电视胸腔镜辅助矫治漏斗胸

目的探讨电视胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸。方法对6例漏斗胸采用电视胸腔镜辅助微创Nuss手术方法治疗。结果全部病人手术效果满意,未出现并发症。结论电视胸腔镜辅助Nuss手术是一种创伤小、效果好的治疗漏斗胸的手术方法。     

血浆置换在重症、危重型重症肌无力辅助治疗中的应用

目的探讨血浆置换在危重型重症肌无力辅助治疗中的应用。方法8例血浆置换,4例术前、4例术后,纯血浆4例,白蛋白替代液3例,纯血浆并白蛋白1例。结果8例围术期均未发生肌无力危象、胆碱能危象,无气管切开。结论术前进行血浆置换无论对乙酰胆碱受体抗体的及时清除、病人的心理均更为有利,危重型重症肌无力应手术前进行血浆置换。     

腹膜透析治疗心脏手术后急性肾功能衰竭

目的探讨腹膜透析(PD)对心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法选择心脏手术后ARF患者26例,采用2.5%葡萄糖透析液行PD。观察透析前和透析后24、48、72、96h时尿量、超滤量、电解质、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化。结果PD时间3～16d,26例患者中23例患者肾功能恢复至术前水平,1例死于多脏器功能衰竭,2例自动放弃治疗。23例患者经PD治疗后,尿量逐渐增加,BUN、Cr明显低于PD前(P<0.05)。未发生严重并发症。结论PD安全、经济、有效,是心脏手术后治疗ARF的首要选择。     

体外循环中使用沐舒坦行肺保护的临床研究

目的探讨在体外循环手术中使用沐舒坦对肺保护的。方法取体外循环阻断时间超过40min的30例患者的血清标本,随机分为沐舒坦组（n=15）和空白对照组（n=15）。沐舒坦组在预充液中加入沐舒坦,对照组中仅加入等量生理盐水。进行心内畸形矫治。抽取两组病人在麻醉前,主动脉开放时（0h）,开放后6h,12h以及24h时2ml动脉血,分别测得白介素8（IL-8）和丙二醛（MDA）的值。并抽取动脉血进行血气分析,计算各时间的呼吸指数以及氧合指数,记录气道峰压并进行统计分析,比较两组的差别和关系。结果各种炎性细胞因子在术后均明显增高,MDA、IL-8术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组均低于对照组（P〈0.05）。RI、QI在术后0h,6h,12h和24h时沐舒坦组要好于对照组;沐舒坦组术后0、6、12h时,气道压均少于对照组（P〈0.05）。结论在体外循环中使用沐舒坦有一定的肺保护作用。     

腰椎间盘微创摘除手术的疗效评估

目的：分析与评估经小切口用内镜在荧屏监神下摘除腰椎间盘这一手术治疗方法的远期效果。方法：随访全部手术41例，用Nakano标准测定术后状况，优良率为92．7％；分析再次手术原因，并与其它方法进行的椎间盘摘除手术进行对比研究。结果：术后患者症状和功能障碍均消失，术后3个月均恢复原工作（41例），有3例分别于术后12、16和52个月复发，经常规开窗术治疗后，皆恢复正常。结论：微创荧屏镜下腰椎间盘摘除术创伤小，恢复快，成本低，不破坏脊柱的生物力学结构，近、远期疗效满意，是一种新型的手术选择方法。     

188例重症肌无力的外科治疗

目的总结重症肌无力外科治疗的临床经验。方法1996年6月-2008年6月，采用胸腺切除治疗重症肌无力188例，其中96例正中全胸骨切口胸腺切除，6例电视胸腔镜胸腺切除，86例“J”型胸骨上段切口胸腺切除，5例同期甲状腺次全切除。结果随访127例，随访率68．4％（127／188），39例完全缓解（30．7％），65例改善（51．2％），19例无变化（14．9％），4例恶化（3．2％）。结论胸腺切除仍然是治疗重症肌无力的有效方法．     

11例双腔右心室合并室间隔缺损的诊断与治疗

双腔右心室(DCRV)是一种较少见的先天性心脏病,占先心病发病率的1.5％[1]。我们从1996年至2002年间共行手术治疗双腔右心室合并室间隔缺损(VSD)11例,现报告如下:     

双心房输注前列腺素E1和去氧肾上腺素对急性肺动脉高压犬血流动力学的影响

目的 观察双心房输注前列腺素E1和去氧肾上腺素对急性肺动脉高压犬血流动力学的影响.方法 15只杂种犬建立急性肺动脉高压模型后,随机均分为三组.A组通过Swan-Ganz导管至右心房给予前列腺素E1 20 ng·kg-1·min-1.通过左心导管至左心房给予去氧肾上腺素2μg·kg-1·min-1;B组经右心房给予和A组同样的两种药物和剂量;C组经右心房给予等容积的生理盐水.记录麻醉前(T0)、建模成功后10 min(T1)、20 min(T2)、给药后10 min(T3)、30 min(T4)、60min(T5)的HR、MAP、SpO2、CVP、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)和心输出量(CO),计算心脏指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)和体循环阻力指数(SVRI).结果 与C组比较,A、B组T3～T5时MPAP降低(P<0.05);与A组比较,B组T3～T5时CI、MAP和SVRI降低(P<0.05).结论 双心房分别输注前列腺素E1和去氧肾上腺素能降低急性肺动脉高压犬的MPAP,改善心功能.     

术中氧合血持续肺动脉灌注对室间隔缺损合并肺动脉高压患儿的肺保护作用

目的研究在体外循环手术中使用氧合血进行持续肺动脉灌注对合并肺动脉高压的室间隔缺损患儿的肺保护作用。方法30例室间隔缺损合并肺动脉高压的患儿，随机均分为试验组和对照组。均在体外循环下进行室间隔缺损修补手术。试验组在体外循环中采用氧合血持续肺动脉灌注，对照组未行肺动脉灌注。两组患儿在体外循环前，主动脉开放后6、12、24h时抽取动脉血3ml．采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测丙二醛（MDA）的水平。并抽取动脉血进行血气分析．计算体外循环前．主动脉开放后6、12、24h时的氧合指数（QI），并记录气道峰压和呼吸机辅助时间，进行统计分析。结果试验组术后12、24h的OI高于对照组（P〈0．05），试验组术后6、12h的气道峰压明显低于对照组（P〈0．05）。试验组术后呼吸机辅助时间明显低于对照组（P〈0．05）。试验组术后6、12、24h时MDA水平均低于对照组（P〈0．05）。结论氧合血持续肺动脉灌注能减轻室间隔缺损合并肺动脉高压患儿在体外循环中的肺损伤。