骨骼肌线粒体功能障碍和肌少症

线粒体脱氧核糖核酸突变、活性氧(ROS)产生过多、生物合成下降、动力学异常、自噬失调等引起的线粒体功能障碍可能是导致肌少症发生和发展的主要因素.运动可以改善线粒体功能,是目前最有效的肌少症治疗方法.减少线粒体ROS产生的维生素E/C、白藜芦醇以及靶向线粒体的抗氧化剂等,可以通过调控线粒体,改善肌肉数量及功能.改善线粒体...     

危机与应对:新型冠状病毒肺炎疫情下的肾脏疾病防治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的以病毒性肺炎为主要表现的多系统损伤性疾病。本期专辑围绕"COVID-19与肾脏疾病"这一主题,结合COVID-19患者的肾脏并发症特点,从血液净化治疗在COVID-19救治中的应用、肾脏病患者COVID-19的防治和抗病毒药物肾脏损伤等多个角度,探讨COVID-19疫情下肾脏疾病防治的危机与应对策略。     

动态血糖与快速血糖值在不同测量状态下的相关性分析

目的将不同测量时段和不同血糖水平状态下动态血糖值（continuous glucose monitoring system blood glucose，CGMSBG）与相对应的快速血糖值（self monitoring blood glucose，SMBG）进行相关性分析，评价两种血糖值的一致性，分析不同状态下动态血糖仪的准确性。方法以在上海市第六人民医院老年科住院并行动态血糖仪（CGMS）俭查的130例老年2型糖尿病患者为研究对象，采朋Person相关分析分别分析不同测量时段和不同血糖水平状态下相对应的CGMSBG与SMBG的相关性。结果 1.130例老年2型糖尿病患者所测的1609次SMBG与相应CGMSBG的相关系数r为0.929（P=0.0001）；不同年龄段之间两者的相关性分别为：〈70岁组两者相关系数r=0.901（P=0.0001），70-79岁组两者相关系数r=0.932（P=0.001），≥80岁组两者相关系数r=0.875（P=0.0001）。2．血糖在较低范围时（ 〈4.4mmol／L）相关系数r为0.286（P=0.025），血糖在中等范围时（4.4-10mmol／L）相关系数r为0.838（P=0.0001）；血糖在较高范周时（ 〉10mmol／L）相关系数r为0.825（p=0.0001）。3．在安装CGMS后1-6h、7-12h、13-24h、25-48h、49-72h等不同时间段SMBG与相应CGMSBG的相关系数r分别为0.802、0.904、0.954、0.949、0.926，P值均小于0.001。结论1．年龄对两种方法测定值影响较小。2．不同血糖水平状态下动态血糖与快速血糖值均具有相关性，而这种相关性在中、高等血糖范围内更好；3．不同测量时段CGMSBG与SMBG都具有良好的相关性，尤以CGMS安装后25-48h时间段相关性最强。     

动态血糖监测联合胰岛素泵在60岁及以上糖尿病患者治疗中的应用

目的了解60岁及以上老年糖尿病患者联合应用动态血糖监测系统（CGMS）和胰岛素泵治疗的降糖疗效。方法将100例糖尿病患者分为CGMS组和对照组（各50例）,CGMS组佩戴3d CGMS同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据CGMS监测结果调整胰岛素剂量;对照组行手指法测血糖（SMBG）,同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据SMBG每日8次连续3d的监测结果调整胰岛素剂量。治疗2周后两组患者均用CGMS观察血糖控制情况。结果CGMS组患者24h平均血糖、平均血糖波动幅度（MAGE）均小于对照组[（6.6±2.3）mmol／L与（7.5±2.1）mmol／L,（3.9±0.9）mmol／L与（5.1±0.6）mmol／L,均P〈0.05];胰岛素用量低于对照组[（0.64±0.21）U／kg与（0.82±0.41）U／kg,P〈0.05];低血糖发生持续时间短于对照组[（20±3）min与（40±9）min,P〈0.05]。结论CGMS联合胰岛素泵治疗可以降低血糖,减少血糖波动,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。     

老年2型糖尿病患者血糖漂移与氧化应激的相关性研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者血糖漂移与氧化应激的关系.方法 选择上海市第六人民医院老年科2型糖尿病住院的患者55例(男32例,女23例)为研究对象.患者入组当天佩戴动态血糖监测系统(CGMS),根据监测结果 分为血糖高漂移组和血糖低漂移组.血糖高漂移组患者继续给予CGMS监测,并根据监测结果 及时调整治疗方案,持续治疗4周.疗程结束后再次采血复查相关指标. 结果 (1)两组年龄、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(均为P>0.05),血糖低漂移组血糖标准差高于血糖高漂移组(t=5.4620,P<0.05),而最大及平均血糖漂移幅度明显低于血糖高漂移组(t=5.9416和3.8281,均为P<0.05);(2)血糖高漂移组患者8-异-前列腺索F2α(8-iso-PGF2α)浓度明显高于血糖低漂移组[(57.56±3.86)ng/L和(34.21±3.82)ng/L] ,差异有统计学意义(t=18.221,P=0.0000);(3)血糖高漂移组多因素逐步回归分析显示,血糖标准差进入以8-iso-PGF2α为应变量的回归方程(β=1.959,P=0.013). 结论 在老年2型糖尿病患者中,氧化应激与血糖漂移相关,提示血糖漂移可能为氧化应激的危险因素.     

减少血糖波动对老年糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)监测下减少血糖波动对老年2型糖尿病患者血管内皮功能的影响. 方法 在糖化血红蛋白(HbA1c)<7.5%的老年糖尿病患者中行CGMS,根据监测结果,按照血糖标准差(SDBG)≥平均血糖(MBG)定义为血糖波动大,随机选取30例血糖波动大的患者,采用胰岛素泵强化治疗4周,试验结束后再次行CGMS监测.胰岛素泵治疗前后分别测定血一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平并进行比较. 结果 (1)患者胰岛素泵治疗后血糖波动明显改善;(2)胰岛素泵治疗前NO水平明显低于治疗后[(39.64±19.09)μmol/L 比 (59.48±16.32) μmol/L](P<0.05),而治疗前ET水平则明显高于治疗后[(117.18±45.03) pg/ml 比 (72.01±25.21) pg/ml](P<0.05).(3)多元逐步回归分析显示,NO与SDBG、最大血糖波动幅度(LAGE)和年龄呈负相关(β系数分别为-50.169、-5.882、-1.779,P<0.05);ET与LAGE和年龄呈正相关(β系数分别为7.894、3.767,P<0.05); 结论 CGMS监测下减少血糖波动能明显改善老年2型糖尿病患者的血管内皮功能.     

上海市老年2型糖尿病患者代谢控制现状

目前糖尿病患者血糖控制已受到重视,但是关于糖尿病患者的整体代谢控制情况关注不够.本研究拟调查上海市老年糖尿病患者各项代谢指标的控制情况. 1 对象与方法 1.1研究对象 选取2006年10月～2007年7月在本院老年病科住院的老年2型糖尿病(T2DM)患者共211例,男166例,女45例,年龄62～95(平均79.55±6.22)岁,糖尿病病程为(9.10±3.20) 年.     

录音呕吐情境想象对急诊口服洗胃的影响

目的 探讨录音呕吐情景想象对急诊口服洗胃的影响.方法 按便利取样法将40例急诊口服洗胃患者分为实验组20例和对照组20例,实验组接受常规护理和录音呕吐情景想象,对照组则接受常规护理.观察两组洗胃过程时间,配合效果及胃储留的情况.结果 实验组洗胃过程时间比对照组提前了11.46分钟,差异有显著性意义,实验组洗胃过程配合明显优于对照组,胃储留的情况也略少于对照组.但无统计学意义.结论 录音呕吐情景想象作为护理干预措施,可大大减少洗胃的时间,配合度增加.     

血清性激素水平与老年男性认知功能相关性研究

目的探讨老年男性血清性激素水平与认知功能的关系。方法选取2008年12月至2009年12月间在第六人民医院老科就诊的老年患者62例采用简易智能量表（MMSE）评估认知功能,男性患者按照MMSE测定分数分为认知功能正常组（30例）与认知功能障碍组（32例）。采用化学发光法测定所有患者血清总睾酮（TT）和性激素结合球蛋白（SHBG）及雌二醇（E2）水平,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮（FT）,比较两组患者TT、E2和FT水平的差异,并分析TT、E2、FT与老年认知功能的相关性。结果老年男性中认知功能障碍组的雌二醇[（20．88±5．10）pmol／L vs（27．00±9．61）pmol／LP〈0．05]、总睾酮[（4．52±1．88）mmol／L vs（6．42±1．84）mmol／L P〈0．05]、游离睾酮[（0．043±0．022）nmol／L vs（0．092±0．034）nmol／L P〈0．05]水平较认知功能正常组低（P〈0．05）。结论老年男性认知功能障碍可能与性激素水平下降相关。     

维持性血液透析患者脑血管意外的危险因素及转归

目的:了解维持性血液透析患者发生脑血管意外的相关危险因素及影响脑血管意外患者转归的主要因素。方法:回顾性分析17例脑血管意外的血液透析患者的临床资料。12例同期住院的维持性血液透析患者作为对照组。结果:脑血管意外组低密度脂蛋白(LDL)明显高于对照组(2.99±1.27mmol/L vs 2.01±0.52mmol/L,P<0.05)。两组在年龄、性别、透析龄、糖尿病病史、心血管疾病史、高血压及其控制情况、透析情况、血红蛋白、其它血脂指标、肾功能、钙磷乘积、ECG幅值等方面均无显著差异。脑出血组发病距末次透析时间短于脑梗死组,分别为17.7 h和60.0 h。脑出血组的病死率明显高于脑梗死组(88.9%和12.5%,P<0.01)。结论:LDL是尿毒症患者脑血管意外的可能危险因素,脑出血的病死率明显高于脑梗死组。