口腔颌面肿瘤手术中医学美学原则的应用

目的:研究医学美学原则在口腔领面良性肿瘤、恶性肿瘤治疗中的具体应用,讨论应用医学美学原则对提高口腔颌面肿瘤患者手术治疗后生存质量的作用.方法:2004～2007年,口腔颌面部手术患者67例,36例良性肿瘤患者包括:颌骨囊肿,成釉细胞瘤,腮腺良性肿瘤,腮腺脉管畸形,鳃裂囊肿等;31例恶性肿瘤患者包括:唇癌.舌癌、口底癌、上颌窦癌、恶性淋巴瘤等.笔者结合患者对手术医学美学方面的要求,应用美容医学原则进行具体手术设计、手术实施.结果:下颌骨体部囊肿患者,可从口内入路手术,也可采用袋形手术,不截骨、植骨,面部不遗留手术瘢痕.青年单房性的成釉细胞瘤患者,可行瘤体扩大切除,也可加微波热凝处理,不做截骨.腮腺良性肿瘤患者,手术切口选择面部隐蔽部位,缝合皮肤时,采用美容外科缝合方法.恶性肿瘤患者,在切除肿瘤后的修复时,应考虑到面部外形的恢复,如唇癌切除后,应用唇颊侧滑行皮瓣修复组织缺损,不破坏对侧唇的组织结构.上颌窦癌上颌骨切除后的眶底重建,应考虑到上颌骨、颧骨的外形突起,恢复个体面部外形;手术后采用临时赝复体,及时恢复面部外形.恶性肿瘤切除后软组织皮瓣修复时,供区组织切取后的外形障碍也应予以考虑.颈部淋巴瘤活检手术时,选择侧颈部隐蔽部位等.结论:在口腔颌面一头颈肿瘤外科手术中应用医学美学原则,可以减少手术带来的对口腔颌面部外形、功能的破坏,提高患者手术后的生活质量.     

鸵鸟多相钙磷陶瓷支架的生物相容性分析

目的：评价新型材料鸵鸟多相钙磷陶瓷支架的生物相容性。方法：通过理、化方法将煅烧鸵鸟骨松质改性为HAP／β-TCP／NaCaPO4多相钙磷陶瓷，然后进行溶血试验、凝血试验、热源试验、急性毒性试验及肌肉植入试验。结果：材料无溶血现象，不影响凝血功能。动物实验发现材料不引起阳性热源反应及急性毒性。肌肉植入试验显示纤维组织能够长人材料内部，材料对肌肉无刺激。部分标本出现轻微的炎性反应，与材料部分降解有关。结论：鸵鸟多相钙磷陶瓷支架具有良好的生物相容性。     

开口(牙合)板治疗儿童髁状突骨折

目的 :探索开口牙合板在儿童髁状突骨折保守治疗中的价值。方法 :选取髁状突骨折的患儿 ,取模 ,转移牙合位关系 ,在牙合架上确定开口位 ,参考儿童的实际情况 ,确定开口度。以此开口度制作开口牙合板。以一定的方法配戴 ,通过随访了解疗效。结果 :参加试验的 12名患儿 ,都得到了良好的疗效 ,X线片显示 ,髁状突骨折区都得到了改建。结论 :开口牙合板是一种切实有效的治疗儿童髁状突骨折的保守疗法     

兔颅骨缺损修复中对多孔块状β—磷酸三钙陶瓷可吸收性？…

目的：通过多孔块状β－磷酸三钙（β－ＴＣＰ）对兔颅骨缺损的修复,定量测量其在体内的吸收速度。方法：２４只家兔随机分为２,４,８,１２周４个时间点组,每组６只动物,分别将β－ＴＣＰ及羟基磷灰石（ＨＡ）样本种植在兔左右顶骨的缺损处,于术后２,４,８,１２周取材,采用“数点法”计算各组材料的剩余量。结果：１２周时β－ＴＣＰ组材料剩余３４．５４％,材料吸收了４０．０１％。结论：多孔块状β－ＴＣＰ陶瓷作为骨     

利用数码相机和因特网远程观察术后皮瓣

头颈肿瘤外科涉及到切除肿瘤原发灶和用游离皮瓣修复缺损的问题,所以术后观察皮瓣的活力很重要。若发现皮瓣的颜色、毛细血管充盈程度或温度等项目有异常时,要向在他处居住的上级医生请示处理意见,通过因特网传输图像可以使这项远程     

可吸收多孔块状β——磷酸三钙和兔颅骨间界面的电镜观察

由于先天性疾病或肿瘤、外伤等原因造成颌面部骨发育不良或骨量不足的患者 ,在临床上经常能遇到。例如第二鳃弓综合征、面斜裂造成的患侧面部骨发育不足 ,或者因肿瘤切除造成的面部骨量不足。这些畸形常给患者带来严重的心理障碍 ,影响其社交活动 ,有时伴有生理运动功能障碍。传统的治疗方法常为用软组织充填来解决面部不对称的问题 ,如填入筋膜瓣〔1〕、脂肪〔2〕等 ,但这些方法有时造成面部局部臃肿 ,或者随着时间的延长充填物逐渐被吸收 ,使手术达不到彻底治疗的目的。所以人们尝试用骨组织贴敷的办法来矫正颌面骨发育不良造成的畸形 ,如…     

多孔块状β-磷酸三钙兔颅骨骨膜下埋植引导成骨的组织学观察

目的 通过组织切片观察。了解多孔块状β-磷酸三钙（β-TCP）在皮质骨表面引导成骨过程中的组织学表现及可吸收机理。方法 将多孔块状β-TCP陶瓷在兔颅骨骨膜下埋植，实验标本常规石蜡切片，HE染色和Masson三色染色，显微镜下观察各组标本的组织学表现，并和羟基磷灰石（HA）作比较。结果 β-TCP及HA陶瓷均能引导新骨生成，新骨大量从颅骨表面长入材料内，颅骨骨膜下无明显成骨，并观察到大量多核异物巨细胞吞噬β-TCP的现象。结论 β-TCP能引导大量新骨生成，可以作为萎缩牙槽嵴加高的代用品，细胞对材料的吞噬作用是β-TCP具有可吸收性的重要因素之一。     

陶瓷化鸵鸟松质骨支架制备及成分、性能分析

目的 :制备陶瓷化鸵鸟松质骨支架并分析其成分及性能 .方法 :鸵鸟松质骨化学处理后高温煅烧 ,将其转化为钙磷陶瓷 .通过大体及扫描电镜观察材料表面结构 ,测定材料孔隙率、矿物组成、元素比及抗折强度 .结果 :陶瓷化鸵鸟松质骨是一种多孔钙磷陶瓷材料 ,主要成分为羟基磷灰石 ,钙磷元素比为 1.6 13.平均孔隙率为 (70 .2 7± 6 .2 3) % ,多数材料孔隙大小不均匀 .平均抗折强度为 (1.92± 0 .6 3)MPa.结论 :陶瓷化鸵鸟松质骨是一种孔隙结构特点与其他异种陶瓷骨不同的钙磷陶瓷材料 ,其孔隙特点可能对成骨有利     

下颌牵张成骨中应用神经生长因子对神经损伤修复的作用

目的研究下颌骨牵张成骨中全身注射神经生长因子(NGF)对损伤的下齿槽神经的修复作用。方法新西兰白兔48只,全麻下行双侧下颌骨牵张成骨术,术后第4天以0.5mm/12h的速度牵张,共10天。术后即分别给予肌注NGF0.6μg/d×20天和相当量生理盐水。采用BL-420F生物机能实验系统及检测设备,分别在术前、牵张期结束、固定期1、2、4周时行感觉神经动作电位(SNAP)测试。结果在牵张完成时、固定期1周,NGF组和对照组的SNAP波幅和潜伏期无统计学差异;在固定期2、4周,NGF组波幅明显高于对照组,而潜伏期明显低于对照组(P0.05)。结论全身注射NGF有利于牵张成骨中下齿槽神经功能的恢复。     

复合支架材料构建组织工程骨修复兔颅骨缺损

目的观察以胶原缓释重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）复合骨髓间充质干细胞（BMSCs）及珊瑚构建的组织工程骨修复颅骨缺损的能力，明确复合BMSCs的组织工程骨修复颅骨缺损后新骨的来源。方法构建三种复合支架材料：（1）rhBMP-2／珊瑚；（2）胶原/rhBMP-2／珊瑚；（3）BMSCs／胶原／rhBMP-2／珊瑚。将其分别植入兔颅骨缺损处，8周和16周后采用X线片、HE染色、Masson三色染色法、荧光显微镜等观察比较骨缺损修复的情况。通过BrdU标记BMSCs及免疫组化染色方法证实新骨的来源。结果BMSCs／胶原/rhBMP-2／珊瑚组材料修复颅骨缺损的能力最强，且与自体髂骨修复的情况相近；胶原／rhBMP-2／珊瑚组材料次之，rhBMP-2／珊瑚组材料成骨能力较弱。BMSCs参与了新骨组织的形成，新骨组织部分来源于经诱导的BMSCs。结论胶原是rhBMP-2适宜的缓释载体，胶原及BMSCs对促进复合支架材料修复骨缺损有重要意义。BMSCs／胶原／rhBMP-2／珊瑚构建的组织工程骨可成为一种良好的骨缺损修复材料．