药物介入治疗肝癌21例

目的观察化疗药物介入治疗中晚期肝癌的疗效。方法对21例中晚期肝癌患者进行化疗药物治疗。结果本组瘤体缩小近期有效率为58％。     

2型糖尿病大鼠肾缺血再灌注损伤及肾康注射液的治疗作用

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠肾缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的病理生理改变,并观察肾康注射液(SKI)对其治疗的效应。方法:利用高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素的方法建立T2DM大鼠模型,并采用高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验判定模型大鼠发生胰岛素抵抗的情况。将造模成功的SD大鼠随机分为糖尿病肾缺血再灌注组(DMIR)、糖尿病肾缺血再灌注SKI治疗组(DMIR+SKI)、糖尿病假手术组(DMS)和正常对照组(NCS)。应用右肾切除联合左肾动脉夹闭45 min,再灌注24 h的方法诱导肾IRI。DMIR+SKI组大鼠提前应用SKI(6.0 g·kg~(-1)·d~(-1))干预治疗8周。诱导肾IRI后,观察大鼠尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子~(-1)(KIM~(-1))、肾功能改变和肾组织病理改变。结果:DMIR组大鼠尿NAG、KIM水平、血清肌酐和血尿素氮水平均明显高于DMS和NCS组(P0.01),DMIR+SKI组大鼠上述指标则明显低于DMIR组(P0.01)。DMIR组大鼠肾小管上皮细胞出现明显的肿胀、变性与坏死,肾小管刷状缘消失,管腔可见碎片或管型,DMIR+SKI组肾小管损伤程度则相对较轻,肾小管损伤评分低于DMIR组(P0.01)。结论:SKI可降低T2DM大鼠肾IRI的血清肌酐和血尿素水平,降低肾小管损伤标志物尿NAG和KIM~(-1)水平,减轻肾组织病理损伤。     

1例昏迷患者支气管下异物牙齿取出的护理

正气管、支气管异物是临床常见急症,老年患者较多见,误吸后很难自行排出,常规治疗是行气管镜下异物取出术或开胸手术[1],其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡[2]。因此通过手术取出异物是直接有效的方法[3]。本院1例昏迷患者在内镜下呼吸机辅助呼吸成功取出异物牙齿,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男,65岁,神智昏迷,呼吸机辅助呼吸。     

糖尿病大鼠肾小管间质早期病变及肾康注射液的干预治疗

目的 制作2型糖尿病大鼠模型,观察肾小管间质损伤是否为2型糖尿病的早期肾脏病理改变并探讨其干预方法及可能的机制.方法 采用高糖高脂饮食诱导联合小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病模型,同时设立正常对照组,采用肾康注射液(SKI)进行治疗,观察大鼠的一般状态、生化指标、尿微量白蛋白及尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的改变;应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验评估大鼠的胰岛素抵抗情况,肾组织高碘酸-雪夫染色(PAS染色)反应观察其病理变化;应用免疫组化方法检测肾组织Toll样受体4(TLR4)表达及肾间质CD68+细胞数.结果 糖尿病大鼠体质量减轻,尿微量白蛋白和尿NAG明显升高,胰岛素抵抗明显,肾小球体积增大,肾小管广泛空泡样变性,肾组织TLR4表达及肾间质CD68+细胞数明显增加[TLR4的累积吸光度(A)值:6 289.86±272.45与207.14-22.37,CD68+细胞数:8.79±0.79与1.23±0.52],SKI治疗后上述情况均有不同程度改善(均P ＜0.05).结论 肾小管间质病变是2型糖尿病早期肾损害表现,SKI可以减轻肾脏的损伤,其机制可能与减少肾组织TLR4表达,抑制炎症介导的巨噬细胞浸润有关.     

老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入术治疗的疗效

目的评价老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)行经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)的临床疗效。方法收集我院近3年行PTRAS术老年患者(年龄≥65岁)28例,分析手术前后血压、肾功能的变化。结果术后第3天,28例患者血压明显降低,术前为(160±24)／(80±11)mm Hg,术后(128±12)／(67±9)mm Hg(P<0．01),术后12个月血压水平仍明显低于术前(P< 0．01)。术后口服降压药物的种类也明显减少,分别为(2．7±1．0)种和(1．9±0．9)种,但术后12个月以后用药种类开始逐渐增加。术后12个月时,患者肾功能无明显变化;术后24个月时,随访11例,4例(36．4％)患者出现肾功能减退;术后肾动脉再狭窄率为25．0％。Logistic多元回归分析显示,术后出现肾功能恶化与术前合并3期以上慢性肾脏病有关(P<0．05,OR=5．97);术后发生再狭窄与合并糖尿病有关(P<0．05,OR=36．4)。结论PTRAS术可在24个月内明显降低老年ARAS患者的血压,可在12个月内维持患者肾功能的稳定,老年PTRAS患者术后肾动脉再狭窄率较高。     

老年医院获得性急性肾衰竭的临床分析

目的探讨65岁及以上老年人医院获得性急性肾衰竭(HA-ARF)的特点、病因、预后及其相关因素。方法收集我院11年间诊断的老年HA-ARF病例,统计分析老年HA-ARF的发病情况、病因、预后及其相关影响因素。结果老年HA-ARF占同期老年急性肾衰竭(ARF)患者总数54%,明显高于老年社区获得性ARF(CA-ARF),(P<0.05),并以肾前性ARF(74.4%)为主。多因素综合分析老年HA-ARF病因以感染(33.3%)为首位病因,其次与低血容量(29.6%)、肾毒性药物(27.2%)、心功能衰竭(24.7%)、手术(22.2%)、肿瘤(8.6%)及肾后性疾病(1.2%)相关。老年HA-ARF多由多种病因共同导致。老年HA-ARF的病死率高达66.7%。发生少尿和多器官衰竭(MODS)可明显增加病死率,行血液净化治疗未能明显降低病死率。结论感染、低血容量、肾毒性药物、心功能衰竭及手术是老年人HA-ARF的常见病因。加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗HA-ARF有助于改善预后。     

肾脏病与肺动脉高压

肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是一种预后差、病死率高的疾病,其主要特征是肺动脉阻力进行性升高,伴随不可逆的肺血管重构,最终导致患者因右心衰竭而死亡。近期的研究表明,慢性。肾脏病（chronic kidney disease,CKD）,尤其是在终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）和维持性血液透析（hemodialysis,HD）患者中PH的发生率很高,CKD合并PH不仅可加速肾脏病的进展,而且可明显增加CKD患者的病死率。因此,近年来,有关CKD与PH之间关系的研究越来越受到重视。     

肾脏病与肺动脉高压

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种预后差、病死率高的疾病,其主要特征是肺动脉阻力进行性升高,伴随不可逆的肺血管重构,最终导致患者因右心衰竭而死亡.近期的研究表明,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),尤其是在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)和维持性血液透析(hemodialysis,HD)患者中PH的发生率很高,CKD合并PH不仅可加速肾脏病的进展,而且可明显增加CKD患者的病死率[1].因此,近年来,有关CKD与PH之间关系的研究越来越受到重视.2013年,NICE版的PH最新临床分类中也明确指出了慢性肾功能衰竭为PH的病因之一[2].由于临床上对CKD患者并发PH的治疗收效甚微,即使在肾移植后也难以降低CKD患者PH相关的高病死率[3].因此,肾脏病专科医师有必要早期认识CKD患者发生PH的可能性并进行相应的预防,这对提升CKD患者的生存率和生活质量至关重要.     

硝苯地平与科索亚治疗高血压临床差异探讨

我院自1998年12月～1999年12月,对400例服用硝苯地平的高血压病人和对196例服用科索亚的高血压的病人进行了系统的临床观察,发现使用硝苯地平的病人,其脑卒中、心肌梗死、心脏功能不全及冠心病的住院率明显高于使用科索亚的病人。伴有心脑肾损伤的高血压病人使用科索亚,其心脑肾的损伤明显减轻,其冠心病的住院率也明显减少。     

ICAM—1反义寡核苷酸对小鼠肾小管上皮细胞ICAM—1表达的影响

目的：探讨ＩＣＡＭ－１反应寡核苷酸对小鼠肾小管上皮细胞表达ＩＣＡＭ－１的影响，为利用ＩＣＡＭ－１反义核苷酸类药物治疗肾小管间质病变奠定基础。方法：小鼠ＩＣＡＭ－１反义寡核苷酸及其对照物参照文献合成并行全硫代磷酸化修饰。部分ＩＣＡＭ－１反义寡核苷酸在其５‘端作ＦＩＴＣ荧光标记。将ＩＣＡＭ－１反义寡核苷酸单独或脂质体转染试剂ＤＯＴＡＰ混合反转染至培养的肾小管上皮细胞之中，转染成功后加入ＩＬ－１β诱导细