急性脑梗死的溶栓及神经保护剂治疗研究进展

近年来，针对脑梗死周围缺血性半暗区的治疗成为研究热点。文章就目前研究较多的超早期溶栓治疗和神经保护剂的应用两方面作一综述     

以出血为起始的血细胞减少性疾病血小板及巨核细胞形态观察简

目的观察以出血为起始的血细胞减少性疾病外周血小板及骨髓巨核细胞形态特点,探讨其诊断价值。方法用瑞氏染色,对患者外周血涂片血小板及骨髓巨核细胞形态进行分析观察。结果（1）骨髓增生异常综合症（MDS）组主要以外周血椭圆形血小板和涂片尾部出现大小不均-血小板3-4个聚集现象为主,骨髓主要见于单圆核巨核细胞、小巨核细胞及多圆核巨核细胞。（2）急性白血病（AL）组仅表现外周血涂片尾部出现大小不均-血小板3～4个聚集现象。（3）慢性再生障碍性贫血（CAA）组外周血小板体积小为主要特征尤以骨髓巨核细胞≤3个／片。（4）巨幼细胞性贫血（MA）组则以外周血巨大血小板及骨髓体积增大巨核细胞和多分叶核巨核细胞为主要特征。（5）特发性血小板减少性紫癜（ITP）组外周血小板主要表现为大小不均一较明显,骨髓则以多分叶核巨核细胞检出率较高。结论以出血为起始的各类血细胞减少性疾病其外周血小板及骨髓巨核细胞均可见有病态细胞,尤以MDS组最为显著,提示病态血小板及巨核细胞在各类血细胞减少性疾病的鉴别诊断中具有重要意义。     

甲醛固定石蜡包埋肾组织做免疫荧光染色在病理诊断中的应用

目的探讨甲醛同定、石蜡包埋的肾穿刺组织做免疫荧光染色的可行性。方法选择10例膜性肾病、25例IgA肾病及10例狼疮肾炎患者的肾穿刺组织。对石蜡切片进行脱腊、修复抗原及直接免疫荧光染色，并将染色结果与冰冻切片染色结果进行比较。结果在本实验条件下，二甲苯浸泡30min、胃蛋白酶消化10min为最适脱蜡及抗原修复条件，抗体稀释至特异荧光强度足够及非特异荧光背底最弱为当。应用上述条件对石蜡切片进行直接免疫荧光染色，其结果与冰冻切片染色的诊断符合率达100％，而石蜡切片具有组织结构保存好、免疫沉积物清晰、易于判断结果及免疫荧光淬灭时间长等优点。结论石蜡切片免疫荧光染色可作为冰冻切片免疫荧光染色的补充手段，它无需低温保存即能转运肾组织至肾脏病理诊断设备及水平较好的医院做免疫荧光检查，于国内推广具有现实意义。     

神经内窥镜治疗多房性脑积水1例

患者，男，28岁，以“重型颅脑损伤术后意识障碍10个月”收入院。患者凶车肇事后昏迷，于当地医院诊断为“脑挫裂伤．脑内血肿”行开颅血肿清除术，术后第3天神志转清．至术后第10天再度昏迷。MRI示：多房性脑积水，于外院采用脑室外引流术及两次脑室一腹腔分流术治疗均失败。病情进一步恶化到我院就诊。查体：神志不清，无意识睁眼，双眼球向前直视．     

脑脊液中Tau蛋白及Aβ检测对老年期痴呆早期诊断的意义

目的:探讨脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)中Tau蛋白及β-淀粉样蛋白(β-amyloidprotein,Aβ)对老年期痴呆(seniledementia,SD)主要包括老年性痴呆(Alzheimer'sdisease,AD)及脑血管病性痴呆(vasculardementia,VD)的诊断价值。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测54例AD患者,43例VD患者及30例正常对照者(normalcontrols,NC)脑脊液中Tau蛋白及Aβ1-42浓度。结果:老年期痴呆患者CSF中;①Tau蛋白浓度高于正常对照者(P<0.05);②Aβ1-42浓度低于正常对照者(P<0.05);③根据CSF中Tau蛋白、Aβ1-42浓度检测诊断老年期痴呆的灵敏度分别为51.55%、45.36%;特异性分别为90.90%、93.62%;结合Tau蛋白浓度及Aβ1-42浓度诊断SD的灵敏度为74.23%,特异性为93.33%。结论:临床上检测CSF中Tau蛋白、Aβ1-42浓度可作为早期诊断老年期痴呆的辅助指标。     

同种脱矿骨在牙周病植骨术的体会

同种脱矿骨在牙周病植骨术的体会戴克忠，程虹，王燕，陈健，王前程（包头市第四医院）牙周病是常见多发病。发病率在５６％以上，晚期患者萎缩的牙槽骨自难新生，一般对严重牙周病牙采用拔除之法，对患者身心不利，鉴于近年来同种脱矿骨广泛用于口腔颌面外科骨缺损的移植...     

蛋白激酶Cη基因与腔隙性脑梗死

蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)是细胞内信号转导的重要信使.迄今为止,已分离纯化至少11种PKC亚型.PKCη亚型基因PRKCH的非同义单核苷酸突变(1425G/A)可导致PKCη活性增高,被认为是腔隙性脑梗死的一个新型危险因素.近年来,有关PRKCH在细胞分化和凋亡中的作用以及与一些信号转导通路关系等方面的研究有了一些新的进展,特别是PKCη参与了丝裂原活化蛋白激酶、诱导型一氧化氮合酶、基质金属蛋白酶等与动脉粥样硬化过程密切相关的一些关键酶活性的调节,为今后脑梗死的临床干预提供了新的思路.     

骨髓增生异常综合征与特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞的观察

目的通过对骨髓增生异常综合征（MDS）与特发性血小板减少性紫癜（ITP）骨髓病态巨核细胞的比较观察,探讨其在MDS诊断中的意义。方法对72例MDS患者[包括26例难治性血细胞减少伴单系发育异常（RCUD）及46例难治性血细胞减少伴有多系发育异常（RCMD）]及44例ITP患者行骨髓穿刺涂片对巨核细胞进行分类、比较及分析。结果RCUD、RCMD及ITP组各类病态巨核细胞检出率均高于对照组（P〈0．01）,尤以RCMD组病态巨核细胞检出率最高,明显高于RCUD及ITP组（P〈0．05）,RCUD组高于ITP组,但组间未见统计学差异（P〉0．05）。关于病态巨核细胞形态的异常分布,在MDS主要以单圆核巨核及小巨核细胞为主要病态造血表现,其次为多圆核巨核细胞,虽MDS组与ITP组均显著高于对照组（P〈0．01）,但RCUD及RCMD组的检出率又明显高于ITP组（分别为P〈0．05、P〈0．01）。而多分叶巨核细胞主要见于ITP组,明显高于MDS与对照组（分别为P〈0．05、P〈0．01）,并且MDS组与对照组比较也显示有统计学意义（P〈0．05）。结论髓象中单圆核巨核及小巨核病态巨核细胞检出率与MDS病态造血程度有关,其病态巨核细胞特征的观察对MDS的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

普鲁士蓝染色在肾活检病理诊断中的应用

目的探讨肾穿刺活检标本切片行普鲁士蓝染色的方法及注意事项。方法选择因服磺胺后出现溶血和肾小管含铁血黄素沉着症的患者1例,对其肾活检组织切片和尿沉渣进行普鲁士蓝染色,并根据不同文献使用了三种方法配制染液:20%盐酸与10%亚铁氰化钾;2%盐酸与2%亚铁氰化钾;2%盐酸与1%亚铁氰化钾。观察染色情况。结果 (1)肾组织光镜可见肾小管弥漫性棕色颗粒沉积,上皮细胞空泡变性及少数细胞脱落。(2)三种配方的普鲁士蓝染色结果相似,均可见肾小管上皮细胞内或外有点滴状或团块状蓝色、大小不等的颗粒。(3)尿沉渣普鲁士蓝染色可见上皮细胞内或外分散或成堆的蓝色颗粒,与肾组织普鲁士蓝染色改变一致。结论普鲁士蓝染色对于检测溶血病例的肾组织及尿中含铁血黄素具有一定的诊断价值。