童建成１罗爱林２选择已被确诊为缺血性心脏病拟接受普外手术患者３０例（非心肌梗塞型），随机分成两组（异丙酚组与硫喷妥钠组），各１５例，年龄４３～７２岁。男２１例，女９例。异丙酚组采用芬太尼５μｇ／ｋｇ、...     

不同配伍布比卡因用于小儿硬膜外术后镇痛对呼吸和sIL2-R、IL-6的影响

目的 :比较不同配伍布比卡因用于小儿术后硬膜外镇痛对呼吸功能和sIL 2R、IL 6的影响。方法 :6 0例连续硬膜外麻醉手术患儿 ,随机分为 3组 ,每组 2 0例。术后 3组分别经硬膜外导管以 2ml/h速度输注 0 .12 5 %布比卡因 6 0ml(B)、0 .12 5 %布比卡因 6 0ml(内含吗啡 15 0 μg/kg) (BM)、0 .12 5 %布比卡因 6 0ml(内含芬太尼 10 μg/kg)(BF)。间断检测患儿潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)和每分通气量 (VE) ;用ELISA法动态测定患儿血中可溶性白介素2受体 (sIL 2R)和白介素 6 (IL 6 )浓度。结果 :①B组VT 术后 1h明显下降并低于BM和BF组 ,至术后 2 4h仍未恢复到术前水平 ,②术后血中sIL 2R浓度在各组中均明显增加 ,在B组其浓度持续升高 ;血IL 6水平B组在术后 8h明显高于BM和BF组。结论 :内含小剂量吗啡或芬太尼的 0 .12 5 %布比卡因用于患儿术后硬膜外镇痛 ,能改善患儿术后的呼吸功能 ,减轻免疫抑制     

硬膜外输注不同配伍布比卡因用于儿童术后镇痛的比较

由于儿童手术后对疼痛的认知及判断能力差 ,限制了自控镇痛技术的应用。本文旨在观察儿童硬膜外持续输注低浓度布比卡因或加芬太尼或加吗啡的三种溶液时术后镇痛的效应。资料与方法一、分组 :60例 ( ASA ～ 级 )经父母同意接受术后镇痛术的 4～ 1 4岁患儿随机分成三组 :吗啡 布比卡因组 ( BM,n=2 0 ) ,布比卡因 芬太尼组( BF,n=2 0 ) ,布比卡因组 ( B,n=2 0 )。手术种类为腹股沟斜疝、隐睾、股骨骨折。三组患儿年龄、性别、体重及手术种类无明显差异。 60例患儿均行连续硬膜外麻醉 ,穿刺点 L1～ 2 37例 ,L2～ 3 2 3例 ,均向头端置管。…     

术中自体输血的观察及护理

围术期手术自体输血以其安全、经济而被人们所接受。而且自体输血能最大限度的减少或避免输用库血的并发症,在血源紧张的条件下,可减少库血用量,对某些特殊血型的患者,大量备血有困难时更有意义。我科从1998年3～12月,进行了60例术中出血量达1000ｍｌ以上,需输血的患者采取术中自体输血,术后病人情况良好,安全返回病房。现将此类手术的观察报告如下。1　资料和方法11　一般资料本组60例(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级)自体输血病人,男性40例(67%),女性20例(33%),年龄18～56岁(平均37岁),在60例术中自体输血病人中,直肠癌根治术5例(8%),肝叶切除术4例(7%)、…