腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的应用研究

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段复杂性结石患者术后血清3-甲氧基4-羟基苯乙二醇(MHPG)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平的变化及生活质量的影响。方法:选取2015年10月至2017年7月收治的68例输尿管上段复杂性结石患者,根据随机数字表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。对照组行微创经皮肾镜取石术,研究组行腹腔镜输尿管切开取石术。统计两组手术情况(手术时间、术中失血量、结石清除率)、术后康复情况(下床活动时间、住院时间)、并发症及手术前后血清MHPG、PCT、CysC水平、生活质量(SF-36)评分。结果:研究组术中失血量较对照组减少,手术时间长于对照组(P0.05);两组结石清除率(100.00%vs.97.06%)差异无统计学意义(P0.05);研究组下床活动时间、住院时间优于对照组(P0.05);两组患者术后血清MHPG水平较术前降低,PCT、CysC水平较术前增高,研究组血清MHPG水平高于对照组,PCT、CysC水平低于对照组(P0.05);术后1个月,两组SF-36分值较术前增高,研究组高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(8.82%)低于对照组(32.35%,P0.05)。结论:腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石可减少手术创伤,促使机体功能康复,且可抑制血清MHPG、PCT、CysC水平的变化,减少术后并发症,改善患者生活质量。     

中国穴位埋线疗法系列讲座(二) 穴位埋线疗法的治疗机理

埋线疗法是针灸的延伸和发展。穴位埋线具有复合刺激作用,可以调节力平衡,可提高人体的免疫功能、促进血液循环、加速炎症吸收而产生良性诱导,达到消除疾病的目的。埋线是一种融合了穴位封闭、针刺、放血、留针、组织疗法多种效应于一体的复合性治法,初为机械刺激,后为生物学和化学刺激,具有速效和续效两种作用。其机理为多种刺激同时发挥作用,形成一种复杂的持久而柔和的非特异性刺激冲动,一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后内传脏腑起调节作用,另一部分经脊髓后角上传大脑皮层,加强中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代,再通过神经——体液的调节来调整脏器机能状态,促进机体新陈代谢,提高免疫防御能力。总体上看,埋线疗法的治疗机理尚缺乏必要的实验研究,目前尚处于起步或者假说阶段,其机理研究是今后重要而迫切的工作。     

2009-2012年一条C4a基因亚型的EV-A71优势传播链在吉林省的持续传播

目的 分析引起吉林省2009-2012年手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）流行的肠道病毒71型的传播链.方法 选择70株2009-2012年分离于吉林省HFMD病例的EV-A71分离株,对VP1编码区基因进行逆转录-聚合酶链反应扩增及RT-PCR产物的序列测定,使用Bioedit软件和MEGA 4.0软件对VP1基因编码区进行同源性、基因亲缘关系分析.结果 吉林省2009-2012年的70株EV-A71分离株均属于C4a基因亚型,91.4％的EV-A71分离株形成1个大的优势传播链,吉林省9个市、州均发现C4a基因亚型的EV-A71优势传播链.结论 2009-2012年一条C4a基因亚型的EV-A71优势传播链在吉林省持续传播,引起吉林省HFMD的暴发流行.     

全髋关节置换术后下肢不等长对功能和步态的影响

目的探讨全髋关节置换术后下肢不等长与患者功能和步态的关系。方法2008年6月至2009年6月行初次单侧全髋关节置换术的患者62例（其中男28例,女34例）,平均年龄67岁。术后拍摄骨盆正位x线片,测量出双下肢长度差。术后6个月对患者随访,用Harris髋关节功能评分（HHS）评估患者术后功能及步态分析。结果（1）下肢长度：下肢等长者16例。下肢长度术后患肢延长46例,其中延长1-10mm者28例（下肢延长A组）,平均5．3mm;延长11～20mm者18例（下肢延长B组）,平均15．7mm。（2）髋关节HHS评分：下肢延长A和B组之间HHS评分的差异无统计学意义（t=1．5,P〉0．05）,下肢延长B组HHS评分低于等长组（t=2．6,P〈0．05）;（3）步态分析：在步长、单腿支撑时间以及Footoff方面,下肢延长B组与等长组之间存在统计学差异（t=2．6,t=3．2,t=2．8;P〈0．05）,下肢延长A组和等长组之间无统计学差异（t=1．6,t=1．2,t=1．5;P〉0．05）。结论全髋关节置换术后肢体延长时,髋关节步态参数明显改变。当患肢延长超过10mm后,对髋关节功能和步态有一定影响。     

铁牛七生品与炮制品抗炎镇痛作用比较研究

目的:比较铁牛七生品与炮制品在抗炎镇痛作用方面的差异。方法:采用二甲苯致小鼠耳郭肿胀实验比较铁牛七生品与炮制品的抗炎作用差异,设置6个实验组,统计各组小鼠耳郭肿胀度,计算各组药物的抑肿率;采用冰醋酸致小鼠扭体疼痛反应实验比较铁牛七生品与炮制品的镇痛作用差异,设置4个实验组,统计各实验组小鼠疼痛潜伏时间及15 min内扭体次数。结果:二甲苯致小鼠耳郭肿胀实验中,各实验药组小鼠的耳郭肿胀度均小于空白对照组小鼠,各实验药组抑肿率明显;冰醋酸致小鼠扭体疼痛反应实验中,各实验药组小鼠扭体次数均明显少于空白对照组,阳性药组小鼠的潜伏期长于其他各组,铁牛七生品组及炮制品组潜伏期与空白对照组比较差异无统计学意义。结论:铁牛七生品与炮制品均有明显抗炎镇痛作用,且两者的抗炎镇痛作用无显著差异。     

多层螺旋CT应用于检测房颤患者左心房血栓的价值

目的探讨多层螺旋CT评价房颤患者左心房血栓的价值。方法对120例房颤患者在同一次住院期间术前分别行多层螺旋CT及经食管超声检查,以经食管超声心动图为金标准,对多层螺旋CT检出左心房血栓情况进行评价。结果 120例中有107例诊断符合,多层螺旋CT与经食管超声心动图诊断符合率89.2%,多层螺旋CT检测左心房血栓的敏感度为54.5%,特异度为92.7%,阳性预测值为42.9%,阴性预测值为95.3%,阳性似然比7.48,阴性似然比0.49。两种检测方法的χ2值为0.31,两种方法检测左心房血栓无明显差异。结论多层螺旋CT能准确检出房颤患者左心房血栓,且可以一次成像,同时显示肺静脉及左心房形态,对指导治疗具有重要的价值。     

良、恶性胃间质瘤的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对良、恶性胃间质瘤（GST）的诊断价值。方法回顾性分析GST25例,所有病例均行螺旋CT平扫及三期增强扫描,对肿瘤部位、大小、形态、强化方式、与周围器官关系及有无淋巴结转移进行回顾性分析。所有病例均经病理及免疫组织化学诊断。统计采用SPSS18．0统计软件分析。结果25例GST中,良性10例（其中交界性2例）,恶性15例。GST的大小、形态、生长方式同良、恶性相关（P〈0．05）,肿瘤发生部位、年龄、性别和均匀与不均匀的强化方式与良恶性无相关性。结论良、恶性胃间质瘤具有其影像学特征,MSCT可较好的作出诊断。     

护理干预联合射波刀治疗对恶性肿瘤骨转移患者生活质量的影响

随着恶性肿瘤患病率的增加,治疗方法也不断的进步,患者生存期得到延长,但恶性肿瘤发生骨转移的机会也有明显增加趋势[1].晚期肿瘤患者骨转移发生率为30％～70％,患者多半有骨痛及肢体运动不灵,严重者可发生自发性骨折,生存质量明显下降[2].2007年12月至2012年6月,我院采用护理干预联合射波刀治疗恶性肿瘤骨转移患者收到了明显效果,现报道如下.     

“三风穴”为主埋线治疗慢性荨麻疹21例及对IgE水平的影响

目的探求以＂三风穴＂（风门、风市、风市前）为主穴埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效及其作用机理。方法本研究将符合诊断标准及纳入标准的42例受试者,按随机数字表法,分为治疗组及对照组,每组各21例。治疗组采用＂三风穴＂埋线治疗,对照组采用口服西药氯雷他定治疗。结果两组在临床症状改善方面,差异有统计学意义,P〈0.05,说明治疗组疗效优于对照组;两组在血清Ig E下降方面,差异有统计学意义,P〈0.05,说明治疗组在降低慢性荨麻疹患者血清Ig E方面优于对照组。结论＂三风穴＂为主埋线治疗慢性荨麻疹,可明显改善患者临床症状,其机理可能是通过降低患者血清总Ig E水平发挥临床作用。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察

目的 观察白体骨髓干细胞移植治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效及安全性.方法 67例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为自体骨髓干细胞移植组33例和基础治疗对照组34例.对照组采用常规口服核苷类似物抗病毒和对症支持治疗,细胞移植组在基础治疗的同时无菌抽取白体骨髓65～95ml,分离纯化自体骨髓单个核细胞,培养、扩增至3.0×106～5.0×106个,然后经肝动脉导管注入肝脏.分别在治疗前,治疗后4周、12周和24周观察疗效.结果 在治疗后第4周,治疗组和对照组ALT分别为49.8±31.3U/L和64.4±39.7U/L(P＜0.05),PTA为38.48％±7.2％和37.48％±6.9％(P＞0.05),CHE为2025±127U/L和2012±321U/L(P＞0.05);在治疗后第12周,治疗组和对照组ALT分别为41.8±17.9U/L和43.6±21.8U/L(P＞0.05),TBIL为23.2±9.5μmol/L和27.5±13.2μmol/L(P＜0.05),ALB为27.3±6.7g/L和26.8±6.8g/L,PTA为44.3％±9.4％和37.5％±6.9％ (P＜0.05),CHE为3018±243U/L和2098±431U/L(P＜0.05);在治疗后第24周,治疗组和对照组ALT分别为32.2±12.1U/L和35.6±18.2U/L,TBIL为20.9±8.8μmol/L和24.9±10.7μmol/L(P＜0.05),ALB为29.2±6.3g/L和28.9±7.5g/L,PTA为48.2％±6.7％和46.2％±7.8％,CHE为5012±213U/L和4089±278U/L(P＜0.05);在治疗4周时,治疗组患者Child-Pugh计分和MELD评分分别为9.8±2.3和28.8±10.3,显著低于对照组(10.3±3.4和29.8±10.3,P＜0.05);在治疗12周,治疗组患者Child-Pugh计分和MELD评分分别为8.8±3.5和25.6±10.0,显著低于对照组(9.0±4.5和27.5±13.2,P＜0.05);在治疗24周,治疗组患者Child-Pugh计分和MELD评分分别为7.9±4.5和24.0±8.9,显著低于对照组(8.2±3.6和27.0±10.7,P＜0.05).结论 在综合治疗的基础上联合白体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化,能更有效地改善肝功能,手术相对安全,风险较低.