感染性心内膜炎瓣膜替换11例报告

感染性心内膜炎瓣膜替换１１例报告童健，龙国粹，李中学，闫玉生，程群立，朱平珠江医院胸外科目前认为经适当的内科准备后早期手术治疗感染性心内膜炎可明显提高疗效。现将我院自１９８７年７月至１９９３年１２月用瓣膜替换手术治疗的１１例感染性心内膜炎报告如下。临...     

性病为何如此泛滥猖獗——兼析性病病人心理障碍

性病是危害人类身体健康的一种潜在瘟疫,其传染方式多种,如性行为、母婴接直传染、血液及其制品以及注射器、手术器具的污染、间接或直接接触传染……其中主要传染方式为性行为(或者说性乱)。近年来,我国性病发病率大有逐年增高和流行、蔓延趋势,其原因是多方面的,但其中之一与性病病人的性心理障碍有直接关系,对此应引起社会各界和家庭的足够重视。性病病人性心理障碍常见以下几种: 挺而走险。从有关资料上看,就女性性病人     

心源性脑栓塞患者的心瓣膜置换术

目的探讨心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术的手术时机、疗效,总结围手术期处理经验。方法回顾性分析1999年6月至2008年10月42例心源性脑栓塞患者接受心瓣膜置换术的临床资料,男25例,女17例;年龄28～64岁,平均年龄45.5岁;病程0.5～30.0年。风湿性心脏病31例,感染性心内膜炎11例;行二尖瓣置换术27例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术4例;同期行三尖瓣成形术18例,左心房血栓清除术22例。结果术后早期(30d内)死亡4例,手术死亡率9.52%;其中死于鱼精蛋白过敏、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、脑出血和广泛脑栓塞各1例;其余患者均顺利出院,术后平均住院时间为12.5d。随访35例,随访时间2～112个月,随访期间死亡5例,其中1例术后1个月余因头部外伤致颅内出血死亡,1例3年后死于脑出血,1例5年后死于肺癌,2例6年后死于心力衰竭;其余患者生存状况良好。失访3例。结论心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术效果良好,应根据心瓣膜病变程度、心功能状况以及脑栓塞的程度决定手术时机。脑栓塞后有以下情况者可尽早手术治疗:(1)急性心力衰竭、心功能Ⅳ级,经内科保守治疗效果不佳;(2)梗塞灶小,偏瘫轻,或偏瘫后恢复快;(3)伴左心房血栓或心瓣膜赘生物,短期内可能再次栓塞者。加强围手术期处理是手术成功的重要因素。     

透明质酸偶联壳聚糖微球对非小细胞肺癌的靶向性作用

背景:部分肿瘤细胞表面的CD44受体表达上调,如大肠癌、非小细胞肺癌,提示透明质酸与CD44受体在肿瘤的生长与扩散有着一定的关系。目的:观察透明质酸偶联壳聚糖纳米微球对非小细胞肺癌的靶向性。方法:采用离子交联法制备负载多西紫杉醇的透明质酸偶联壳聚糖微球(DTX-HACTNPs),电镜观察其形态学特征,激光粒度分析仪测定粒径大小及分布。FITC标记微球,作用于CD44+人非小细胞肺癌细胞株(A549),荧光显微镜观察。MTT法检测载药微球的体外细胞毒性。结果与结论:DTX-HACTNPs形态规则,粒径分布较为均匀,平均粒径为(228.0±2.6)nm。DTX-HACTNPs对A549细胞的杀伤力高于非透明质酸偶联载药微球,但仍低于普通注射用DTX,3者的半数抑制浓度(IC50)分别为(15.06±0.94),(25.73±3.37),(5.35±0.61)mg/L(F=73.871,P=0.000)。提示HACTNPs通过受体途径主动靶向性结合于非小细胞肺癌细胞,可提高化疗药对肿瘤细胞的选择性杀伤力。     

创伤性胸主动脉假性动脉瘤诊疗体会

目的:探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效.方法:我院2009年4月至2010年5月连续收治5例创伤性胸主动脉假性动脉瘤患者,其中4例利用覆膜支架腔内隔绝术进行治疗.结果:1例未及手术心跳骤停死亡,另4例手术均获得成功,痊愈出院,复查胸部增强CT扫描瘤腔封闭良好,无内漏.结论:对于外伤造成的创伤性胸主动脉峡部破裂形成的假性动脉瘤,覆膜支架腔内隔绝术安全、并发症少、疗效确切,可以作为首选的治疗方法.     

n-3多聚不饱和脂肪酸与心血管疾病

在发达国家,心血管疾病为其主要死亡原因,在发展中国家,心血管疾病的发病率逐年增加。根据2000年中国卫生年鉴公布的资料显示,心血管（包括脑血管）病的死亡率无论在城市还是农村均居于首位。如何预防心血管疾病,控制其病情,改善其预后为当代医学的主要研究课题之一。在西方国家的研究中,鱼油被认为具有心血管保护作用。     

缺血预适应对未成熟大鼠心肌线粒体及能量代谢的影响

目的研究内源性心肌保护机制一缺血预适应（Ｉｓｃｈｅｍｉｃ－ｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ,ＩＰＣ）对未成熟心肌线粒体及能量代谢的 影响,并探讨其作用机制。方法采用改良Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ－Ｎｅｅｌｙ离体鼠心灌流装置,建立未成年大鼠（４周龄）离体心脏顺 行灌注左心作功模型。３６只大鼠随机等分为缺血对照组（ＮＣ）、Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ晶体停搏液组（ＳＴ）、预缺血加停搏液组 （ＰＩ）。比较再灌注后各组心功能（ＬＷＳＰ,ＬＶＥＤＰ,±ｄｐ／ｄｔｍａｘ,ＣＯ）的恢复率;测定缺血前、再灌注后线粒体游离钙（Ｃａ２＋）、 丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及心肌ＡＴＰ含量;观察再灌注后心肌及线粒体超微结构的变化。结果 ＩＰ组心 功能指标的恢复率明显好于ＳＴ组和ＮＣ组（Ｐ＜０．０５）;再灌注后ＳＴ组、ＮＣ组心肌线粒体Ｃａ２＋、ＭＤＡ含量明显增高, ＳＯＤ含量明显减少（Ｐ＜０．０５）,而 ＩＰ组则无明显变化;ＩＰ组、ＳＴ组 ＡＴＰ含量无显著差别,均明显高于 ＮＣ组;ＳＴ组、ＮＣ 组心肌及线粒体超微结构破坏明显,ＩＰ组则仅有轻微改变。结论Ｓｔ．ＴｈｏｍａｓⅡ晶体停搏液能减轻未成熟心肌能量损耗, 但对心肌线粒体的保护作用较小,影响了     

风湿性二尖瓣病变成形术后心脏及瓣膜功能随访

目的评价风湿性二尖瓣病变成形术（ＭＶＰ）后心脏及瓣膜功能,总结风湿性ＭＶＰ的经验。方法１９９５年９月至 １９９７年１２月,我院施行风湿性ＭＶＰ３０例。回顾性分析其术前、术后３～６月、术后９～１２月的Ｄｏｐｐｌｅｒ心脏彩色超声检 查结果及心功能情况。结果随访一年无死亡。术后３～６月、术后９～１２月心功能Ⅰ～Ⅱ级比率分别为８７％、９４％。术后 ３～６月、术后９～１２月超声检查结果显示二尖瓣口面积、二尖瓣返流量、左心室舒张末期内径较术前明显改善。再次手术 ２例,分别为术后残留重度关闭不全,重度狭窄病人。残留中度返流４例。结论风湿性ＭＶＰ后１年内心功能及瓣膜功 能有明显改善,但仍有少数患者疗效差。二尖瓣前瓣病变严重者,术后残留瓣膜功能障碍发生率高;风湿活动明显者,术 后瓣膜风湿病变仍可进行性发展,再手术率高,施行成形术应慎重。     

严重胸外伤致-过性精神异常5例

我科在 １９９３年至 １９９７年间收治严重胸外伤合并一过性精神异常病人５例,约占同期胸外伤病人的０９％,现将病情特点和诊治情况报告如下：１临床资料 患者男４例,女１例,均在伤后２ｈ内入院。入院查体意识清楚,无颅脑外伤,无中枢神经系统阳性体征,入院前无神经精神疾病史和外伤史。５例均有２根以上多发性肋骨骨折,最多达６根,合并不同程度的肺挫伤。精神异常均出现在入院后２周左右,胸部伤情稳定之后。主要表现为：反应迟钝,情绪低落,淡漠,抑郁或狂燥,幻视,逆行性遗忘,认知障碍,应答能力下降等,１例病人一度将其妻…