泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。     

膀胱癌早期诊断方法的研究进展

膀胱癌的早期诊断是影响患者预后的重要因素。目前膀胱癌的早期诊断方法主要依赖尿脱落细胞学检测、膀胱镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测和活检等。全文对传统的早期诊断方法作一概述,并对新型光学成像技术、肿瘤标志物、基因检测位点、改良膀胱镜以及多种方法联合检测等方法的优劣势进行综述。     

左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗疗效及生存的对比分析

目的:探讨原发部位分别位于左、右半结肠的结肠癌肝转移患者行超声引导下肝转移瘤射频消融术后的生存差异及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于我科行射频消融治疗的结肠癌肝转移患者100例,其中左半结肠癌62例,右半结肠癌38例,分析原发部位不同的结肠癌肝转移患者在进行超声引导下射频消融治疗后的生存情况。结果:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后1、3、5年总体生存率及中位生存期均高于右半结肠癌肝转移患者（88.71% vs 73.68%、62.90% vs 30.02%、49.72% vs 26.33%、55个月 vs 23个月）,且二者生存曲线差异具有统计学意义（P＜0.05）。经Log-rank检验及COX多因素分析,左、右半结肠癌肝转移患者射频消融治疗术后的生存情况存在差异。此外,原发灶淋巴结转移情况、患者术前CA199水平及原发灶分化程度是患者射频消融治疗术后生存情况的影响因素。结论:左半结肠癌肝转移患者射频消融术后整体生存率明显高于右半结肠癌肝转移患者,左半结肠癌与右半结肠癌肝转移患者在射频消融治疗术后生存状况存在明显差异。     

高频超声对甲状腺肿块良恶性的临床诊断价值

目的 分析甲状腺肿块的二维声像图特点及多普勒检查中的血流峰值变化,探讨高频超声对甲状腺肿块的良恶性诊断价值.方法 收集80例病人的104个甲状腺肿块声像图,根据二维声像图中肿块的形态、边界、侧壁回声失落或后方回声衰减、内部回声、微小钙化及多普勒检查中的收缩期血流峰值(Vmax)和阻力指数(RI),将肿块预期分为良性和恶性两组,将高频超声预期结果与术后病理结果进行对比,比较二者的符合率和误差率.结果 高频超声预测良性肿块66个,病理检查为61个,二者的符合率为92.4%;预测恶性肿块为38个,病理检查为32个,二者的符合率为84.2%;预测总符合率为89.4%(93/104),误差率为11.6%(11/104).结论 根据高频超声检测甲状腺肿块的声像图特点,能对甲状腺肿块的良恶性进行初步判断,对患者及临床治疗有重要的意义.

Abstract：

Objective To detect and analyze thyroid tumor by two-dimensional sonogram and Doppler parameter, and evaluate the value of high-frequency ultrasound in diagnosing thyroid benign and malignant tumors. Methods The ultrasonic images of 104 thyroid tumor from 80 patients with typical features were collected. Thyroid tumor was classified into benign and malignant nodules, based on the shape, border, or the rear wall echo, echo attenuation loss, internal echo, and microcalcifications in two-dimensional sonogram and systolic blood peak velocity (Vmax) and resistant index (RI) in Doppler examination. The expected results of high frequency ultrasound were compared with pathological results on consistency and error rate. Results Prediction of benign tumor by high frequency ultrasound was 66, and pathology 61, consistency rate of the two was 92.4%. Prediction of malignant lesions was 38, and pathological examination 32, consistency rate of the two was 84.2%. The total coincidence rate was 89.4%(93/104) and the error rate was 11.6%( 11/104). Conclusions The typical features of thyroid tumor on high-frequency ultrasound are helpful in diagnosis of benign or malignant nodules, which is valuable in guiding clinical treatment.     

小乳腺癌的三维能量多普勒血流特征

小乳腺癌的二维声像图仅少数表现为典型恶性，其常规二维超声诊断一直是临床的难点。本研究通过对71例小乳腺肿瘤进行三维多普勒能量成像检查，进行血供情况及血流形态学的观察和分析，以发现对诊断小乳腺癌有意义的指标。     

超声造影评价射频消融治疗肝转移瘤的近期疗效

目的 探讨超声造影引导和监控下行肝转移瘤射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗,并观察其近期治疗效果及探讨射频消融临床应用价值.方法 对不宜手术、放疗、化疗或不愿接受手术治疗的肝转移瘤14例(31个病灶)行超声引导和监控下射频治疗.原发肿瘤均来自消化道.本组肿瘤最大径范围1.7-4.3c...     

骨盆骨折伴后尿道损伤的治疗

目的 探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理方法,以提高治疗水平。方法 回顾性分析113例骨盆骨折伴后尿道损伤的病例资料。分别行早期尿道会师牵引术、延期经会阴尿道端-端吻合术及延期内窥镜下尿道成形术。结果 本组86例获随访,平均随访时间64个月,其手术成功率分别为75．8％（25／33）、90．5％（19／21）、65．6％（21／32）。结论 早期尿道会师结合有效的气囊导尿管牵引能达到满意的疗效,并能明显降低延期腔内治疗手术的难度。经会阴尿道端-端吻合术有更高的疗效,更适宜尿道损伤后复杂性尿道狭窄的延期治疗。     

前列腺增生症尿流动力学分析

目的：研究前列腺增生症（ＢＰＨ）患者尿流动力学状况。方法：对２０例正常成人和３５例ＢＰＨ患者进行尿流动力学研究。结果：ＢＰＨ患者与正常成人各项检测指标有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。在３０例ＢＰＨ患者中随机抽样１０例进行了尿流动力学各项指标的直线相关分析,其相关系数最大尿流率与膀胱顺应性有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,膀胱顺应性与膀胱颈压有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,膀胱颈压与前列腺体积有显著性意义     

胆管癌肿瘤标志物的研究进展及临床意义

原发性胆管癌早期诊断困难，随着分子生物学的发展，已认识到细胞癌变是基因的异常激活或失活所致，胆管癌在其发生发展过程中可释放多种肿瘤标志物，本文对近年来胆管癌肿瘤标志物的研究进展及其临床意义做一综述。     

腹腔镜全直肠系膜切除术盆腔自主神经保留对术后性功能的影响

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术盆腔自主神经保留的可行性及对术后性功能的影响。方法对我院2004年2月至2006年5月期间21例中低位直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除保留盆腔自主神经手术，调查了解患者术后性功能情况。结果21例患者性功能均存在，绝大多数（18例）患者勃起功能良好。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术保留盆腔自主神经是可行的，患者性功能恢复满意。