额部创伤伴前颅底粉碎性骨折一期修复

目的 探讨额部创伤伴前颅底粉碎性骨折一期修复的手术方法.方法 对5例额部创伤伴前颅底粉碎性骨折的患者在开颅清除额部脑挫裂伤和颅内血肿的同时行前颅底一期修补术,术后辅以腰大池持续引流,并用抗生素预防颅内感染.结果 5例患者全部恢复良好,随访1个月至2年未出现脑脊液漏和颅内感染等并发症.结论 额部创伤伴前颅底粉碎性骨折在开颅清除额部脑挫裂伤和颅内血肿的同时行前颅底一期修补术,可有效预防脑脊液漏和颅内感染.     

腹腔穿透伤致多脏器及大血管损伤成功救治1例

患者男,24岁,上腹部刀刺伤伴出血,腹内脏器脱出0.5h入院。入院时查体:神志清,精神软,面色苍白,大汗淋漓,心率110次/min,呼吸24次/min,血压78/54mmHg,腹部膨隆,全腹压痛,反跳痛明显,肠鸣音消失,上腹部可见6cm长创口,创口内可见内脏外露并出血。     

钙离子拮抗剂治疗对冲性颅脑损伤的临床分析

对冲性颅脑损伤是指脑损伤发生于暴力作用的对冲部位 ,这类脑损伤是由于在头部着力的瞬间 ,脑组织向冲击点作大块减速运动 ,对冲部位脑皮质与粗糙不平的颅前窝和颅中窝底以及锐利的蝶骨嵴摩擦和冲撞所致的脑挫裂伤 ,这种损伤往往是范围广 ,症状越来越重 ,预后差 ,以往单一的手术减压与降颅压治疗都不能取得良好的效果。从 1998年至 1999年两年 ,我们加用钙离子拮抗剂尼莫同来配合脑外科的一般治疗共 65例 ,取得了较好的效果。并与1996年至 1997年两年中不加用钙离子拮抗剂时治疗对冲性脑损伤的 72例病人进行回顾性分析。临床资料　　 1.一般…     

创伤性脑梗死患者血清VEGF表达变化

目的 探讨重型颅脑损伤后创伤性脑梗死患者血清VEGF的表达变化.方法 选择68例重型颅脑损伤患者,根据CT和(或)MRI检查分为无创伤性脑梗死组(NTCI组)60例和创伤性脑梗死组(TCI组)8例,所有患者急诊开颅手术前和术后1周采肘静脉血检测VEGF,另10例健康体检者作为对照组.结果 术前TCI组与NTCI组VEGF水平比较无统计学意义(P＞ 0.05),术后1周TCI组血清VEGF水平高于NTCI组(P＜0.01),TCI组和NTCI组术后1周血清VEGF水平高于术前,且均高于对照组(P＜0.01).结论 重型颅脑损伤患者血清VEGF水平增高,出现创伤性脑梗死患者血清VEGF水平更高,提示检测血清VEGF水平可作为预测创伤性脑梗死的病情及预后.     

粉碎颅骨一期成形治疗体会

粉碎性颅骨骨折的骨瓣以往在国内外脑外科手术中往往把碎骨片清除，形成骨窗，待伤口愈合半年以后再作颅骨修补术。我们采用把碎颅骨一次成形，植入骨窗，使之成活的方法，免去再次手术，临床效果良好，现总结如下。