全肺切除治疗肺癌96例临床分析

目的：总结96例全肺切除术治疗肺癌的临床经验，探讨手术指征和术中、围术期处理要点。方法：左全肺切除63例．右全肺切除33例．其中49例行心包内处理血管全肺切除。病理类型：鳞癌51例，腺癌24例，小细胞癌14例．鳞腺癌6例．未分化大细胞癌1例。PTNM分期：Ⅱ期21例，Ⅲa期41例，Ⅲb期34例。结果：手术死亡1例(1．04％)，术后并发症8例(8.33％)；1、3、5年生存率分别为73．95％、31.42％、11．76％，14例未分化小细胞癌中1例生存3年以上。结论：全肺切除术可提高手术切除率，心包内处理血管是安全的，只要正确合理地选择患者，加强围手术期处理，配合化、放疗，在临床中仍有一定的疗效。     

同种原位心脏移植一例

目的：总结一例同种原位心脏成功移植的经验。方法：2001年8月2日对一例晚期扩张性心肌病患者完成同种原位心脏移植。术中及术后共输血1600ml，均采用去白细胞血。供心的热缺血时间为零分，术中心肌保护采用温血持续逆行灌注。术后在用多种指标监测排斥反应的前提下，采用小剂量抗排斥药物。结果：术后未发生排斥反应及感染并发症，患者至今已存活1年零二个半个月。结论：尽量减少供心的热缺血时间，良好的心肌保护，去白细胞输血，免疫耐受诱导剂的应用均可减少排斥反应和感染的发生。在控制排斥反应的前提下，使用小剂量抗排斥药物可减少药物的毒性反应，有利于提高远期疗效。     

小儿永久性心内膜起搏2例

小儿永久性心内膜起搏２例韦铁民，陈群英，章响艳（浙江省丽水地区医院丽水３２３０００）例１男性，４岁。自幼发现心脏杂音及活动后发绀，心脏超声及心脏造影确诊为法乐氏四联症。心电图示不完全性右束支阻滞。于２０个月前行法乐氏四联症矫治术。术后出现Ⅲ度房室传导...     

食管癌侵犯胸主动脉外科治疗2例

例1 男,52岁。贲门癌经腹淋巴结清扫、大部分胃切除,胃食管吻合术后1年。吻合口复发癌侵及食管5cm×2cm,累及降主动脉侧壁2cm×0.5cm。于1991年11月经胸骨后径路行结肠代食管术颈部吻合、保留大部分残胃附加降主动脉侧壁钳上方癌灶切除。病理报告腺癌侵及降主动脉弹力层。术后行化疗。病人存活了1年半。     

重症肌无力的外科治疗

目的总结 1991年 5月～ 2001年 12月手术治疗重症肌无力的经验.方法 11例病人均行全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术,按改良 Osseiman标准分为Ⅰ型 4例、Ⅱ a型 3例、Ⅱ b型 3例、Ⅲ型 1例.随访结果按完全缓解、改善、无效进行评价.结果手术后完全缓解 3例、改善 5例、无效 2例、死亡 1例.结论全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术是治疗重症肌无力的有效方法,除无胸腺瘤的单纯眼肌型肌无力病人需慎重考虑是否手术外,对其它重症肌无力病人应及早手术治疗,并加强围术期管理,积极防治肌无力危象.     

使用硅胶覆盖的金属自我扩张支撑物治疗恶性食管狭窄

恶性食管梗阻的姑息治疗尚无有效、安全而耗费低廉的方法.本文报告硅胶覆盖的金属自我扩张Ⅰ型支撑物治疗6例恶性食管梗阻病人.6例经内窥镜及造影证实为食管中、下段广泛梗阻性病变,有3～4级严重吞咽困难,均不适合手术.平均年龄71岁(57～87岁).男4例,女2例.鳞癌3例,腺癌2例,肺腺癌纵隔转移1例.5例曾行其他治疗无效.6例病人     

二维超声心动图对二尖瓣狭窄闭式分离术后的远期疗效观察

用二维超声心动图定量测定６４例闭式二尖瓣分离术前后二尖瓣口面积，并跟踪观察７年。结果表明：术后ＭＶＯ、瓣口前后径、横径均明显扩大。认为二尖瓣闭式分离术近期疗效良好，远期再狭窄率高。     

心脏瓣膜替换术74例临床分析

198 7年 10月～ 1999年 10月 ,我们共施行心脏瓣膜替换术 74例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 41例 ,年龄 16～ 6 8岁。诊断为风湿性心脏病 6 8例 ,感染性心内膜炎 2例 ,退行性变和先天性二尖瓣关闭不全各 1例 ,右心心内膜纤维化症、外伤性三尖瓣腱索断裂各 1例。病程 6个月～ 2 5年 ,平均 12 .4年。曾有心力衰竭史 6 1例。曾行二尖瓣闭式分离术 4例 ,球囊扩张术 1例。心功能按 NYHA分级 : 级 6例 , 级 46例 , 级32例。心电图示心房颤动 5 5例 ,右室肥大 2 5例 ,左室肥大 31例 ,双室肥大 15例。 X线胸片示心胸比…     

25例肺隔离症的临床分析

肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）是一种少见的肺先天性发育畸形，其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织。本院1990年3月至2007年2月共收治PS25例，经外科治疗效果满意，现将临床资料结合文献复习对其发生及诊治情况分析如下。     

心脏直视手术严重并发症的处理

心脏直视手术严重并发症的处理吴亦志，陈威华，章响艳，涂韶松，朱江体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术中如出现心内畸形矫治不彻底或失误、意外性损伤等，需重建ＣＰＢ，以便借助暂时性支持循环，进一步完善手术操作。我院自１９８５年９月至１９９３年１２月，在ＣＰＢ心...