经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌

目的总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)联合乙醇消融(PEI)治疗肾上腺转移癌的效果和经验。方法采用CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗18例肾上腺转移癌患者共21个病灶,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况。结果18个病灶完全坏死,3个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率86%,无严重并发症。结论CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗肾上腺转移癌安全、有效。     

赵冠英临证论七失

赵冠英教授从医50余载,理论造诣深,临床经验丰富。他认为,要想提高临床疗效,就要在提高识病辨证的准确性、确定治法的科学性和组方遣药的合理性上下功夫。为此,他指出了影响临床疗效的几个问题,以及纠正的方法。1 不擅中西相参,识病难全:望闻问切是前人留传给我们认识疾病的手段,虽有发展,但其局限性是显而易见的。只有学兼中西,了解并运用现代医学知识才能真正对疾病有全面而透彻的认识,才能明确“郁证”、“胸痛”与“胸痹”、“真心病”之区分,才能清楚“胃脘痛”有良性与恶性之不同。真正认识疾病的发生发     

科学评价和合理应用肝动脉化疗栓塞术

用经皮肝动脉插管灌注化疗并栓塞技术(肝动脉栓塞化疗,以下简称HACE)治疗肝癌开始于70年代末期,现已被公认为不可手术切除中晚期肝癌患者的最佳治疗手段。国内从80年代初至今,接受这种治疗的患者估计已逾万例,1000人次以上的医院至少在10家以上,其技术日臻完善、经验日趋丰富、疗效不断提高,对中晚期肝癌的治疗起到了极大的促进作用,但凭心反思,近几年来,该治疗领域内的确存在一些令人忧虑的问题。如:病例选择的随意性不断扩大;过份强调HACE的作用,忽视合理及时的序贯治疗、综合治疗;满足于回顾性总结,疏于严格的前瞻性对比研究等。面对这种局面,笔者认为有必要对HACE的有关问题开展讨论,进行科学客观地评价,以便更充分地发挥该治疗手段在整个肝癌治疗中的作用。     

新生隐球菌与巨噬细胞相互作用的研究

新生隐球菌可导致免疫抑制病人产生致命的新生隐球菌性脑膜炎，机体的非特异性细胞免疫，如巨噬细胞的吞噬作用，是防御隐球菌感染的第一道障碍，细胞免疫低下的病人隐球菌病的发生率高，如AIDS病人。新生隐球菌是一种可在细胞内寄生的真菌，在巨噬细胞内存活是其致病的关键环节。巨噬细胞内活性氧中间体(ROIs)、溶酶体等起到抗隐球菌的作用，而新生隐球菌的多种毒性因子在逃避宿主免疫方面起到重要的作用。因此，对新生隐球菌与巨噬细胞的相互作用的研究对临床治疗、探讨隐球菌病有着重要的意义。     

肝癌自发破裂出血的机制，诊断及治疗

原发性肝癌 (ＨＣＣ)患者常预后不佳 ,一个不常见但致命的并发症就是ＨＣＣ的自发破裂出血。在东南亚 ,ＨＣＣ自发破裂出血的发生率为 12 %～15 % ;日本为 10 % ;香港为 14.5 % ;台湾为 12 .4 %。由于ＨＣＣ患者多合并有肝硬化 ,或者因肿块范围过大 ,或侵及门静脉或 (和 )下腔静脉而使外科切除无法进行。因此一旦ＨＣＣ发生破裂出血 ,如不采取适当的治疗 ,其死亡率为 10 0 % [1] 。近年来 ,随医学影像学及介入放射技术的发展 ,ＨＣＣ自发破裂出血的发生率呈下降趋势。详细了解ＨＣＣ自发破裂的发生机制、诊断及各种治疗方案的疗效是早期诊断…     

手术薄膜巾在骨科手术中的应用

手术薄膜巾是在薄膜纸上涂一层强性粘胶的薄膜片。主要粘贴于切口上,起到保护伤口不易污染的作用。目前常用的有两种。一种是3M公司的抗菌膜[10BAN2 Autimicvobial-Film],内含碘伏消毒剂,它包装科学,使用方便,但价格较贵。另一种是宝山材料厂的薄膜巾,规格主要有两种,一种是切口巾,无粘胶薄膜约2cm。另一种是髋部巾,无粘胶薄膜为100cm。它价格适中,但包装不够理想。 1988年,我科把此巾主要应用于全髋置换术上。随着对使用薄膜巾的优点得到认可,1989年5月以来,它已成为髋部、腰背部、关节镜等手术常规铺巾中的一个步骤,并推广应用在骨科其它手术上(见表)。     

老年高血压——老年高血压的概念及临床特征

高血压是老年人最常见的血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。目前临床研究证明，对老年高血压患者进行合理的非药物和药物等综合康复；台疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中及心血管疾病的患病率和病死率。本期选用日本专家撰写的关于老年高血压的文章，主要从老年高血压的诊断和治疗两方面加以阐述，内容全面、系统，希望能对读者的临床实践有较高的参考价值。[编者按]     

中医研究生教育模式的探讨

笔者探讨中医研究生教育的模式与发展思考。回顾其发展过程表明，我国中医研究生教育起步较晚，但发展较快，结合当今的中医教育现状，提出中医研究生培养教育必须注重传统中医理论知识、中医临床技能和现代医药知识及科研技术三个方面的培养，以创新型、复合型和应用型人才为培养目标，使中医研究生成为具有坚实的中西医药专业知识和实际创造能力的高级医学人才。     

抑颤汤治疗帕金森病的实验研究

目的：探讨抑颤汤治疗帕金森病（Parkinson′s disease,PD）的作用机制。方法：建立PD大鼠模型，设立正常对照组、生理盐水对照组、抑颤汤组，观察抑颤汤治疗前后PD大鼠行为特征、脑黑质神经细胞变化；采用脑组织液微透析技术，用高效液相色谱法测定细胞外液中儿茶酚胺类物质含量的变化；用放免法测定M、DA受体数量及亲和力的变化。结果：抑颤汤能明显改善PD模型大鼠的旋转行为，同时提高了损毁侧脑组织DT和M爱体最大结合量（Bmax）和亲和常数（KD），尾状核和壳状核部位的细胞外液中DOPAC、HVA、DA、5－HT水平明显低于未损毁侧，与生理盐水组对照差异显著（P＜0．01）。与生理盐水组对照，脑黑质神经细胞数量明显增多，神经元体积较饱满，结构较清晰，细胞内高尔基体、线粒体等趋于正常。结论：抑颤汤能刺激PD模型大鼠受体系统，使DA、M受体的亲和力和敏感性提高；促进其损毁侧黑质纹状体分泌儿茶酚胺类物质，提高脑组织中儿茶酚胺类物质的含量；促进受损脑黑质神经细胞的修复，为临床应用抑颤汤治疗PD提供了实验依据。