共刺激分子B7-H1在直肠癌与癌旁组织中的表达及临床意义

目的探讨共刺激分子B7-H1在直肠癌与癌旁组织中的表达及临床意义。方法运用免疫组织化学检测共刺激分子B7-H1在50例直肠癌与相应的癌旁组织中的表达,对两者之间的表达水平作相关性分析,并探讨癌组织及癌旁组织的表达与临床病理参数之间的关系。结果B7-H1在直肠癌和癌旁组织中表达的阳性率分别为66．0％（33／50）,20．0％（10／50）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）,但两者之间的表达评分呈正相关（r=0．435,P=0．002）。在直肠癌组织中B7一H1的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小及分化程度之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而与TNM分期、淋巴结是否转移以及术后生存时间有关（P〈0．05）;在癌旁组织中B7-H1的表达仅与术后生存时间有关（P〈0．05）,而与其他参数之间的相关性不明显（P〉0．05）。结论B7-H1在直肠癌和癌旁组织中的表达,可能与肿瘤的进展和侵袭相关,可以作为直肠癌患者预后的诊断标志。     

局部切除术治疗早期低位直肠癌27例疗效分析

目的 探讨应用局部切除术治疗早期低位直肠癌的适应证及疗效.方法 总结2001年1月至2005年12月间应用局部切除术治疗早期低位直肠癌的27例的临床资料,并结合近年来的国内外相关文献进行回顾性分析.结果 本组Tis期5例,T1期18例,T2期4例;全组无围手术期死亡病例,术后并发症发生率7.4%(2/27);平均随访时...     

上皮型钙黏蛋白复合体在胃癌中的表达及其意义

上皮型钙黏蛋白(EC)是一种钙依赖性的细胞间黏附分子,其相对分子质量为12 0×10 3 ,可与相邻上皮细胞的EC结合形成一黏附结构。β连接素(92×10 3 )可与EC的胞内羧基端结合,α连接素(10 2×10 3 )则结合到β连接素的氨基端,从而将EC连接到细胞内的肌动蛋白细胞骨架上[1] 。为探讨EC复合体与人胃癌的分化、浸润、转移间的相互关系及其在胃癌发生发展中的作用,我们采用免疫组织化学技术观察EC复合体在胃癌组织中的表达。一、材料与方法1.材料:5 8例胃癌术后标本取自2 0 0 0年1月～2 0 0 1年12月武汉大学人民医院的手术患者,并取10例距癌…     

PI3K／AKT及MEK／ERK信号通路在肿瘤血管内皮细胞迁移中的作用

目的：研究磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）／丝氨酸苏氨酸蛋白激酶（AKT）及丝裂原细胞外信号调节激酶（MEK）／细胞外信号调节激酶（ERK）信号通路在肿瘤血管内皮细胞迁移中的作用及机制。方法用不同浓度的PI3K／AKT信号通路抑制剂LY294002（2．50、7．50、15．00μmol／L）;MEK／ERK信号通路抑制剂PD98059（2．50、7．50、15．00μmol／L）分别处理肿瘤血管内皮细胞,以DMEM‐F12培养基,加入0．10％二甲基亚砜（DMSO）的培养基分别作为对照,通过细胞划痕试验,定向迁移试验和Transwell试验来检测不同的信号通路抑制剂对肿瘤血管内皮细胞的水平、垂直和定向迁移能力的影响。结果0．1％DMSO对内皮细胞的迁移无明显影响,其作用后内皮细胞的迁移能力与DMEM‐F12单独作用无明显区别,说明小剂量DMSO作为LY294002、PD98059的溶剂不影响肿瘤血管内皮细胞的迁移功能;应用信号通路抑制剂LY294002、PD98059处理后,内皮细胞迁移能力受抑制,且随着抑制剂浓度增高而增大;LY294002与PD98059组比较,前者迁移距离更小,细胞迁移数较后者少,二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抑制PI3K／AKT和MEK／ERK信号通路均能抑制肿瘤血管内皮细胞的水平、垂直和定向迁移,且与抑制剂浓度呈正相关;PI3K／AKT信号通路对内皮细胞迁移的影响比MEK／ERK信号通路明显。     

胃肠道间质瘤的分子靶向治疗

胃肠道间质瘤（GIST）主要由突变的c-kit或血小板源性生长因子受体α（PDGFRα）基因驱动.分子靶向药物伊马替尼（imatinib）的问世,成为了GIST患者分子靶向治疗里程碑式的进展.但伊马替尼根据GIST的基因型不同,而显示出不同活性,且KIT和PDGFRα突变状态和其突变外显子的类型与GIST对酪氨酸激酶抑制剂的临床反应相关.因此需要对不同突变类型的GIST患者进行突变类型检测,并分别选择相应的酪氨酸激酶抑制剂治疗.尽管酪氨酸激酶抑制剂在很大程度上改善了GIST患者的生存状态,但大约有20%的GIST原发对imatinib耐药,且多数患者在酪氨酸酶抑制剂治疗2年内形成继发耐药,因此将来GIST的治疗可能更加倾向于多种药物、多类药物,靶向多层面的胞内信号转导通路的联合使用.     

PI3K突变与出现镶嵌血管的结直肠癌远处转移

目的 探讨出现镶嵌血管的结直肠癌中癌细胞PI3K的突变与结直肠癌远处转移间的关系.方法 收集手术切除,并经免疫组织化学染色证实存在镶嵌血管的168例结直肠癌标本;PCR测序鉴别PI3K突变,并分析其临床、病理与随访资料,进而探讨PI3K突变在出现镶嵌血管的结直肠癌远处转移中的意义.结果 168例出现镶嵌血管的结直肠癌标本,其PI3K突变率为25.0％,外显子9突变率为15.5％,外显子20突变率为9.5％.56例患者术前即出现远处转移,其中发生PI3K突变的为20例,其远处转移率为47.6％,而未出现PI3K突变的36例,其远处转移率为28.6％,两者差异有统计学意义.随访中,发生PI3K突变的复发率及复发伴转移率与未发生PI3K突变相比,其差异均有统计学意义.结论 PI3K突变为出现镶嵌血管结直肠癌转移的相关影响因子之一,在出现镶嵌血管的结直肠癌中检测PI3K基因的突变有利于进一步判断患者预后.     

原发性小肠恶性肿瘤的临床诊治与分析

目的：探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月收治的80例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。术前明确诊断39例（48．75％）,误诊41例（51．25％）。全组均行手术治疗,54例行小肠肿瘤根治性切除术,26例行姑息性手术或改道术;20例患者行术后化疗。结果1例患者术后因肠瘘、感染性休克、多器官功能衰竭而死亡;无其他围手术期死亡;术后1、3、5年生存率分别为69．84％（44/63）、41．27％（26/63）、22．22％（14/63）。结论原发性小肠恶性肿瘤起病隐匿,临床表现不典型,早期诊断较困难,误诊率高,一旦确诊应尽可能行手术切除。     

直肠损伤的外科治疗

直肠位于消化道末端,紧贴盆腔骶骨凹,有坚实的骨盆保护,故损伤率较低,但直肠壁薄缺乏较厚的环形肌层,腹膜返折以下缺乏腹膜覆盖,腔内压力较高,细菌含量高,周围间隙多,损伤后易发生感染、致残或致死。     

白细胞介素(IL)-12干扰RNA对树突状细胞IL-12 mRNA及细胞因子的影响

目的 探讨白细胞介素（IL）-12干扰RNA（siRNA，IL-12p35 siRNA、IL-12p40 siRNA）重组腺病毒载体感染树突状细胞后对其功能的影响。方法 用重组腺病毒载体（IL-12p35 siRNA、IL-12p40 siRNA、阴性对照HK siRNA）感染DC，检测IL-12p35亚基mRNA、IL-12p40亚基mRNA和IL-10 mRNA的表达，同时检测上清中IL-12p70、IL-10水平。结果 IL-12p35siRNA、IL-12p40 siRNA重组腺病毒载体分别感染树突状细胞后，干扰了IL-12p35亚基mRNA和IL-12p40亚基mRNA的表达，但是只有IL-12p35 siRNA重组腺病毒载体感染DC上清中IL-12p70明显减少，同时引起了IL-10mRNA和IL-10的升高。结论 IL-12p35亚基特异性siRNA能够成功阻止IL-12mRNA的表达，降低了具有生物活性IL-12p70的浓度，提高IL-10的浓度。     

乙状结肠肿瘤的诊断与治疗

目的　探讨乙状结肠肿瘤的诊治方法。方法　回顾分析了 198例乙状结肠肿瘤诊疗经过。结果　 198例中恶性肿瘤 193例 (97.5 %) ,良性肿瘤 5例 (2 .5 %)。其临床表现依次为便血(6 3.7%) ,排便习惯改变 (32 .7%) ,腹痛 (2 9.3%) ,腹胀 (11.5 %) ,急性肠梗阻 (8.6 %) ,包块 (6 .8%)。181例经纤维结肠镜明确诊断 ,17例经剖腹探查明确诊断。全组均行手术治疗。其中根治性切除140例 (70 .6 %) ,姑息性切除 34例 (17.2 %) ,造瘘 18例 (9%) ,单纯探查 6例 (3.2 %)。发生肠瘘 4例(2 %) ,无手术死亡病例。结论　乙状结肠肿瘤临床表现无特异性 ,对不明原因便血及排便习惯改变应及时行结肠镜检查以明确诊断。根治性切除是乙状结肠肿瘤的最佳治疗方法。伴孤立肝转移灶、可一并切除。乙状结肠肿瘤并急性肠梗阻可行I期结肠切除吻合术。