黄芪甲苷对实验性糖尿病大鼠肝脏组织的保护作用及其机制研究

目的:研究黄芪甲苷(Astragalosides)对实验性糖尿病大鼠肝脏组织的保护作用,并探讨其作用机制。方法:大鼠采用高脂高糖饲养8周后一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60mg/kg诱导制备糖尿病大鼠模型,选取100只模型大鼠根据血糖水平随机分为模型组和黄芪甲苷低、中、高剂量(30、60、120mg/kg)组及盐酸二甲双胍(200mg/kg)组,并另取正常大鼠作为正常对照组。造模完成后开始每日灌胃给药1次,疗程4周。给药结束后检测各组大鼠空腹血糖水平,测量各组大鼠体重并计算肝脏指数,测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)活性,通过苏木精-尹红(HE)染色观察肝脏组织病变,通过原位末端标记法(TUNEL)观察肝细胞凋亡状况并计算凋亡指数,测定肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪甲苷高剂量组大鼠血糖水平、肝脏指数、血清中ALP活性显著低于模型组(P0.01),肝脏组织中GSH-Px活性显著高于模型组(P0.01);黄芪甲苷中、高剂量组大鼠体重、肝脏组织中SOD、CAT活性明显高于模型组,血清中ALT、AST活性、MDA含量显著低于模型组,肝脏组织病变和肝细胞凋亡状况均明显改善,细胞凋亡率显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 :黄芪甲苷能够显著降低实验性糖尿病大鼠血糖水平,改善肝脏组织病变,抑制肝细胞凋亡,改善肝功能,提示黄芪甲苷对实验性糖尿病大鼠具有保护作用,其作用机制可能与其能够有效改善肝脏组织抗氧化酶活性、降低氧化应激损伤有关。     

三代喉罩与气管插管在全麻诱导期对循环和BIS的影响

目的比较气管插管和三代喉罩（PLMA）在全麻诱导期对HR、SBP和BIS的影响,评价三代喉罩在全麻术中的应用价值。方法将120例腹腔镜胆囊切除全麻术患者120例,按照患者人院先后顺序分为观察组和对照组,各60例。对照组采用气管插管术,观察组采用置入三代喉罩法。记录患者诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（或置入喉罩）后（T3）、插管（或置入喉罩）后1min（T4）、插管（或置人喉罩）后3min（T5）的SBP、BIS和HR,评价三代喉罩在全麻术中的价值。结果观察组T3、T4时点的BIS分别为（48±7）、（47±9）,显著低于对照组（P〈0．05）。观察组T3、T4、T5时点的SBP分别为（106±10）mmHg、（105±9）mmHg和（104±9）mmHg,显著低于对照组（P〈0．05）。观察组T3、T4、T5时刻的HR分别为（68±9）次／min、（68±7）次／min、（66±7）次／min,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与气管插管术相比,在全麻术中使用三代喉罩可以有效保持患者循环系统稳定,避免中枢神经兴奋性提高,值得在临床中推广应用。     

阿片类与苯丙胺类毒品依赖者心理行为特征的多层次比较

目的通过问卷调查比较阿片类及苯丙胺类毒品依赖者的心理行为特点,为苯丙胺类毒品滥用者的心理康复提供科学依据。方法采用自编一般情况调查表、90项症状清单、艾森克人格问卷对616例强制戒毒人员进行调查。结果两组在年龄、性别及婚姻状况方面差异有统计学意义;药物滥用史方面,两组的差异表现在戒毒次数及自感健康状况;SCL-90测试结果显示,阿片类毒品滥用者躯体化因子及阳性项目数均高于苯丙胺类毒品滥用者;EPQ结果显示,两者仅在内外向差异有统计学意义。结论与阿片类毒品依赖者相比苯丙胺类毒品依赖者呈现年轻、未婚、个性外倾及心理健康水平较好的特点,提示心理康复训练应区别对待两类吸毒人群。     

多层螺旋CT血管成像在乳腺癌手术计划中的临床应用研究

目的：利用128层螺旋CT血管成像对乳腺癌患者受侵腋静脉进行评估,提出新的评判标准,分析该标准的敏感性、特异性及准确率。方法：搜集经病理证实的乳腺癌51例,均行MSCT平扫及两期增强扫描及血管重建成像。术前根据拟定的腋静脉受侵CT评判标准,共有18例入组,经与手术结果对照,分析CT评判标准的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果：MPR除清楚显示病灶的大小、形态、边缘、密度以及邻近结构受侵犯情况等之外,还可清晰显示腋窝淋巴结与邻近腋静脉等受累情况。VR能够更精细地显示腋窝淋巴结与腋静脉间的相互关系;MIP能较好地显示乳腺血管及肿瘤供血动脉。结论：128层螺旋CT血管成像技术能够较好地显示乳腺病灶、腋窝淋巴结、腋静脉及纵隔及肺内情况,具有全面、直观、准确的特点,是乳腺癌手术计划中一种重要的术前评估手段。     

局限性膀胱淀粉样变1例报告并文献复习

目的:探讨局限性膀胱淀粉样变病因、临床表现、影像学诊断方法、病理特征及诊疗方法。方法:回顾分析1例局限性膀胱淀粉样变患者的临床资料,总结复习相关文献。结果:患者经抗感染、止血、对症治疗,效果较好,随访7个月未复发血尿。结论:膀胱淀粉样变为少见病,主要表现为无痛性肉眼血尿,膀胱侧壁和三角区为好发部位,确诊主要依靠膀胱镜下活检,病理学检查刚果红染色后偏振光显微镜下呈现出苹果绿色双折射光。治疗以手术切除为主,术后辅以二甲基亚砜膀胱灌注,疗效及预后良好。     

超声心动图在评价小儿扩张型心肌病预后中的应用

目的:探讨超声心动图在评价小儿原发性扩张型心肌病预后中的作用。方法:对30例原发性扩张型心肌病患儿的超声心动图资料进行回顾分析和随访研究,分别比较存活组和死亡组的心脏超声测量指标。结果:两组(生存组和死亡组)LVEF有统计学差异(P=0.016),其它各项指标均无统计学差异。超声检测的二尖瓣病变和肺动脉瓣病变在两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:LVEF值和三尖瓣病变程度可作为评价扩张型心肌病患儿临床预后的指标。     

医院门诊患者静脉输液现状调查及分析

目的 了解与分析医院门诊患者静脉输液情况,促进门诊静脉输液的规范合理化.方法 随机调查医院2011年3月1日1061例门诊患者病历及处方,对静脉输液情况进行统计与分析.结果 门诊324例患者使用静脉输液用药治疗,输液率为30.5％;泌尿外科、耳鼻咽喉科患者输液率分别高达80.9％、75.5％;其中静脉输液抗菌药物使用率占87.7％;泌尿科、综合外科、口腔科患者静脉输液使用抗菌药物均占100.0％.结论 医院门诊患者滥用静脉输液用药、静脉输液使用抗菌药物现象严重,建议国家卫生部门制定临床静脉输液原则或指南,加强督察管理,促进临床静脉输液的规范合理化.     

沈阳市养老院老年人跌倒危险因素调查

[目的]对养老院内老年人跌倒情况及危险因素进行评估与分析,为养老院内干预措施提供参考依据。[方法]应用修订版社区老年人跌倒危险评估工具(MFROP-Com)对沈阳市166名养老院老年人进行问卷调查。[结果]月收入、是否使用助行器是跌倒的危险因素。MFROP-Com评估结果显示,具有高危跌倒危险的老人比例为34.3%,具有高危跌倒老人MFROP-Com评估得分最高的条目为工具性日常活动需要帮助情况、影响自身平衡能力和灵活性的疾病种数或病理状态、身体活动的程度、日常生活照护需要帮助情况、评估老人居家内环境环境危险因素。[结论]身体各项功能的降低及疾病所导致的自我照顾能力下降是导致养老院内的老年人发生跌倒的最主要因素,老年人居家环境的安全问题也应得到充分重视。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 探讨表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂-吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果。方法 对66例应用Iressa(250mg／d)治疗的晚期NSCLC患者生活质量、生存期等临床资料，采用Logistic回归分析、x^2检验、t检验的方法进行统计学分析。生活质量评估依据欧洲癌症研究和治疗组织QLQ-C30和QLQ-Lcl3问卷中文版进行。结果 本组患者用Iressa治疗的有效率为33％(22／66)，疾病控制率(有效 稳定)为70％(46／66)。患者生活质量及相关临床症状QLQ．C30评分中各功能状态和综合生活质量评分的均值显著增加，改善率为91％～100％；QLQ-LC13评分中各项疾病相关症状评分的均值显著降低，改善率为73％～100％。药物的不良反应主要为Ⅰ级或Ⅱ级皮疹和腹泻，经对症处理可缓解。结论 吉非替尼用于晚期NSCLC治疗疗效确切，同时可改善患者的相关症状、提高生活质量。