配方奶添加半乳糖-低聚糖改善婴儿肠道微生态和发酵的研究

目的观察添加半乳糖-低聚糖的婴儿配方奶(Frisolac Advanced)对婴儿肠道微生态和肠道内发酵的影响,并与母乳和原有配方奶(Frisolac H)进行比较。方法在华东地区2个城市的4家三级医院选择足月健康新生儿271例,随机分配进入已添加半乳糖-低聚糖2.4 g.L-1的Frisolac Advanced喂养组和未添加低聚糖的Frisolac H喂养组,并选择纯母乳喂养为对照组。所有婴儿分别在满3个月和6个月时入院,采样检测大便中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌和短链脂肪酸(乙酸),测定大便pH值,并记录婴儿体格生长、大便性状与机体抵抗力。结果在婴儿满3个月和6个月时,Frisolac Advanced喂养组和纯母乳喂养组肠道益生菌(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量均显著高于Frisolac H喂养组,FrisolacAdvanced喂养组和纯母乳喂养组之间比较差异无统计学意义;各组间肠道大肠埃希菌数量无显著性差异。与Frisolac H比较,Frisolac Advanced可显著提高大便乙酸含量,降低大便pH值,改善大便性状,增加大便次数和大便体积,而且婴儿未见明显肠道不良反应(哭闹、溢奶、呕吐)。结论Frisolac Advanced可部分模拟母乳功能,调整肠道微生态,提高肠道益生菌数量,促进肠道内营养物质酵解产生短链脂肪酸,并改善大便性状。     

不同新生儿危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值比较

目的：比较不同危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值。方法：收集2019年1月1日至2020年1月1日南京医科大学附属儿童医院、南京医科大学附属妇产医院、南京医科大学第一附属医院新生儿科收治的所有超低体重儿,排除入院年龄1?h及以上、胎龄37周及以上、各项评分所需资料不全者。收集患儿的临床资料,计算患儿新生儿危重病例评分（NCIS）、新生儿急性生理学评分Ⅱ（SNAP-Ⅱ）、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）、新生儿临床危险指数（CRIB）和新生儿临床危险指数Ⅱ（CRIB-Ⅱ）。比较死亡组与存活组的各项危重评分,采用受试者操作特征曲线评估各项危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值,并采用Pearson相关分析法分析各项危重评分与超低体重儿出生体重和胎龄的相关性。结果：共纳入192例超低体重儿,其中存活114例,死亡78例。死亡组与存活组出生体重、胎龄及阿普卡评分差异均有统计学意义（均P<0.01）。死亡组与存活组NCIS、SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ、CRIB和CRIB-Ⅱ评分差异均有统计学意义（均P<0.01）,但CRIB对患儿死亡风险的预测价值相对较高,其曲线下面积为0.787,敏感度为0.678,特异度为0.804,约登指数为0.482。各评分与超低体重儿出生体重和胎龄均存在一定的相关性（均P<0.05）,其中CRIB-Ⅱ和CRIB与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数较大,而NCIS与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数在五种评分中均最小（分别为0.191和0.244）。结论：五种危重评分中,CRIB对于超低体重儿的死亡风险预测价值更高,而我国主导推广的NCIS的敏感度及特异度相对较低,需要进一步修订以适应临床需要。     

马凡综合征行Bentall手术的手术配合及护理体会

马凡综合征是一种先天性结缔组织病,升主动脉及其瓣环扩张症是该病在心血管方面的主要表现.马凡综合征引起的心血管改变为不可变,预后凶险.     

早产儿胃肠激素和胃电图与胃动力的相关性研究

本文对早产儿胃动素、胃泌素水平及胃电图与胃动力的相关性进行研究,以探讨早产儿胃动力的合理检测指标。研究对象:均为我院2 0 0 1年5月至2 0 0 2年5月收治的早产儿,共31例,除外消化道畸形、需呼吸管理、消化道出血等胃肠道和影响进食的疾患。其中男19例,女12例,胎龄(33 0±0 6 )周,出生体重(1 5 2±0 34)kg ,日龄(5 0±2 1)h ,均入电箱保暖,均在出生后2 4h开始进食糖水3～4次,12h后改为早产儿配方奶。其中患轻症肺炎2 9例,Ⅰ～Ⅱ级颅内出血2 3例。方法:于正常喂养后3～4d开始按如下顺序行胃动力指标检测。(1)腹部B超标出胃窦及胃体的…     

婴儿脑性瘫痪的病因与防治探讨(附128例临床分析)

目的　探讨婴儿脑性瘫痪的病因及防治方法。方法　对 1998年 4月至 2 0 0 0年 6月确诊的 12 8例婴儿脑性瘫痪患儿分为干预组 30例 ,未系统干预组 35例 ,门诊转诊的 6 3例为对照组。 3组其性别、胎龄、出生体重、病情程度经统计学检验均无显著性差异 ,采用体格发育、神经系统检查及中国儿童智能发育量表评定发育商。结果　①发病原因依次为缺氧缺血性脑病 (HIE) 72例 (5 6 .2 % )及颅内出血 (ICH) 12例 (9.3 % ) ,高胆红素血症 (高胆血症 ) 32例 (2 5 % ) ,感染 7例 (6 .5 % ) ,早产儿 5例 (3.9% )。②干预组的体重、头围明显大于未系统干预组及对照组。③干预、未系统干预及对照 3组智力发育指数 (MDI)各为 (75 .6± 12 .7) ,(38.4± 13.8) ,(4 9.7± 13.6 ) ,(P<0 .0 1) ;精神运动发育指数 (PDI)各为 (83 .3± 15 .3) ,(4 0 .6± 17.6 ) ,(5 1.4± 14.4) ,(P <0 .0 1) ,干预组明显高于未系统干预及对照组。结论　防治的重点应是预防及治疗HIE ,ICH ,高胆血症 ,感染及早产。早期干预和新生儿期后治疗以及水疗指针疗法的综合干预可以改善婴儿脑瘫的预后     

早期干预对早产儿预后的影响

目的探讨早期干预对早产儿的疗效,旨在降低伤残率。方法将394例早产儿分为未或有系统随访332例为甲组、62例为乙组,两组基本情况比较差异无显著性;另设正常足月儿30例(丙组)为对照组。均进行体格发育及神经系统检查;0～3岁用小儿智能发育量表测定。早期干预即予丰富环境,语言,视、听、触觉剌激,有脑损伤者同时给予药物治疗及水疗指针综合疗法等。结果体格发育:甲组低于乙、丙组(P均<0.01);MDI:丙组高于甲、乙组各36分及9分,乙组高于甲组26分;PDI:丙组高于甲、乙组各36分及9分,乙组高于甲组24分。发育落后甲组明显高于乙组,脑瘫发生率甲、乙两组各为150例、5例(χ2=30.1595,P<0.01)。结论早产儿智能运动发育低于正常足月儿;早期干预可降低早产儿发育落后及脑瘫发生率。     

人类肥胖相关新基因LYRM1多克隆抗体的制备及鉴定

目的:制备兔抗人LYRM1蛋白的多克隆抗体并对其进行初步鉴定。方法:预测LYRM1蛋白的抗原表位,设计并合成出一段由17个氨基酸组成的多肽,将合成肽与载体蛋白钥孔戚血蓝素(KLH)偶联作为抗原,免疫新西兰大白兔,制备抗LYRM1蛋白的多克隆抗体,利用ELISA、Westernblot鉴定其效价及特异性,并将该抗体用于人脂肪组织LYRM1的表达检测。结果:制备了兔抗人LYRM1蛋白的多克隆抗体并证实此抗体效价较高、特异性较强。结论:采用人工合成多肽作为半抗原成功制备了人类肥胖相关新基因LYRM1的多克隆抗体。     

麻醉科通气设备的医院感染管理与监测

目的 采用不同方式对麻醉通气设备进行合理统一的管理与监测,并将结果进行比较分析,以明确麻醉科通气设备的最佳医院感染管理方式.方法 将麻醉机及通气设备根椐所在手术间的不同随机分为A、B两组,每组各50件,A组麻醉机定期清洗、消毒加一次性通气设备应用,B组麻醉机及通气设备进行普通消毒;对每组麻醉机及通气管道在每次使用前、后及清洗、消毒前、后分别进行细菌培养采样.结果 两组各采样部位均培养出条件致病细菌,A组麻醉机定期的清洗、消毒前虽有细菌被检出,但与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),麻醉机清洗、消毒后A组细菌阳性率为8.00％,低于B组的52.00％ (P＜0.01);B组应用75％的乙醇的密闭容器浸泡麻醉咽喉镜,使用前喉镜片细菌的检出率达100.00％;且术后有4例患者发生医院感染.结论 麻醉机及通气设备定期清洗、消毒处理可以使麻醉机的机械性能得到改善和提高,延长机器使用寿命;配合与一次性麻醉呼吸回路可以有效地避免围手术期患者呼吸道的感染,降低医院感染的发生,值得临床应用推广.     

右美托咪啶清醒镇静复合局部麻醉用于上气道手术30例

目的采用静脉输注右美托咪啶复合局部麻醉为患者实施清醒镇静、镇痛麻醉,并观察右美托咪啶用于上气道手术的临床效果。方法采用随机数字表法将诊断为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并拟行上气道手术的患者60例,分为A、B两组,每组30例。A组用1％丁卡因5mL对口咽部以及舌体行局部麻醉,然后用0．5％利多卡因10mL对舌体、软腭和下鼻甲行局部麻醉。B组在A组麻醉基础上再经静脉输注右关托咪啶0．1μg／kg负荷剂量用电子微泵于10min内注完。记录两组局部浸润麻醉时（T1）、口咽组织减容时（T2）、舌根减容时（T3）、下鼻甲减容时（T4）患者的疼痛评分、Ramsay镇静评分及围术期中发生的不良反应。结果A组患者镇静与镇痛失败率均显著高于B组,组间比较有显著性差异（P〈0．05）;A组血流动力学波动显著大于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用右美托咪啶0．1μg／kg慢诱导实施清醒、镇静、镇痛辅助局部麻醉,可为低温射频消融辅助上气道手术患者提供安全、有效的镇静、镇痛条件。