结扎不同冠脉建立兔急性心肌梗死模型的特点比较

目的对结扎不同冠脉分支制备兔急性心肌梗死模型的方法进行对比研究,并探讨其在科研应用中的意义。方法选择30只新西兰大白兔,随机分为2组,非人工通气状态下,分别结扎左前降支(left anterior descending,LAD)及左旋支的粗大恒定分支左室支(left ventricular branch,LVB),并于结扎前及结扎后30 min、24 h、1周行心电图及心肌酶检测,结扎前及结扎后24 h、1周经静脉行心肌超声造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)检查,结扎后1周行冠脉造影及血液动力学指标检测,随即处死动物留取左室标本称重并进行氯化三苯四氮唑(TTC)染色测定梗死面积。结果①冠脉结扎术后30 min两组心电图ST均明显抬高,24 h后LAD组即明显回落(P<0.05),1周后差异更为明显(P<0.01)。②术后1周冠脉造影证实LAD组81.8%近中段闭塞,LVB组100%近中段闭塞,差异无统计学意义(P>0.05)。③造模1周后两组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、左心室压力最大上升和下降速率(maximumrate of rise and descend of left ventricular pressure,±dp/dt max)、左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、射血分数(ejection factor,EF)均较术前明显减低(P<0.05),左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)较术前增大,LVB组较LAD组变化更为明显(P<0.05),尤以A×β最为显著(P<0.01)。④TTC染色后计算LAD组心梗面积小于LVB组(P<0.05),且心梗前后心肌灌注指标A×β变化值与±dp/dt max、心梗面积呈显著正相关(r=0.62、0.55、0.80,P<0.05)。结论结扎LVB建立的兔急性心肌梗死模型梗死面积理想,范围稳定可靠,可用于长期随访观察的急性心肌梗死相关研究,而结扎LAD则更适用于急性再灌注或侧支循环实验观察。     

17例原发性肺动脉高压的超声诊断

目的：观察原发性肺动脉高压的超声诊断表现。方法：采用MK600型和ATLUM-9超声诊断仪对17例原发性肺动脉高压患者进行超声检查，对其中8例行右心导管造影和测压检查。结果：原发生性肺动脉高压超声心动图表现为右房、右室腔扩大，右室壁肥厚，肺动脉扩张，室间隔形态异常，心内间隔连续性，肺动脉血流频谱形态及收缩时间间期变化，肺动脉瓣返流及高速三尖瓣返流征象。结论：超声检查无创伤，可重复检查，可间接估计肺动脉压力，是评价和诊断原发性肺动脉高压的首选技术。     

应用Amplatzer封堵器介入治疗膜部室缺远期疗效评价

目的 :观察应用 Amplatzer偏心性封堵器经导管介入治疗先天性膜部室间隔缺损 (PMVSD)的远期疗效。 方法 :2 5例患者术前由经胸超声心动图 (TTE)确诊 PMVSD,术中经左心室造影明确缺损直径为 3～ 15 (6 .5 6± 2 .78) mm ;在透视及经胸超声心动图监视下经导管置入 Am platzer偏心性封堵器封堵 PMVSD;术后 3d、3个月、6个月及 1年分别行经胸超声心动图、心电图和 X线检查 ,评价治疗效果。结果:全组技术成功率为 10 0 % ,术中未发生任何严重并发症。除 1例外其他封堵器在随访中位置良好 ,3个月、6个月、1年随访时 TTE测左室舒张末期内径明显缩小 (P <0 .0 5 )。心电图检查术后 12 h内除 1例发生完全性左束支传导阻滞 ,没有严重心律失常发生 ;3个月随访时 3例 (14 .2 % )心电图新出现束支传导阻滞。术后 3d X线胸片提示肺充血有不同程度减轻 ,3个月、6个月、1年时胸片示心胸比例缩小 (P <0 .0 5 )。结论 :经导管置入 Amplatzer偏心性封堵器治疗 PMVSD是一种成功率高、并发症轻、远期疗效可靠的介入方法。     

室间隔缺损封堵术前后心功能及肺动脉压变化的超声研究

目的 :评价室间隔缺损 (VSD)经Amplatzer封堵器封堵术前后左心功能和肺动脉压的变化。 方法 :对成功行Amplatzer伞VSD封堵术的患者分别于术前、术后 3d、3个月和 6个月进行超声心动图检查 ,测定左室舒张末期内径 (LVDd)、左房内径 (LAD)、左室射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)、左室心输出量 (CO)和肺动脉收缩压 (SPAP)。 结果 :VSD封堵术后LVDd、LAD、EF、FS、CO较术前逐渐减小 ,肺动脉压降低。SPAP与LAD呈正相关 (r =0 .834,P <0 .0 5 )。 结论 :左室收缩功能和肺动脉收缩压的逐渐减低 ,是VSD被封堵后心功能和肺动脉压特征性的变化之一。     

非均衡性状态下心脏超声教学的干预与实施评估

目的：探讨学员的理论知识与实践技能处于非均衡状态下,如何提高心脏超声教学效果的方法和体会。方法：以2015-2017年在我院参与教学的300名研究生、规培生及进修学员作为研究对象,所有的研究对象进行统一的理论、实践技能考核,根据考核的表现将受训对象分为四个层次,对其实施不同的教学方式。结果：将受训对象进行分类教学可显著的提高教学效果。结论：对理论知识与实践技能处于非均衡状态下的受训对象采取因人施教在心脏超声教学达到了重点突出,有效掌握,更有利于人才的培养。     

三种无创技术对心肌心包病变的诊断价值

作者对比分析了二维超声心动图(2DE)、磁共振成像(MRI)和心电图(ECG)对75例病人心肌心包改变的诊断价值及其优越性。认为诊断心肌梗塞和心肌缺血,应首选ECG;对心肌梗塞后室壁瘤形成、心肌病及心包积液的诊断应首选2DE;对心包有无增厚的判断MRI最为精确,2DE诊断特异性较低。     

斑点追踪显像对原发性高血压患者早期左心室舒缩功能改变的评价

目的 探讨斑点追踪显像(STI)评价原发性高血压(EH)患者早期左心室舒缩功能改变的价值.方法 65例左室正常构型(LVN)的EH患者,其中33例为无左房扩大(NLAE)者,32例为左房扩大(LAE)者,45例正常人,测量长轴三节段纵向应变率(SrL)和短轴三水平径向应变率(SrR)、圆周应变率(SrC)及旋转率(RotR)的收缩期S峰值、舒张早期E'峰值、舒张晚期A'峰值及E'/A'值.结果 NLAE和LAE组SrL的A'在三节段间和SrR的S和A'及SrE的S在三水平间差异无统计学意义.②与正常组相比,NLAE组和LAE组SrL的S和E'及SrL、SrR和SrC的E'/A'降低,SrL、SrR和SrC的A'及RotR的E'升高.结论 STI检测EH患者早期左心室功能的受损不仅为舒张功能,而且收缩功能亦同时受累.     

存储媒介对医学教学改革的意义

提高医学生知识结构和整体素质，一直都是医学教育的重要课题。然而，存储媒介的滞后一直制约着医学教学水平的进步。随着近年来计算机技术的迅猛发展，多媒体等多种新式教学手段日趋完善，不仅显著降低了教师的工作强度，而且极大提高了医学生的学习效率，而且使得学生能迅速、准确理解所学知识，提高学习效率，此举必将推动医学教学改革。     

超声心动图学网络多媒体教育思考

网络教育通过扩充动态影像,丰富图像资源,利用网络的优势,促进学生和教师交流、讨论,有利于欠发达地区的信息交流,帮助学生自由选择学习方式、学习时间和学习内容,促进了教学质量的提高.同时,网络教育也存在网络知识良莠不齐、要求学生必须具备一定的判断能力、自学能力和网络使用能力的问题.所以必须将传统教育与网络教育相结合.