桡神经浅支吻合术后顽固性疼痛22例临床分析

【目的】分析桡神经浅支吻合术后顽固性疼痛的原因和治疗方法。【方法】针对桡神经浅支吻合术后产生的神经瘤与周围组织粘连,在腕关节活动和拇指对掌活动时,对神经的牵拉使神经吻合术后再损伤致切口处有顽固性疼痛。手术予神经松解或神经近端切断并埋置于肌肉内或骨中。【结果】经术后4个月至2年的随访,顽固性疼痛消失,腕关节及拇指对掌活动正常。【结论】前臂下段被高能量致伤因子损伤,导致桡神经浅支离断,如予神经吻合,出现顽固性疼痛可能较大。但通过神经松解,神经瘤近端切断埋置肌肉内或骨空,使顽固性疼痛消失。     

小儿末节断指再植56例临床疗效分析

2001年4月-200r7年6月,我院对56例60指小儿末节断指进行再植,总结如下.     

特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点,因其改善了皮瓣受区的外形和功能,最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害,目前已被广泛应用于乳房重建及头颈躯干与四肢创面的修复.随着临床应用的推广与深入研究,发现经典的穿支皮瓣仍然存在一定的局限性,近年来在秉承穿支皮瓣核心理念的基础上,穿支皮瓣术式得到了不断发展,如为了不牺牲受区主干血管衍生了血流桥接穿支皮瓣,为了避免皮瓣臃肿衍生了显微削薄穿支皮瓣,为了修复超长创面衍生了联体穿支皮瓣,为了吻合一组血管同时修复多个创面衍生了分叶穿支皮瓣,为了使合并深部骨骼或肌肉组织缺损的创面得到立体美学修复衍生了嵌合穿支皮瓣等等.这些特殊形式穿支皮瓣的衍生和发展,丰富了穿支皮瓣的内涵,扩大了穿支皮瓣的适应证.     

4C低温保存下14天断指再植存活一例

患者 男,18岁.2009年6月3日因刀砍伤后4 h入院.入院查体:神智清楚,失血貌,心率90次/min,呼吸25次/min,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身多处骨折,左3～5指近节手指完全离断.急诊予输血、补液等维持生命体征稳定后,送入手术室.入院诊断:失血性休克、全身多处骨折及左3～5指近节离断伤.急诊予清创、止血,缝合创面;术中出血约4 000 ml.     

带旋股外动脉横支的股前外侧皮瓣在小腿保肢术中的应用

目的探讨带旋股外动脉横支的股前外侧皮瓣治疗面临截肢的小腿严重开放损伤的疗效。方法回顾性分析采用带旋股外动脉横支的股前外侧皮瓣治疗的11例面临截肢的小腿严重开放损伤患者的临床资料。结果11例皮瓣、肢体全部成活,小腿均得以保留。术后获得随访6～21个月,肢体功能恢复优良,效果满意。结论对于面临截肢的小腿严重开放损伤,采用带旋股外动脉横支的股前外侧皮瓣游离移植能同时解决皮肤和血管缺损,最大限度的恢复功能,避免截肢残废。     

腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C3型骨折的临床研究

目的探讨腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折（C3型骨折）的疗效。方法采用腕关节镜技术辅助克氏针内固定＋外固定支架外固定治疗桡骨远端C3型骨折17例（治疗组）,采用常规治疗桡骨远端C3型骨折20例作为对照组,疗效评价采用疼痛标尺计分评价及Sarmiento改良的Gartland-Werley腕关节功能计分,比较两组术后9个月疗效。结果术后9个月,治疗组疼痛评分为1.82±1.5904,腕关节功能评分为5.88±4.5536,均优于对照组（3.0±1.5218,10.5±6.1095）,差异有显著性（〈0.05）。结论采用腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C3型骨折具有复位好、术后恢复快、功能好等优点,临床应用前景良好。     

指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的研究利用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹皮肤缺损的疗效。方法2004年3月-2008年6月,应用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣,修复末节指腹皮肤缺损116例152指。皮瓣切取面积：1．5cm×2．5cm～2．0cm×3．5cm。结果116例152指皮瓣中149指全部成活,3指出现部分坏死。随访6～12月,平均9．3月,149指皮瓣色泽红润,质地柔软,外形饱满,两点辨别觉8～12mm。结论该皮瓣具有操作简单、血供丰富、可靠安全、不损伤指固有动脉及神经等优点,是修复指腹皮肤缺损较理想的方法。     

穿支皮瓣研究进展

虽然穿支皮瓣概念的提出已呢20余年历史,但前10余年并未引起广泛关注.据PubMed检索,2000年后有关这方面的报道才逐渐增多.尤其在2001年9月在比利时的根特市(Gent)召开的专题会议上,对穿支皮瓣的命名等问题达成专家共识("Gent" consensus)后,学者们才真正地认可与推广穿支皮瓣.我国在这方面起步虽晚,但近年来却发展迅速.2005年,在银川召开首届穿支皮瓣专题论坛,2006年,《中国临床解剖学杂志》刊出穿支皮瓣研究专辑后,更过一步掀起了穿支皮瓣的研究热潮.