中药配合西医疗法治疗非IgA系膜增生性肾炎140例临床分析

通过对１４０例原发性非ＩｇＡ系膜增生性肾小球肾炎（ｎｏｎ－ＩｇＡＭｓＰＧＮ）患者疗效的回顾性分析，观察中西医结合治疗对该类患者临床类型、病理损害程度、中医证型与疗效的相关性。结果显示，临床缓解９１例（６５％），显效２３例（１６．４％），好转１５例（１０．７％），无效１１例（７．９％），表明原发性ｎｏｎ－ＩｇＡＭｓＰＧＮ的中西医结合治疗应注重临床与病理的检测，其疗效与病理损害的严重性有关；注重辨病与     

脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会

目的:探讨分析脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会.方法:选取2013年6月至2016年6月期间该院收治的60例脑卒中患者作为观察对象.将其简单随机分为两组,观察组30例,对照组30例.对照组脑卒中患者使用常规护理,观察组患者给予护理干预(吞咽障碍评估和营养支持).对比2组患者的营养状况.结果:观察组脑卒中患者总蛋白、白蛋白以及血红蛋白等营养指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论:采用吞咽障碍评估和营养支持对脑卒中患者进行护理干预,可提高其营养水平.     

改良青光眼手术与传统小梁切除术疗效比较

目的:分析比较改良青光眼小梁切除滤过术与传统小梁切除术治疗青光眼的疗效。方法:选取102例(134只眼)青光眼患者,随机分为观察组和对照组,分别行改良巩膜瓣联合可松解缝线青光眼手术和传统小梁切除术,术后随访6~12个月,观察两组视力矫正、眼压、滤过泡、前房形成等情况。结果:改良青光眼小梁切除滤过术疗效优于传统小梁切除术。结论:采用改良青光眼小梁切除滤过术治疗青光眼具有视力恢复明显、降眼压效果好、前房更稳定、滤过泡形成好等优势,值得临床推广应用。     

人工虫草提取物对庆大霉素诱导急性肾小管损伤的防治作用

目的：探讨人工虫草提取物对庆大霉素造成大鼠急性肾小管损伤的防治作用。方法：将实验动物分为正常组、模型组、虫草水提组和虫草醇提组。观察治疗后大鼠的肾功能、表皮生长因子、肾病理及肾脏指数的变化。结果：虫草水提组和虫草醇提组肾功能受损程度明显轻于模型组(P＜0．05或P＜0．01)，肾脏病理损伤减轻，表皮生长因子的表达强于模型组，虫草水提组与模型组比较肾脏指数有明显差异(P＜0.05)。结论：人工虫草提取物能够防治庆大霉素导致的急性肾小管损伤，其机理可能与其减轻肾损伤、促进修复再生等作用有关。虫草水提组的疗效略好于醇提组．但无统计学差异。     

IgA肾病发病机理的研究新进展

IgA肾病是以反复发作性血尿为主要临床表现的免疫复合物性肾小球肾炎,肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区以IgA免疫复合物颗粒样沉积为主,同时存在系膜细胞增生,基质增多,系膜区电子致密物沉积.本病在亚洲和太平洋地区发病比例较高,尤其在日本和新加坡占所有原发性肾小球疾病的50%,我国约占26%～34%.早期认为本病预后良好,但近年研究发现,在确诊后5～25年内,约9%～50%的患者不可逆地进展为终末期肾病.该病的发病机制目前依然不清,治疗上也无特异性的方案.本文就当前对IgA肾病的发病机制的研究进展作一综述.     

原发性局灶节段性肾小球硬化的中西医结合个体化治疗的疗效观察

目的 :研究中西医结合个体化治疗原发性局灶节段性肾小球硬化 (pFSGS)的疗效。方法 :对 30例经肾活检术确诊为 pFSGS的患者根据不同个体采用中西医结合个体化治疗方案 ,供选择药物有 :强的松 (Pred)、雷公藤多甙片 (T1)、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、环磷酰胺 (CTX)、非甾体类消炎药 (NsAID)、益肾通络方 (黄芪、首乌、金樱子、积雪草、桃仁、制军 )等。以 15例未按上述正规治疗的患者作对照。结果 :治疗观察 (33.5 8± 2 0 .6 7)月 ,治疗组完全缓解 16例 (5 3.33% ) ,显效 8例 (2 6 .6 7% ) ,有效 5例 (16 .6 7% ) ,无效 1例 (3.33% ) ,其中 10例肾衰竭的患者 ,治后 8例恢复正常。对照组未见临床缓解或显效 ,仅 7例有效 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合个体化治疗pFSGS的疗效明显优于对照组     

多毛孢菌菌粉含药血清对肾小管上皮细胞增殖及纤维生长因子基因表达的影响

目的：研究多毛孢菌菌粉不同提取物对肾小管上皮细胞增殖及纤维生长因子(FGF)mRNA表达的影响。方法：培养猪肾小管上皮细胞株(LLCPK)，用庆大霉素刺激，同时加多毛孢菌的不同提取物干预。MTT法检测LLCPK细胞增殖；逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)测定纤维生长因子mRNA的表达。结果：研究发现多毛孢菌水提物及醇提物均可显著增高LLCPK细胞OD值；庆大霉素刺激的肾小管上皮细胞纤维生长因子mRNA的表达显著增高，而经多毛孢菌菌粉水提物和醇提物干预后，纤维生长因子mRNA的表达显著下降。结论：多毛孢菌菌粉可以促进LLCPK细胞增殖和拮抗庆大霉素对细胞的损伤，以及下调庆大霉素诱导的LLCPK细胞纤维生长因子mRNA的过度表达。     

汉防己甲素对马兜铃酸A诱导的人近端肾小管上皮细胞转分化的干预作用

目的：探讨汉防己甲素（tetrandrine,rret）对马兜铃酸A（aristoloehic acid Ⅰ,AAⅠ）诱导的人近端肾小管上皮细胞（HK-2）转分化的拮抗效应。方法：将正常培养的HK-2随机分组：正常组、模型组、汉防己甲素高浓度组、汉防己甲素中浓度组、汉防己甲素低浓度组、泼尼松龙对照组（糖皮质激素组）。48h后观察各组细胞形态的变化,逆转录-聚合酶链式反应方法检测各组E—cadherin、TGF-β1、α-SMA mRNA表达水平,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定各组细胞培养液中TGF-β1浓度,流式细胞技术测定各组E—cadherin阳性表达细胞的百分率。结果：汉防己甲素干预组及泼尼松龙对照组E—cadherin mRNA表达水平明显高于模型组（P〈0．05）,相反,其TGF-β1、α-SMA mRNA表达水平明显低于模型组（P〈0．05）;汉防己甲素干预组及泼尼松龙对照组TGF-β1浓度亦明显低于模型组（P〈0．05）;汉防己甲素干预组（中、低浓度）E—cadherin阳性表达细胞的百分率明显高于模型组（P〈0．05）,但汉防己甲素高浓度组和泼尼松龙对照组E—cadherin阳性表达细胞的百分率较之模型组增高不明显（P〉0．05）。结论：一定浓度（10μg／ml）的AAⅠ能诱导体外培养的HK-2转分化,适当浓度的Tet对AAi诱导的HK-2转分化具有明显的拮抗作用;AAI亦能上调TGF-β1的表达,而适当浓度的Tet能拮抗AAI引起的TGF-β1的高表达。     

中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的：观察中西医三环治疗IgA肾病（IgAN）蛋白尿的临床疗效及其对肾功能的影响。方法：234例患者按病理Lee氏分级进行分组,Lee氏分级〈Ⅲ级为A组,随机分为治疗组（A1组32例）和对照组（A2组35例）;Lee氏分级〉Ⅲ级为B组,随机分为治疗组（B1组102例）和对照组（B2组65例）。A1组使用中医药三环＋中医新辨证方案,A2组使用ACEI/ARB＋中医原辨证方案;B1组使用中西医结合三环（中医药三环＋中医新辨证方案＋ACEI/ARB＋免疫抑制剂）,B2组使用激素＋中医原辨证方案。观察项目包括24h尿蛋白、肾功能、血白蛋白（Alb）、肝功能、血常规、尿常规及不良反应。观察时间6～8个月。结果：A1组蛋白尿、血肌酐（Scr）及血红蛋白（Alb）的改善好于A2组,A1组的总缓解率（完全缓解率＋基本缓解率）为75%,高于A2组的48.6%（P〈0.05）;B1组降蛋白尿的速度及幅度均强于B2组,B1组的总缓解率为80.4%,高于B2组的64.6%,两组比较（P〈0.05）。且B组在治疗前肾功能已下降（Scr〉133μmol/L）18例患者,其肾功能改善的程度B1组（12例）好于B2组（6例）。结论：中西医三环治疗能有效减少IgAN患者的蛋白尿,稳定并改善肾功能。