电视胸腔镜同期治疗双侧肺大泡手术配合

电视胸腔镜手术是近年兴起的一种新的外科治疗方法,因为它具有创伤小、危险小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠、符合美容要求等优点,深受外科医生和患者的欢迎[1].但同期治疗双侧者较少报道[2].我院应用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡36例,疗效满意,现就有关护理问题探讨如下.     

新生儿高未结合胆红素血症不允忽视(附54例随访分析)

为了降低新生儿高未结合胆红素血症(简称高胆)的病死率和伤残率,选择54例在新生儿期曾患高胆的病儿作(甲组),并选正常儿童30例作对照(乙组),进行下列检查(1)体格发育及神经系统检查;(2)0～3岁用中国儿童发展中心儿童心理分中心编制小儿智能发育量表(CDCC),4岁以上采用韦氏量表.结果显示1.体格发育两组身长、体重、头围P均＞0.05.2.两组智能发育及运动发育各为65.1852±29.9008、90.4±12.2246分及66.3077±23.1953、92.3±11.7393分,t值各为5.5363、5.6587 P均＜0.01.甲组患儿的智能与运动发育明显低于乙组.3.54例中原有胆红素脑病10例.随访时发现脑瘫24例,(44.4%),先天愚型1例.结论1.普及对高胆的知识,正确干预.2.提出胆红素脑病的早期表现.3.做好早期诊断脑瘫.4.做好高胆脑病的防治.     

颅内动脉瘤夹闭术中使用不同降压药物的效果观察

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，IA）是一种先天畸形，是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的主要病因之一。近年来，随着显微神经外科技术的发展颅内动脉瘤和动静脉畸形手术效果明显提高。但该类手术因出血较多且难以控制，要求术中血压控制在一定范围内，以减少术中出血量，防止动脉瘤破裂，有利于手术操作，增加手术视野的清晰度，减少对正常组织的损伤，提高手术成功率。     

16例小儿癫痫例临床分析

目的 探讨小儿癫痫的发病原因以及治疗方法.方法 选取该院2009年6月-2010年6月期间收治的小儿癫痫患者16例,分析发病原因并予以治疗观察治疗效果,愈后随访3～4年.结果 16例小儿癫痫患者,病情完全控制14例,基本控制2例.结论 小儿癫痫患者如果能够做到早发现,早治疗并能做到持续治疗不间断,大多能够起到良好的治疗效果.     

清心茶叶粥

天气炎热,胃口不佳,心情烦躁,这时不妨静下心来,进食一碗茶叶粥,你会感到心灵的清凉:茶之品、茶之性,茶之韵,尽在这粥中茶色。     

急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效观察

目的观察颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）和稚2基底动脉（VBA）闭塞致急性脑梗死患者不同时间窗动咏溶栓治疗的疗效。方法分别对19例发病〈6h及21例发病6～9h不同血管（ICA12例,MCA18例,VBA10例）闭塞患者,根据头颅磁共振灌,iYJ~权成像（PWI）／弥散加权成像（DWI）≥20％的急性脑梗死患者行动脉内超选择性重组组织型纤溶酶原激活物（r2tPA）溶栓治疗。治疗前后进行卒中量表（NIH2SS）评分,治疗后90d用修正Rallkin量表（MRS）评价临床预后。结果溶栓后血管再通率：MCA组77．8％,VBA组5010％,ICA组33．3％,3组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。发病〈6h组和6～9h组患者溶栓治疗后NIHSS评分比治疗前明显改善（均P〈0．05）,两组间NIHSS的改善程度差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后90d时预后良好率：MCA组77．8％,ICA组41．7％,VBA组30．0％．3组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。术后发生颅内出血4例,血管再闭塞1例。结论动脉溶栓治疗MCA闭塞的疗效最好．ICA闭塞次之,VBA闭塞较差。动脉溶栓时间窗〈6h与6～9h的疗效无明显差异。提示对PWI／DWI不匹配的患者,动脉溶栓治疗时间窗可放宽到9h,     

新生儿选择性气管插管前阿托品与芬太尼联合应用插管成功率和安全性的随机对照研究

目的 评估新生儿选择性气管插管前阿托品和芬太尼联合应用的插管成功率和安全性。方法 选取2009年11月至2010年4月于南京医科大学附属南京儿童医院NICU行选择性气管插管的新生儿为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组于气管插管前先缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+阿托品0.02 mg·kg-1,后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL+芬太尼2~4 μg·kg-1;对照组于气管插管前先后缓慢静脉推注5%葡萄糖2 mL和5%葡萄糖2 mL。对研究对象和插管医生实施盲法。记录一次插管成功率、插管时间、平均插管次数、Goldberg评分、不良反应(胸壁僵直皮囊加压困难、SpO2<80%、HR<100·min-1、严重的心动过缓需要胸外按压及鼻腔或口腔出血)发生率、经头颅B超评估颅内出血的发生率和撤机时间。结果 研究期间62例新生儿入组,其中试验组30例,对照组32例。两组基线资料具可比性。两组患儿经鼻插管受阻改经口插管均为2例,余均经鼻插管。试验组的芬太尼平均用量为2.4 μg·kg-1。试验组一次插管成功率显著高于对照组,63.3%（19/30例） vs 31.3%（10/32例）,P=0.011。试验组平均插管时间显著低于对照组,（36±18）s vs （54±24）s,P=0.001。试验组平均插管次数显著低于对照组,（1.5±0.7）次 vs （2.0±0.8）次,P=0.005。试验组Goldberg评分显著低于对照组,（4.3±1.6）分 vs （6.8±1.8）分,P=0.000。两组不良反应发生率、撤机时间和颅内出血发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在新生儿选择性气管插管前联合应用阿托品与芬太尼,可提高一次插管成功率,缩短插管时间和插管次数,具有较好的安全性。     

新生儿选择性气管插管前用药效果评价

气管插管是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常见的侵袭性操作,会使新生儿产生不适和疼痛,甚至出现严重的心血管系统反应、低氧血症和明显的颅内压升高等.国外报道选择性气管插管前用药能够减轻插管的副反应,减少插管次数,提高插管成功率[1].     

马凡综合征行Bentall手术的手术配合及护理体会

马凡综合征是一种先天性结缔组织病，升主动脉及其瓣环扩张症是该病在心血管方面的主要表现。马凡综合征引起的心血管改变为不可变，预后凶险。因此，一旦马凡综合征心血管改变出现临床症状，应尽早手术，对无症状者应严密观察，定期复查超声心动图，若瘤体≥6cm，即应手术治疗，以免延误手术时机。外科治疗除升主动脉人造血管移植外，还需做主动脉瓣替换术，同时再植入左、右冠状动脉到人造血管上，通常称为Bentall手术。本院2002年1月-2006年4月采用Bentall术式治疗马凡综合征主动脉根部病变12例，均取得成功，现将手术配合体会介绍如下。     

配方奶添加长链多聚不饱和脂肪酸对足月儿生长发育的影响

[目的]拟探讨配方乳添加等量AA与DHA对中国部分地区足月婴儿生长发育的影响. [方法]271名足月健康新生儿,随机分配进入添加AA DHA配方喂养组(frisolac advanced,FA组)、未添加AA DHA配方喂养组(frisolac H,FH组),并选择26名纯母乳喂养儿(fully breast feding,BF组)为对照组.所有参与的婴儿在满3和6个月时邀请入院检测体重、身长、头围、智能发育指数(MDI),运动发育指数(PDI),并采集外周静脉血检测血浆长链多聚不饱和脂肪酸(LCPUFA)与血红蛋白. [结果]尽管两种配方喂养婴儿血清LCPUFA含量差异有显著性,但两组配方喂养婴儿在满3和6个月时体重、身长、头围、MDI、PDI差异无显著性.然而,本研究显示纯母乳喂养婴儿在6个月时体重和身长低于混合喂养婴儿(BF组 FA组),且BF组婴儿在6个月时血浆AA、DHA及与血红蛋白低于BF FA组婴儿. [结论]尽管添加AA∶DHA=1∶1的配方可以显著地增加婴儿血浆AA和DHA水平,但并不表明对现有的标准婴儿配方乳添加AA DHA可促进婴儿生长发育.