自制外固定架在重度马蹄内翻足矫形术中的应用

马蹄内翻足常用石膏固定患肢，但畸形矫正不完全、并发症多。自2003年起，我院将自制外固定架用于重度马蹄内翻足矫形术中，疗效满意。现报告如下。     

荧光素双标记和电镜观察神经端侧吻合修复神经缺损的实验研究

目的　观察兔耳大神经端侧吻合后轴突再生情况。方法　采用兔耳大神经端侧吻合模型 ,右侧耳大神经作为供神经 ,在适当部位的外膜上纵行切开 2 .0mm(开窗 ) ,左侧耳大神经在近端切断 ,其远侧段作为受神经 ,随机分为 1月组、2月组、4月组和正常对照组。结果　荧光素组 :右侧C2～ 3背根节内可见 3种不同结构的标记细胞 ,即FB(胞浆 )单标记细胞、NY(胞核 )单标记细胞和FB/NY(胞浆 /胞核 )双标记细胞。每组标记细胞数量不同 ,以 2～ 4月间再生较多。FB标记细胞分布广泛 ,大、中、小型细胞均有 ,NY单标记细胞分布区域相对集中。双标记细胞多分布于背根节的中央区。电镜观察组 :受神经术后 1个月 ,距吻合口 0 .5cm之神经 ,有无髓纤维溃变 ,结构紊乱 ,轴突和髓鞘蹦解 ,在溃变有髓纤维髓鞘外偶见再生的较细的无髓纤维 ,2个月时 ,有大量的无髓纤维再生 ,雪旺氏细胞增殖活跃 ,并可见新生的直径细小的有髓纤维 ,髓鞘较薄 ,内部线粒体结构清晰。术后 4个月 ,新生的有、无髓纤维较 2个月时增多 ,以无髓纤维增多显著。结论　神经端侧吻合后轴突可以再生。     

“一把抓”持钳法介绍

1　持钳及操作方法　将手术钳的两个把放在右手的掌心内 ,右手的小指、环指、中指向掌心弯曲 ,与小鱼际合力抓住手术钳的一个把 ;拇指向掌心弯曲 ,与大鱼际合力握住另一个把 ;在进行较精细的操作时 ,食指伸直压在手术钳的轴心部位 (如图 1 ) ;当须要用力时 ,食指可与 3、4、5指并排屈曲同时用力 (如图 2 )。小指、环指、中指、拇指用力握紧的同时 ,大鱼际向外轻轻一推 ,松开手术钳上相互咬合的倒齿 ,之后 ,放松握紧的五指 ,手术钳即可打开。五指同时握紧 ,手术钳即可合拢。图 1　进行较精细操作时示意图图 2　用力操作时示意图2　临床资料　…     

关节镜下低温等离子手术系统治疗盘状半月板11例

关节镜手术创伤小．治疗准确,恢复快,并发症少,已成为骨科推广较快的现代技术之。但传统的关节镜器械对盘状半月板治疗困难,易造成关节积血,影响术后恢复和功能锻炼。2002年10月～2006年8月,笔者采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统,行盘状半月板成形治疗11例11膝盘状半月板,获得良好疗效。     

劈开肌腱外踝侧副韧带重建术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足临床观察

本院自1994年10月始采用劈开腓骨长(或短)肌腱,利用其肌腱的一部分行外踝侧副韧带重建术,保留了其有用的肌力,且畸形不易复发。手术治疗:术后随访2～5ａ,27例52足,疗效满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组27例,男16例,女11例;年龄10～16岁,平均13岁。18例曾行腰脊神经后根选择性切断术,包括单纯痉挛型15例,以痉挛为主的混合型3例。另9例均为单纯痉挛型。单侧2例,双侧25例。15例合并大腿内收、膝屈曲畸形。27例52足均表现为足外侧滑囊,跟骨内翻。12　手术方法　小腿下段外侧作切口,游离并切断约1/2腓骨长(或短)肌(如图1);外踝处切…     

牛黄消炎丸治疗口腔急性牙周炎和冠周炎的临床观察

我们用牛黄消炎丸治疗急性冠周炎及急性牙周炎各50例,取得明显疗效,报告如下。1 材料和方法1.1 对象 急性牙周炎和急性冠周炎各50例,均为急性发作期,表现为局部牙龈红肿、溢脓,重者形成牙周浓肿。牙周袋深5～7mm,牙齿松动1～3度。患者自觉症状轻重,有局部疼痛,口臭、张口受限、咀嚼困难等。1.2 方法 将牛黄消炎丸一粒用牙科摄子直接送入患者牙周袋内,若波及患牙多或牙周袋深可放入二粒,牙周袋浅者置入半粒即可。患者若伴有全身症     

关节镜下应用低温等离子手术系统治疗髌骨半脱位

目的 探讨冷融化技术用于关节镜下治疗髌骨半脱位的临床效果.方法 采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统对37例52膝髌骨半脱位患者,行关节镜下髌骨外侧支持带切割、松解;同时行内侧支持带紧缩.调整髌骨运动轨迹至髌股关节对合良好.关节内其他病变进行相应的镜下处理.结果 术后无须加压包扎,无关节积血,术前疼痛症状消失,关节活动正常,髌股关节吻合良好.结论 低温等离子消融技术,对组织既能松解,又能紧缩,治疗髌骨半脱位有卓越优势,创伤小,使用方便,治疗可靠,具有较高的应用价值.     

输尿管软镜手术在处理Mini-PCNL术后残留结石中的应用

目的:探讨输尿管软镜手术在处理微创经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)术后残留结石中的应用效果。方法:选取2016年1月~2017年12月在开封市中心医院泌尿外科诊治的58例Mini-PCNL术后结石残留患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为对照组和研究组,每组29例。对照组采用二期Mini-PCNL手术治疗,研究组采用输尿管软镜手术治疗,比较两组患者的结石清除率、血红蛋白水平变化和住院时间。结果:研究组的结石清除率为96.55%,高于对照组的72.41%,差异有统计学意义,P0.05;治疗前,两组的血红蛋白水平相比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,研究组血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组治疗前后的血红蛋白水平相比较,差异无统计学意义,P0.05;而对照组治疗后的血红蛋白水平低于治疗前,差异有统计学意义,P0.05;研究组的平均住院时间为(2.29±0.56)d,短于对照组的(4.67±0.86)d,差异有统计学意义,P0.05。结论:输尿管软镜手术在处理Mini-PCNL术后残留结石中的应用效果好,可有效清除患者体内的残留结石,且能控制患者的血红蛋白水平,加速患者的痊愈进程。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学影响

选取2013年2月²014年2月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为研究组和对照组各45例。研究组给予瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组应用芬太尼进行麻醉,比较两组建立气腹后和拔管时的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、唤醒时间以及拔管的时间。结果研究组气腹后和拔管时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR)均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的唤醒时间和拔管时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中应用可以稳定血流动力学的指标,缩短患者苏醒时间和拔管时间。     

脊柱内固定物残段漏入胸腔1例报告

患者男，40岁。因汽车碾压伤致T4-5椎体脱位、多发性肋骨骨折并高位截瘫入院，急诊行T4-5椎体切开复位内固定术。患者取俯卧位。在全麻气管插管下进行手术。术中见T4椎体骨折。椎体后缘向前滑移至T5的前缘。脊髓横断。T4-5椎体两侧多发性肋骨骨折。切除T．椎体的下关节突、T4-5椎间盘及终板，撬剥后使脱位的椎体复位，分别于T3-6双侧椎弓根置人椎弓根螺钉，折棒后于其两侧分别置入圆棒。安装横连时，因横连圆棒太长，故剪去约1．8cm。剪除的残段不慎落入术野（椎体左旁），用止血钳夹持时残段不慎滑入组织深层。向深层探查时发现局部肋骨骨折刺破胸膜致胸腔开放。透视下用止血钳夹持残段失败，残段滑入胸腔底部。于左侧腋后线8、9肋间处打开胸腔，推开肺组织，直视下于肋隔角处取出异物，放引流瓶，冲洗后闭合切口。