股管内环口网塞填塞联合腹膜前间隙平片在股疝无张力修补术中的应用

目的 分析经股环股管网塞填塞联合应用平片在腹膜前间隙无张力疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2010年2月至2013年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的的女性股疝患者17例。从患侧腹股沟韧带中点上方2cm,向同侧耻骨结节作一切口。在子宫圆韧带的内下方,切开腹横筋膜,进入腹膜前间隙,将疝从股管中拉出。将网塞从股环处置人股管并妥善固定。将平片越过耻骨梳韧带下方2em,于腹膜前间隙摊平。结果 所有患者手术均顺利结束,手术时间49～78min,平均62min。术中出血少,没有股静脉损伤。术后无局部红肿,切口愈合佳。术手术区域不适感2例,不影响生活和工作。下肢活动正常。术后随访3～48个月,无复发。结论 将网塞经股环置人股管联合腹膜前间隙平片治疗股疝,是一种安全可靠的股疝修补方法。     

海岛妇女LEEP治疗高级别宫颈上皮内瘤变168例临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ～Ⅲ宫颈环形电刀切除术（LEEP）治疗的有效性。方法：回顾分析浙江省舟山市妇幼保健院2002年6月至2007年9月因CINⅡ～Ⅲ行LEEP手术的168例患者临床资料，对手术前后病理、术后患者的治愈率、病变持续存在及复发等情况进行分析总结。结果：手术前后病理诊断符合率64.3%（108/168），升级占12.5%（21/168），降级占23.2%（39/168）。剔除LEEP术后切缘阳性或宫颈癌再次手术者19例，接受6～69个月随访者149例，总治愈率96.0%（143/149），病变持续存在率4.0%（6/149），复发率12.1%（18/149）。LEEP术后CINⅡ41例，6个月治愈率95.1%（39/41），病变持续存在率4.9%（2/41），1年复发率为7.3%（3/41），2年复发率为7.3%（3/41）；CINⅢ81例，6个月治愈率95.1%（77/81），病变持续存在率4.9%（4/81），1年复发率为6.2%（5/81），2年复发率为7.4%（6/81），3、4、5年均无复发。CINⅡ、CINⅢ在治愈率、病变持续存在率、复发率方面比较差异无显著性（P=0.963）。LEEP术后病理切缘阳性者、阴性者复发率分别为33.3%（3/9）、10.7%（15/140），两者比较差异无显著意义（P=0.065）；病变持续存在率分别为22.2%（2/9）、2.9%（4/140），两者比较差异有显著意义（P=0.040）。病变持续存在与术后病理切缘是否受累有关，与病变级别无关。结论：对于阴道镜下点状活检诊断为CINⅡ～Ⅲ适宜行LEEP，不仅达到治疗目的，而且能进一步明确宫颈病变程度，但术后应密切随访，尤其术后前2年。     

产前超声诊断胎儿肝内胆管囊性扩张症一例报告

孕妇，２５岁。第１胎，孕２８周。既往健康，家中无遗传病史。超声检查：胎儿头位，双顶径７４ｍｍ，胎心、胎动正常，脊柱、四肢、胸部无异常，胎儿腹围２３５ｍｍ，肝脏形态轻度失常，大小１０３ｍｍ×６６ｍｍ，实质回声粗大、欠均匀，内见相互交通、大小不等的囊状及念珠状无回声暗区，边界清楚，后方透声增强，最大３５ｍｍ×２９ｍｍ，部分囊内有絮样点状强回声分布（图１），但ＣＤＦＩ未引出血流信号。未测及胆囊，无腹水，两肾未见异常。胎盘居左侧壁，成熟度Ⅰ级，羊水最大深度３４ｍｍ。超声提示：单活胎，胎儿肝内多发性交通性…     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的体会

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法回顾总结1992年5月～2007年12月1450例腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床资料，按病例分为择期手术组和急诊手术组，按时间分为前5年和后10年。结果比较两组腹腔镜手术失败（包括中转手术和因术后严重并发症须再次手术者）的发生率，急诊组明显高于择期组（P〈0．01）；前期明显高于后期（P〈0．01）。结论病例的选择和规范的操作是预防腹腔镜胆囊切除术并发症发生的关键。     

胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素

目的:分析胆囊结石合并胆总管结石(CLL)患者行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年1月接受手术治疗的80例CLL患者作为研究对象，根据术后胆道并发症情况进行分组，分为发生组与未发生组。统计患者一般临床资料及检查结果，分析CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症发生的影响因素。结果:80例患者中，术后发生胆漏9例、胆管狭窄2例，并发症发生率为13.75%;两组合并糖尿病情况、胆总管直径、Calot三角粘连情况、手术时间差异有统计学意义(P<0.05);发生组血清白蛋白低于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、Calot三角粘连、手术时间长、血清白蛋白低表达是增加CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症发生风险的影响因素。结论:糖尿病、胆总管直径<1 cm、Calot三角粘连、手术时间长、血清白蛋白低表达等因素可增加CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症的发生风险。     

安宝治疗晚期先兆流产的疗效观察

晚期先兆流产通常指孕１２～２８周发生先兆流产者 ,安宝有效成份是盐酸羟苄羟麻黄碱 ,是台湾信东化学工业股份有限公司生产的β２ 受体激动剂。本院进行了前瞻性临床观察 ,现报道如下。１资料与方法１．１研究对象２０００年８月～２００１年１１月 ,本院收治诊断为晚期先兆流产 ,孕周为１７～２７周 ,有宫缩。伴或不伴阴道少量出血、腰酸及下腹坠痛、Ｂ超证实为活胎与孕周相符 ;胎膜未破的３５例患者。本组孕妇均要求安胎 ,未予阴道检查及肛查。其中４例经产妇 ,３１例初产妇 ,习惯性流产５例 ,妊娠合并妇科或外科疾病手术后３例 ,年龄２…     

阴式子宫肌瘤剔除术48例临床效果分析及2例并发感染的诊治

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析我院2015年1月至2016年1月因子宫肌瘤行阴式子宫肌瘤剔除术的48例患者的临床资料。结果患者年龄为21~49岁,平均年龄36.1岁;生育史1~3次,平均1.5次;瘤体直径5~8厘米。48例患者中浆膜下子宫肌瘤6例、肌壁间子宫肌瘤23例、多发性子宫肌瘤19例,肌瘤个数1~15个,平均3.5个;全部患者手术经过顺利,无膀胱、输尿管等损伤性并发症。手术时间42~82 min,平均55.5min;术中出血量20~210ml,平均107.8ml;术后2例发生感染,均经住院治疗痊愈。结论结合患者的情况正确严格地把握手术适应证,此术式是安全可行的。     

静脉穿刺后局部淤血相关因素的分析及防护对策

目的：探讨造成患者发生静脉穿刺部位淤血的原因,寻求降低临床上穿刺后淤血的发生率的方法。方法：回顾2007年10月～2010年10月发生静脉穿刺后局部淤血患者的临床资料,分析他们发生淤血的原因。结果：因为护士操作因素而导致淤血的比率最高达到41．1％,其次是患者按压方式错误导致淤血的比率为37．5％．因为患者机体因素导致淤血的比率为12．0％,因为医院机械因素导致的淤血仅为914％。结论：医院应带注重对护士穿刺技术的培训,可有效降低穿刺后淤血的发生。     

产科急性肺水肿相关因素及防治措施

目的分析产科发生急性肺水肿(APE)的相关因素及诱因,探讨防治措施。方法对25例产科APE患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组APE的病因:妊娠期高血压疾病16例,妊娠合并心脏病4例,产后出血2例,合并H1N1感染2例,重度贫血1例。诱因:低蛋白血症16例,肺部感染2例,不正确扩容3例,过度疲劳3例,术中术后输液过快过多6例,应用宫缩剂2例,不明原因1例。11例产前发生APE者针对基础疾病治疗和扩血管、利尿、强心等治疗,10例进行剖宫产终止妊娠,1例行产钳助娩。结论发生产科APE的主要病因是重度子痫前期和妊娠合并心脏病;低蛋白血症和输液不当是主要诱因;早期识别肺水肿,及时、积极有效的治疗,可以避免严重肺水肿的发生。     

糖尿病诊断与否对老年患者腹部手术切口愈合的影响

越来越多的老年糖尿病(DM)往往在出现急性代谢紊乱和慢性并发症时才被察觉,或仍不知情.因此,手术前DM诊断是否明确已成为决定老年DM患者手术危险性的主要因素之一[1].作者对615例腹部手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析,探讨DM诊断与否对手术切口愈合的影响.