换位互动教学法在军校学员战伤急救教学中的应用

目的：观察换位互动教学法对于军事院校学员战伤急救教学效果的影响。方法选取某院校2个本科队学员,分为对照组和试验组,分别采用传统教学方法和换位互动教学法讲授战地救护五项技术。测试学员对基础理论的掌握程度,以及战伤自救互救技术的掌握程度。结果换位互动教学法可有效提高学员基础理论成绩以及对伤情的判断和战伤急救技术的掌握（P<0.05）。多数学员认为换位互动教学法对教学有帮助。结论换位互动教学法可以有效提高学员战伤救治基本理论水平,帮助学员掌握伤情判断和战伤急救五项技术。     

老年患者多重用药与肾功能不全

临床上老年共病患者的多重用药常会引发药物不良反应,容易导致肾损伤。其主要原因有多器官老化对药物代谢的影响、增龄改变导致肾储备功能降低、老年肾功能评估不够准确、对老年共病治疗缺乏统一管理以及临床医师对多重用药的危害认识不足。预防多重用药对老年患者的肾损伤应注意在用药前精确评估肾功能,用药过程中要注意用药个体化和密切监测药物的不良反应,必要时应与临床药师讨论精简患者的处方,尽最大可能保护老年患者的肾功能。     

老年住院患者急性肾衰竭的临床分析

目的探讨65岁及以上老年人急性肾衰竭(ARF)的特点、病因、预后及其相关因素。方法收集我院1995年1月至2005年12月11年间诊断的老年ARF共150例,统计分析老年人ARF的特点、病因、预后及其相关影响因素。结果老年人ARF占同期全部ARF患者总数33%,老年人医院内获得性ARF(HA-ARF)的发生率为54%,明显高于社区获得性ARF(CA-ARF,P<0.05)。老年ARF的发生有逐年增高的趋势。老年ARF以肾前性ARF为主,多因素综合病因分析显示:与感染(56%)相关为首位病因,其次与低血容量(30.7%)、肿瘤(26%)、心功能衰竭(25.3%)、肾毒性药物(22%)、手术(14%)、肾脏疾病(14.7%)及肾后性疾病(8.7%)相关。单因素病因分析显示与低血容量相关为首位病因(21.6%)。老年ARF多由多种病因共同导致,其死亡率高达53.3%,HA-ARF死亡率是CA-ARF死亡率的1.87倍。结论老年人易患ARF。HA-ARF的增多是主要原因。感染、低血容量、肿瘤、心功能衰竭、肾毒性药物及手术是老年人ARF的常见原因。加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗ARF,有助于改善预后。     

浮肿、血尿、发热、急性肾功能不全

1　病例摘要　　女性患者 ,39岁 ,因乏力、双下肢浮肿 6个月 ,恶心、呕吐、少尿 3ｄ于 1999年 6月 2 4日急诊入院。缘于 1999年 1月 ,患者劳累后出现乏力、双下肢浮肿 ,同年 6月 10日自觉乏力、浮肿加重并波及眼睑、面部 ,在当地医院查尿蛋白 5ｇ Ｌ ,红细胞 2 5 0 μｌ,血尿素氮 18 0ｍｍｏｌ Ｌ ,肌酐 4 6 0 μｍｏｌ Ｌ ,诊断为“慢性肾炎 ,慢性肾功能不全”。经抗炎、扩容、利尿等治疗后效果欠佳。 6月 2 1日又出现恶心、呕吐伴头痛 ,尿量减至 2 0 0ｍｌ ｄ ,血气分析碳酸氢根 10 0ｍｍｏｌ Ｌ ,剩余碱 - 14 0ｍｍｏｌ Ｌ ,在当地医…     

重庆市万州区药品不良反应风险因素分析与对策

目的:分析重庆市万州区药品不良反应(ADR)发生的特点及引发ADR的相关因素,为临床合理用药提供依据。方法:对2008年6月—2010年12月1 078例ADR报告进行归纳和分析。结果:涉及药品217种,抗感染药引起的ADR为514例,占47.7%,其次为中成药和抗肿瘤药,分别为118、95例,占10.9%、8.8%;给药途径方面,以静脉注射致ADR为主,有831例,占77.1%;临床表现以全身或局部皮肤损害为最常见,有380例次,占33.8%;新的和严重的ADR共122例,占11.3%。结论:ADR的发生与多种因素有关,除科学开展ADR监测工作外,健全监督管理机制、规范操作、合理用药,可减少ADR的重复发生。     

他汀与肾脏疾病

他汀类药物是广泛应用于临床的经典和强效降脂药,近年的研究发现此类药物还具有不依赖于降脂作用的多方面肾脏保护作用.本文综述有关这方面的研究进展.     

对13例木通中毒导致急性肾功能衰竭的分析

木通中毒致急性肾功能衰竭在临床上已有多例报道,但因其种类较多,成分复杂,何种木通中毒可导致急性肾功能衰竭以及其可能的致病机理目前尚无一致看法。本文依据国内报告的部分临床药用木通的中毒资料及木通之分类、有效成分、药理作用,对木通类别、毒性作用机理进行了初步分析。1木通中毒导致急性肾功能衰竭临床资料及分析本文统计了1964年至今国内部分文献报告的13例木通中毒致急性肾功能衰竭的资料(见表1),通过归纳总结分析,     

增殖细胞核抗原和p53基因在鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的:通过免疫组织化学方法检测鼻咽癌(NPC)患者增殖细胞核抗原(PCNA)、p53基因表达,分析其与主要临床指标间的关系。方法:免疫组织化学检测鼻咽活检组织中PCNA、p53蛋白表达,并比较与分析两者和NPC临床分期及颈淋巴结转移的关系。结果:鼻咽部慢性炎性组织中p53阳性率为9.5%,明显低于NPC组织中的阳性率(76.3%)(P<0.01)。NPC伴颈淋巴结转移组p53阳性率(90.9%)明显高于无颈淋巴结转移组(57.7%)(P<0.01),临床Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期p53阳性率(分别为93.3%、80.0%和100.0%)均明显高于临床Ⅰ期(40.0%)(均P<0.01),且表达强度有增加的趋势。随着临床分期的增高,PCNA增殖指数(PI)分级有增高的趋势,NPC伴颈淋巴结转移组中PCNAPI之Ⅰ级所占比例较无颈淋巴结转移组下降,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级所占比例增加,但无统计学意义,NPC组织中PCNA表达与p53表达显著相关(P<0.01)。结论:p53蛋白可作为NPC较好的肿瘤标记物,p53阳性的NPC患者较易发生颈淋巴结转移,随着NPC病程的发展,p53表达率及表达强度均增加,PCNAPI可反映NPC的增殖状况,可能与预后相关。     

第三届全国心肾血管疾病临床进展研讨会召开

由解放军总医院南楼临床部心血管二科（老年心肾）、中华医学会老年分会肾脏病学组主办，中华老年心脑血管病杂志、中华保健医学杂志协办的国家级医学继续教育项目——第三届全国心、肾血管疾病临床进展研讨会，于2008年6月19～22日在北京举行。来自全国各地的570名代表参加会议。