感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识

正感染诱发的老年多器官功能障碍综合征(infection-induced mulitple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1-2]。王士雯院士     

慢性肾小球肾炎并药物性间质性肾炎(附8例临床分析)

慢性肾小球肾炎并药物性间质性肾炎(附8例临床分析) 高桂凤　 杨书彦　 程庆砾　 关键词：肾小球肾炎;　肾炎,间质性;　甲基强的松龙 分类号：R692.3+1　文献标识码：B 文章编号：1008-6315(2001)01-0033-02 作者单位：高桂凤（内蒙古自治区巴盟医院肾科 014000临河）　 　　　　　杨书彦（内蒙古自治区巴盟医院肾科 014000临河）　 　　　　　程庆砾（内蒙古自治区巴盟医院肾科 014000临河）　 参考文献： ［1］尹　广,黎磊石.药物性急性间质性肾炎的诊断及治疗.中华肾脏病杂志,1995,11(3)：182 ［2］Ten Rm,Toores VE,Milliner DS.Acute interstitial nephritis:immunologic and Clinical aspects.Mayo clin Proc,1988,63(9):921 ［3］Joh K,Aizawa S,yamaguchi Y,et al.Drug-indued hyper sensitivity nephritis:lymphocyte stimulation testing and renal biopsy in 10 case.Am J Nephrol,1990,10(3):222 ［4］俞雨生,刘　红,黎磊石.急性肾衰伴咯血与滥用药物.肾脏病与透析移植杂志,1998,7(2)：191 ［5］Buysen JG,Houthoff HJ,Krediet RT,et al.Acute interstitial nephritis a cliniacal and morphological stady in 27 patients.Nephol Dial Transplant,1990,5(2):94-95 ［6］叶任高,黄锋先.应重视对肾小管间质疾病的研究.中国实用内科杂志,1995,15(6)：323 收稿日期：2000年8月3日     

微小病变肾病研究进展

微小病变肾病 (MCNS)是肾病综合征中常见的病理类型 ,本文对其基础与临床近年来的研究进展加以综述。同时 ,也对其与局灶节段性肾小球硬化症 (FSGS)的关系作了较为详细的阐述。     

肾康注射液对肾小球内皮细胞增殖及自分泌FN效应的影响

目的：探讨肾康注射液阻抑肾小球硬化、防治慢性肾功能衰竭的部分作用机理,为其临床应用提供依据。方法：采用血清药理学方法,观察肾康注射液对体外培养人肾小球内皮细胞增殖及其内分泌FN水平的影响。结果：肾康注射液及其含药血清对肾小球内皮细胞增殖及其内分泌FN有明显抑制作用（P＜0．01）,且呈量效依赖关系,肾康注射液与肝素合用,协同抑制肾小球内皮细胞增殖、自分泌FN水平（P＜0．05）。结论：肾康注射液对肾小球内皮细胞的抑制效应,显示其新的药理作用位点。对肾小球内皮细胞增殖的抑制效应是肾康注射液活血功效的具体形式之一,对肾小球内皮细胞自分泌FN的抑制效应是其泄浊功效的具体形式之一。     

单侧输尿管梗阻后小鼠肾脏环氧化酶-2的表达及其意义

目的：观察环氧化酶-2（COX－2）在单侧输尿管梗阻小鼠梗阻肾脏内的表达情况,探讨COX-2在炎性肾脏疾病中清理生理作用。方法：利用阿-PCR检测了COX－2在小鼠单侧输尿管梗阻后4h、24h、72h、sd和7d的表达变化并采用PAS染色观察上述各时间点的肾组织病理改变。结果：单侧输尿管梗阻术后4h肾皮质中的COX－2的表达开始增高,72h达到高峰。术后第一天肾间质中可见少量炎细胞浸润,第3d明显增多,第7d达到高峰。结论：本研究提示COX－2的过度表达很可能是单侧输尿管便用后肾内炎细胞浸润和积聚的起站或促进因素之一。     

超声造影在浅表淋巴结定性诊断中的临床价值

目的 探讨超声造影在浅表淋巴结鉴别诊断中的应用价值.方法 对94例患者的94个浅表肿大淋巴结进行二维、彩色多普勒超声和超声造影检查,观察其灌注特征,用Philips Q-LAB软件分析,并与病理诊断结果 对照,比较造影前后超声诊断的准确性.结果 94例浅表肿大淋巴结经病理诊断确定良性44例,转移性33例,淋巴瘤17例.超卢造影诊断的敏感性为84%,特异性为79%,准确性为80%.超声造影结果 显示,炎性淋巴结在造影后主要表现为均匀显著灌注(39/44),转移性淋巴结主要为不均匀高灌注(25/33)或不均匀低灌注(7/33),淋巴瘤则主要表现为均匀显著灌注(6/17)或整个淋巴结无灌注(9/17).Q-LAB时间强度定量分析显示良性淋巴结峰值强度及曲线下面积均高于转移性淋巴结和淋巴瘤(P<0.01).结论 淋巴结造影后的灌注特征和Q-LAB时间强度曲线分析对定性诊断浅表肿大淋巴结疾病提供了有价值的依据.     

多b值DWI联合PSA评估前列腺癌内分泌治疗效果及相关性研究

目的 探讨多b值3.0T磁共振扩散加权成像(DWI)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗前后疗效评估中的应用价值,并研究信号强度(SI)、表观扩散系数(ADC)与血清PSA的相关性.方法 40例经手术病理或穿刺活检确诊的PCa患者,在接受内分泌治疗前后分别检测血清PSA水平和进行b值=300,800,1 000 s/mm2 DWI扫描,并根据DWI测量不同b值条件下PCa区SI及ADC值,观察内分泌治疗前后血清PSA变化及不同b值条件下SI、ADC值的变化情况,并分别研究SI和ADC值与血清PSA的相关性.结果 (1)40例PCa患者接受内分泌治疗前后血清PSA分别为 (35.63±20.91) ng/mL、(5.98±3.84) ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05).(2)不同b值条件下,40例PCa患者接受内分泌治疗前ADC值分别为(1.06±0.06)×10-3 mm2/s,(0.83±0.04)×10-3 mm2/s,(0.73±0.03)×10-3 mm2/s;治疗后ADC值升高,分别为(1.33±0.09)×10-3 mm2/s,(1.16±0.09)×10-3 mm2/s,(1.10±0.08)×10-3 mm2/s,差异均有统计学意义(P<0.05).40例PCa患者接受内分泌治疗前SI分别为809.09±79.06,417.42±26.65和327.42±25.26;治疗后SI分别为780.10±78.52,409.33±33.93和320.00±31.10,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)Pearson相关分析显示PCa患者接受内分泌治疗前ADC值与血清PSA呈负相关(r300=-0.58,P<0.01;r800=-0.60,P<0.01;r1 000=-0.66,P<0.01).内分泌治疗后ADC值与血清PSA亦呈负相关(r300=-0.55,P<0.01;r800=-0.52,P<0.01;r1 000=-0.61,P<0.01).治疗前SI值与血清PSA呈负相关(r300=-0.09,P<0.01;r800=-0.18,P<0.01;r1 000=-0.28,P<0.01).结论 不同b值条件下,PCa患者内分泌治疗后ADC值升高,与PSA水平均呈负相关,以b值=1 000 s/mm2相关性最明显;DWI联合血清PSA可作为监测与评估PCa疗效的手段,更好地指导临床治疗PCa.     

表现为系膜增殖性肾炎的抗肾小球基底膜病一例

患者男性,２１岁,因间断咯血９个月、尿检异常４个月于１９９８年３月３日入院。患者１９９７年６月元诱因出现咳嗽、咯痰,痰中带血,为鲜红色,不伴有发热、胸痛,在当地医院诊断为“支气管扩张”予‘杭生素”静滴后,咳嗽、咯血消失。同年９月再次出现上述症状,咯血量约为１００ ｍｌ,肺部ＣＴ检查示双肺布满结节状阴影,怀疑“粟粒性肺结核”,但痰查抗酸杆菌３次均阴性,结核菌素（ＰＰＤ）试验阴性,于抗结核治疗（异烟肼、奥复星及利福平）１个月后,于同年１０月复查胸片肺部阴影全部消失。检查尿常规时发现：蛋白＋＋＋,潜血…     

额颞部巨大蛛网膜囊肿1例处理体会

1 临床资料患者,男,18岁,以“5公里跑步后头痛、恶心2小时”人院。查体:神志清,精神差,表情痛苦疲惫,语言正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT示:左额颞部颅骨下方巨大低密度混杂阴影,形状不规则,量约200ml。CT报告:左额颞部巨大硬膜下血肿,考虑诊断:左额颞部巨大蛛网膜囊肿并囊内出血。急诊行硬膜下血肿钻孔引流术。近血肿底边(颞底)钻孔,术中引流出血性液体约200 ml,生理盐水反复冲洗血肿腔,术后引流管持续引流。患者第2天感头痛、头晕、烦躁,复查头颅CT示:除原硬膜下空     

基于网络药理学与分子对接探讨铁皮石斛抗炎性衰老的作用

目的 基于网络药理学、分子对接和动物实验探讨铁皮石斛抗炎性衰老的作用机制。方法 通过数据库ETCM、Pubchem、Swiss TargetPrediction获得石斛靶点,从Rat Genome Database网站下载衰老大鼠基因,应用STRING数据库构建PPI蛋白互作网络;利用DAVID数据库对石斛作用于老年大鼠的潜在靶点进行GO、KEGG通路分析;应用分子对接方法对石斛主要活性成分和关键作用靶点进行对接。老年大鼠灌胃石斛溶液10周后ELISA检测IL-6、IL-10蛋白表达。结果 筛选到主要活性成分齿叶黄皮素、吴茱萸碱、吴茱萸次碱、紫花前胡,关键靶点NOS3、STAT3、AKT1、GSK3B,主要信号通路PI3K-AKT、Calcium、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、HIF-1、Apelin、VEGF,分子对接显示主要活性成分和关键靶点之间均能自发结合,且形成稳定的氢键。石斛中剂量组IL-6表达量较空白对照组（P <0.01）、低剂量组（P <0.01）和百令胶囊组（P <0.05）降低,低剂量组IL-10表达量较空白组（P <0.05）升高。结论 ...