碘仿纱条在心脏术后大血管致命性渗血中的应用

目的探讨碘仿纱条在心脏、大血管手术致命性渗血的应用。方法心脏、大血管手术中发生致命性渗血6例,应用碘仿纱条压迫、填塞。结果全部病人达到成功止血、挽救生命的目的。结论碘仿纱条可以应用于心脏、大血管手术的致命性渗血。     

房间隔缺损封堵器脱入右心室1例报告

2005年2月．采用急诊体外循环心内直视手术治疗房间隔缺损并房间隔缺损封堵器脱入右心室1例，报告如下。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力527例

目的总结胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的外科治疗经验,探讨MG外科治疗效果。方法回顾性分析我院1996年6月至2017年10月期间527例行胸腺扩大切除术的MG患者临床病例资料,其中男242例,女285例;年龄5~77岁,平均(52.6±13.7)岁。病程12天~18年。合并甲状腺功能亢进症22例,纯红细胞再生障碍性贫血7例,甲状腺机能减退症、肠激惹症、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和血小板减少综合征各1例。改良OssermanⅠ型272例,Ⅱa型72例,Ⅱb型78例,Ⅲ型81例,Ⅳ型24例。所有患者肌疲劳试验、新斯的明试验阳性,胸部CT检查明确诊断。总结围手术期相关资料及术后随访情况。结果围手术期死亡3例,均为胸腺瘤合并MG,其中OssermanⅢ型MG 2例、Ⅳ型MG 1例。术后肌无力危象15例,其中OssermanⅡb型2例、Ⅲ型11例、Ⅳ型2例,气管切开7例。血浆置换70例,并发低渗综合征、下肢静脉血栓各2例。术后病理诊断胸腺增生293例(55.60%)、胸腺瘤207例(39.28%)、胸腺囊肿24例(4.55%)和胸腺萎缩3例(0.57%)。随访378例,平均随访(85.9±58.5)月;MG完全缓解、部分缓解、无变化和恶化患者分别为135例(35.71%)、192例(50.79%)、41例(10.85%)和10例(2.65%)。完全缓解率OssermanⅠ>Ⅱa>Ⅳ>Ⅱb>Ⅲ型,恶化率OssermanⅢ>Ⅳ>Ⅰ型。OssermanⅠ型外科治疗无效18例,术前病程>5~10年;恶化1例,为应用电视胸腔镜胸腺切除的眼肌型MG患者,遗留胸腺左叶未切除,6年后发展为重度全身型,再次手术切除遗留的左叶胸腺,证实左叶胸腺代偿性肥大增生。恶化患者中死亡6例,均为胸腺瘤合并MG,其中OssermanⅢ型5例、Ⅳ型1例;死亡原因为肌无力危象3例,快速停服溴吡斯的明3个月后突发呼吸骤停猝死2例,胆碱能危象1例。结论规范的胸腺扩大切除是治疗MG的有效方法,眼肌型MG尽早手术可有效降低其全身性转化风险。OssermanⅡb型以上MG易发生肌无力危象,围手术期采取综合处理措施有助于降低MG相关风险。重症术后远期可反复发生肌无力危象,须规律用药,并采取MG综合治疗措施。     

普米克令舒喘乐宁雾化吸入治疗46例小儿哮喘性疾病的疗效观察

目的：观察普米克令舒加喘乐宁雾化吸入的平喘疗效。方法：将92例小儿哮喘性疾病随机分2组(各46例)。对照组采用常规静脉滴人琥珀酸氢化可的松、口服舒喘灵、吸氧等治疗。治疗组在常规治疗上加用普米克令舒及喘乐宁雾化吸入。计数治愈、好转、无效病例。结果：治疗组显效患儿比例显著高于对照组。结论：在小儿哮喘性疾病的急性期，联合应用普米克令舒加喘乐宁雾化吸入治疗有迅速平喘作用，是治疗小儿哮喘急性发作的首选方法。     

超声结合应力实验在肘关节侧副韧带损伤中的临床意义分析

目的探讨在肘关节韧带损伤治疗中,应用超声检查判断肘关节稳定性的可靠性和临床意义。 方法选自2014年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院收治的23例肘关节损伤病例,其中男11例、女12例,年龄15 ~ 68岁,平均年龄41.5岁。根据超声检查侧副韧带完整性作为依据,将术中应力实验结果作为治疗参考标准,以此决定肘关节韧带损伤的治疗方式。手术均采用韧带探查锚钉固定重建缝合术。随访肘关节功能评分和骨折愈合情况。 结果超声检查中发现14例患者内、外侧副韧带均撕裂;8例患者为外侧副韧带损伤,其中5例完全撕裂;1例患者为内侧副韧带损伤。以麻醉下应力实验结果作为金标准,其敏感性为97%,特异性为70%。采用Mayo肘关节功能评分系统,结果为优17例、良3例、中3例,优良率为87%。 结论对于肘关节侧副韧带损伤后稳定性的判断,超声检查是一项价廉、高效的检查方式,也有助于临床医生在术中结合应力实验结果对肘关节侧副韧带损伤处理作出判断。     

痰热清注射液治疗老年患者开胸术后肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗老年患者开胸术后肺部感染的临床疗效。方法将开胸术后痰潴留肺部感染老年患者92例随机分为两组,均给予广谱抗生素治疗。治疗组加用痰热清注射液;对照组加用盐酸氨溴索注射液。两组均治疗7d。在治疗前后均作血常规、X线胸片检查并进行疗效评价。结果治疗组总有效率95.65%,高于对照组的76.09%。结论痰热清注射液对老年患者开胸术后痰潴留导致的肺部感染疗效显著,无明显不良反应发生。     

纳洛酮微乳的制备及其透皮吸收作用

 目的探讨水溶性药物纳洛酮微乳的制备以及作为载体促进药物的透皮吸收。方法以肉豆蔻酸异丙酯(IPM)-水-卵磷脂-正丙醇作为微乳的组成部分,制备纳洛酮-卵磷脂油包水型微乳。采用效应面优化法,对微乳处方进行星点设计,筛选出最佳处方。采用Franz扩散池,SD雄性大鼠离体皮肤作为透皮模型,HPLC测定药物含量。结果最佳处方条件为卵磷脂:29%,正丙醇:25%,IPM:35%。按此最优条件制备的纳洛酮微乳稳态渗透速率为4.33μg·h^-1·cm^-2,大大高于水溶液稳态渗透速率(0.20μg·h^-1·cm-2)。结论微乳对纳洛酮的经皮渗透具有促进作用。     

机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的临床研究

目的探讨低标准口服抗凝药物治疗在国人接受心脏人工机械瓣膜置换术后的临床可行性及意义。方法随访140例心脏人工机械瓣置换术后患者低强度抗凝药物治疗条件下的近远期临床结果，分析各种抗凝相关并发症的发生率。结果由于机械瓣膜的材料和工艺的不断改进，华法令抗凝强度有所下降，以INR值1．5～3．O为标准。证明低强度抗凝是可行的。结论由于国人的生理及药代动力学特点，低强度抗凝药物治疗具有可靠的临床实用性。     

影响多导睡眠监测的相关因素与护理干预

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,0SAHs）是一种较常见的严重危害人类健康的疾患,资料表明OSAHS发病率2％～4％,可累及人群包括婴幼儿、中青年及老年人。由于病因复杂,治疗方案也不尽相同,多导睡眠监测（polysommongraphy,PSG）是明确诊断OSAHS的金标准,也是医生选择合理治疗方案的重要依据。但由于各种原因,PSG监测过程经常会出现失败,     

早产儿生后2周粪钙卫蛋白动态变化及其影响因素

目的了解早产儿生后2周粪钙卫蛋白(FC)水平及其影响因素。方法 纳入2011年3~6月南京大学第一附属医院及温州医科大学附属乐清医院新生儿科住院的早产儿病例,排除严重的胃肠和全身疾病者。采集早产儿生后2、3、4、5、6、7和14 d的7个日龄粪便标本,采用ELISA法测定FC水平。结果 42例早产儿进入分析,其中男25例,女17例,中位胎龄34.5（28～36.4）周,中位出生体重2 200（930~3 200）g。①胎粪（生后2 d）FC水平为(84.7±15.8) μg·g-1,3~7、14 d FC水平分别为(76.5±12.4)、(86.0±17.6)、(77.5±17.4)、(82.2±15.5)、(84.3±16.1)和（80.3±19.6）μg·g-1;7个日龄FC水平总体差异无统计学意义。②胎粪FC水平剖宫产儿显著低于自然分娩儿,差异有统计学意义(t=-2.56, P=0.01),生后2周内不同日龄FC水平与性别、孕龄及出生体重无显著相关性;生后3～14日龄FC水平还与分娩方式无显著相关性。结论 生后2周早产儿不同日龄FC水平相近,分娩方式对胎粪FC水平有影响。