气管壁镜面伪像对甲状腺结节微波消融治疗的不利影响

目的 探讨甲状腺结节微波消融围手术期气管壁镜面伪像对消融术的不利影响及其成因。方法 对2018年1月至2018年10月在上海国际医学中心接受甲状腺结节微波消融治疗的304例患者的围手术期超声影像资料进行系统性研究。就出现气管壁镜面伪像的病例数、伪像来源、伪像特点,以及伪像对消融术的影响进行总结。分析发生气管壁镜面反射伪像的影响因素。结果 消融术前、术中、术后各期超声影像中共169（55.59%）例出现气管壁镜面反射伪像,包括甲状腺结节伪像20例（11.83%）、隔离液注射针伪像133例（78.70%）、微波消融针伪像16例（9.47%）、液体隔离带伪像137例（81.07%）、甲状腺消融区伪像8例（4.73%）。各期中,以消融术中出现伪像者最多,达88.17%（149/169）。结论 气管壁镜面反射引起的镜面伪像在甲状腺结节微波消融围手术期具有较高的发生率,结节位置邻近气管、气管壁扁平化、平坦界面线度大于结节实像是形成气管壁镜面反射伪像的主要因素。结节、消融区、液体隔离带的直接压迫是气管壁扁平化的直接原因。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆汁引流术及胆管内灌注抗菌药救治急性梗阻性化脓性胆管炎4例

超声引导下经皮经肝穿刺胆汁引流术及胆管内灌注抗菌药救治急性梗阻性化脓性胆管炎４例章建全董贺铃作者单位：２００００３上海市第二军医大学长征医院急性梗阻性化脓性胆管炎（ａｃｕｔｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｃｈｏｌａｎｇｉｔｉｓ，ＡＯＳＣ...     

甲状腺转录因子在甲状腺器官生发中的作用

<正>近年来甲状腺疾病的发生率逐年升高,甲状腺全切除或次全切除术易导致甲状腺功能减退;而非手术治疗方案中,利用放射性核素碘131治疗临床甲亢的最大隐患是出现甲状腺功能减低症。不可逆性甲状腺功能减低的主要治疗方法是服用甲状腺索替代治疗,但部分患者存在依从性差、难以接受终身服用甲状腺素等问题。干细胞源性甲状腺细胞治疗甲状腺功能减退是新     

超声医学多媒体网络学习系统的研发与应用

结合超声医学特点和本院实际,介绍了多媒体网络学习系统的结构、标准、功能和特点,指出该系统实现了超声临床教学的数字化、网络化、信息化,是对超声医学临床教学模式的创新和突破,有效弥补了教学培训资源的不足,缓解了学生临床工作与专业学习的矛盾,全面促进了学生医疗业务能力的提升.     

留学生超声诊断学见习带教的实践与思考

在见习带教实践中将留学生与超声诊断学的特点有机结合起来,针对此过程中所出现的问题提出改进策略。特别是加强教师与留学生之间的语言交流及医学英语表达能力,成为保证留学生教学质量的关键。     

离体猪肝微波消融灶的弹性变化及其病理意义

目的 探讨微波消融致离体猪肝弹性改变及其与肝组织坏死程度之间的对应关系.方法 以离体猪肝为消融模型,利用弹性超声的色彩显示和应变率比值定量检测对消融前后靶区的弹性进行对照研究,同步观察靶区的组织学变化.结果 随微波功率增大和消融时间加长,消融区的弹性显著降低,硬度增大,同时细胞坏死和碳化程度加重,并以微波功率的影响为著.结论 弹性超声检查提示微波消融令离体猪肝迅速变硬,可从硬变程度推断凝固坏死的程度.

Abstract：

Objective To investigate the elasticity reduction of liver tissue due to microwave ablation and the relevance to the histographic damages. Methods An experimental study using fresh porcine liver was designed. Elasto-ultrasonography scanning both in color display and strain ratio calculations was conducted before and 5 min after microwave ablation ( 2450 MHz) in manner of antenna insertion under ultrasound guidance to determine the alterations of the liver elasticity, in correspondence with the histopathologic assessment of each ROI. Results Elasto-ultrasonography showed a significant elasticity reduction and hardness augment of the targeted liver tissue and the corresponding histopathology revealed increases in the amount of massive coagulative necrosis and coking of liver cells after microwave irradiation,in proportional to the applied field power and working time. Conclusions Elasto-ultrasonography helps to demonstrate microwave-induced lesion in porcine liver got rapidly hardened. It is possible to estimate the tissue necrosis to the changing of tissue hardening.     

超声引导监测下经皮射频消融甲状腺腺瘤的方法学研究

目的 建立经皮射频消融治疗甲状腺腺瘤的方案,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效评价手段.方法 使用Celon-ProBreath双极式射频电极针在高频超声引导和超声造影监测下对甲状腺腺瘤进行经皮穿刺消融,就消融适应证、最佳穿刺路径、麻醉方式、保护重要血管和喉返神经、减少活检出血、判断消融彻底性以及终止消融的指征等进行探索与解析.结果 腺瘤最大直径＜20 mm为最佳适应证;依腺瘤的解剖位置穿刺路径J选择从颈外侧向内侧穿刺或从颈中线经甲状腺峡部向外侧穿刺;需对甲状腺包膜四周间隙尤其是前包膜与后包膜处进行局部麻醉;"液体隔离带"法可保护颈总动脉和喉返神经免受刺伤与热损伤;对血供丰富的腺瘤先阻断其滋养动脉再穿刺切割活检可明显减少出血;多点多平面逐步消融可提高凝固的全面性和彻底性;超声造影示消融区无增强是终止消融的重要指征.结论 本研究所阐述的穿刺方法、技术要点与超声造影监测令甲状腺腺瘤射频消融安全、可行,效果可靠,创伤更加轻微.     

输尿管开口于前列腺的完全性重复肾1例

1临床资料 男性,29岁,因外伤性鼓膜穿孔入住耳鼻咽喉科.无其他异常或疾病史可以提供.超声检查偶然发现左肾体积增大,尤其上极增大明显;上极有一大小约65 mm×40 mm的圆形液性暗区,壁薄、光滑;肾脏集合系统完整、无分离,但其范围较正常状态时略小(图1);上极液性暗区的声像表现与单纯性肾囊肿相似,只是沿肾门部向下追踪时,可见有一扩张、积水的输尿管与此暗区相连,该输尿管上段内径约15 mm,下行时逐渐变细,末端并未开口于膀胱(图2),而是绕行进入前列腺;改用经直肠超声进行观察,见该输尿管开口于尿道前列腺部,开口点位于精阜上方约8 mm处(图3).     

阴道穿刺超声造影查明尿道阴道瘘及超声辅助下阴道成形术一例报告

1 临床资料 患者,女性,14岁.1992年2月因车祸致"骨盆骨折、膀胱破裂、尿道断裂、阴道撕裂",行膀胱修补及造瘘术.其后多次行尿道、阴道修复术,但曾持久尿漏.2005年8月起出现约每月1次的周期性下腹疼痛,伴尿道流血.2006年12月4日下腹疼痛加剧,尿道流血加重,予止血处理.