CT引导下经皮肺穿刺射频治疗结肠直肠癌肺转移瘤

目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺多电极高温射频RF-2000治疗结肠直肠癌肺转移瘤的临床效果和安全性方法对11例26个结肠直肠癌肺转移瘤进行多电极高温射频治疗,观察(1)无创血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化;(2)治疗后肝肾功能、肺功能的变化;(3)治疗后CT扫描肿瘤组织低密度影和肿瘤体积的变化;(4)5年生存率的观察结果(1)治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显改变;(2)治疗后肝肾功能、肺功能无明显改变;(3)治疗后1个月内肿瘤体积增大,治疗后3个月肿瘤体积通过CT扫描显示在26个肿瘤中23个完全消失(100%衰退),2个消退80%以上,1个消退50%～80%;肿瘤内低密度影3个月Ⅰ型1个,Ⅱ型3个,Ⅲ型22个;(4)5年生存率为81.82%(9/11)结论多电极高温射频仪RF-2000治疗结肠直肠癌肺转移瘤效果好、创伤小,具有良好的发展前景     

双侧胸腔同期一次肺减容手术治疗肺气肿

病例 1,男 ,5 7岁 ,吸烟史 3 0年 ,以胸闷气短 2 0年 ,加重 3 0d入院。入院时呼吸困难 ,CT及同位素肺灌注扫描示 :双侧肺气肿 ,肺大疱 ,伴左侧气胸。经胸腔闭式引流 1周后 ,气胸消失。查体 :桶状胸 ,双肺呼吸音减弱 ,叩诊呈过清音。最大通气量占预计值 45 % ,FEV 14 1% ,肺功能     

胸腔内注射滑石粉治疗乳糜胸

目的回顾性分析1990年至2003年16例乳糜胸病例,探讨经胸腔内注射滑石粉治疗乳糜胸的技术方法和疗效等.方法16例患者根据抽出的胸腔渗出液进行苏丹Ⅲ染色和甘油三酯定量检查确诊为乳糜胸.对滑石粉做高温灭菌,用生理盐水溶液将2 g滑石粉稀释至20ml,经胸腔穿刺或胸引管注射入胸腔,可重复1～2次.胸腔内注射滑石粉后乳糜量每天＞1 000ml持续3～4 d者,则采取手术结扎胸导管 胸腔内涂抹滑石粉治疗.结果治愈14例,死亡2例.其中胸腔内注射滑石粉治疗11例,治愈11例.手术结扎胸导管 胸腔内涂抹滑石粉治疗5例,治愈3例,死亡2例.结论胸腔内注射滑石粉治疗乳糜胸疗效肯定.     

A case report of primary mediastinal yolk sac tumor

Primary yolk sac tumor of the mediastinum is very rare. Yolk sac tumor is highly malignant, and has less chance of operation. One case, which treated in this institute since 1954, is retrospectively studied to investigate the clinical characteristics, surgical treatment and prognosis of the primary mediastinal yolk sac tumor.     

曲古菌素A对脂多糖致急性肺损伤小鼠的保护作用观察

目的 探讨曲古菌素A(TSA)对脂多糖(LPS)所致急性肺损伤小鼠的保护作用及其机制.方法 健康雄性BALB/c小鼠60只,随机分为空白对照组、TSA组(灌胃给予TSA1mg/kg)、LPS组(气管内给予LPS1mg/kg)及TSA+LPS组(气管内给予LPS前1h灌胃给予TSA),每组15只.分别于处理后1、3、6、12、24h获取各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法检测其中TNF-α和IL-1 β的浓度,并取肺组织测定肺干湿重比,HE染色后行病理组织学观察,ELISA法检测组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)活性及一氧化氮(NO)浓度.结果 与空白对照组及TSA组比较,LPS组小鼠肺组织可见明显的炎性细胞浸润等急性肺损伤病理学征象,肺组织湿干重比、MPO活性、NO浓度及BALF中TNF-α、IL-1 β浓度均明显升高(P＜0.05).与LPS组比较,TSA+LPS组上述改变均明显受抑,肺组织损伤减轻,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TSA对LPS诱导的急性肺损伤有保护作用,可能与其抑制了炎性细胞因子的生成有关.     

肺切除术后呼吸衰竭患者机械通气治疗体会

目的观察机械通气治疗肺切除术后患者并发呼吸衰竭的疗效和治疗体会。方法回顾性分析25例肺切除术后并发呼吸衰竭患者机械通气治疗的方法和疗效。结果25例患者在对因治疗、控制肺部感染和营养支持的同时给予机械通气治疗。选择合适的通气模式,待低氧血症纠正后,逐步撤机。治愈20例,死亡3例,自动出院2例。结论对肺切除术后并发呼吸衰竭患者应及时给予机械通气治疗。尽量采用辅助控制通气模式,先短时间给予高流量氧,纠正呼吸衰竭后逐步降低吸入氧浓度,撤机时先进行低辅助通气;防治呼吸机相关并发症;注意加强静脉营养支持。     

乳糜胸25例诊治体会

目的：总结乳糜胸的诊治经验。方法：回顾性分析1990—2005年25例乳糜胸病例的临床治疗资料，总结其确诊方法，评价使用滑石粉胸腔内注入及手术治疗乳糜胸的效果。结果：治愈22例（88％），其中单纯胸腔内注射滑石粉治愈18例，手术结扎胸导管＋胸腔内涂抹滑石粉治疗7例，治愈4例，死亡2例，自动出院1例。结论：治疗乳糜胸的方法应根据病人的病情而决定采用保守疗法或开胸结扎胸导管。     

肺癌组织NOS活性与MVD的关系及临床意义

目的 研究肺癌患者肿瘤组织中一氧化氮合酶（NOS）的活性与肿瘤组织微血管密度（MVD）的关系及其临床意义。采用分光光度法检测30例肺癌患者肿瘤组织中NOS的活性，抗Ⅷ因子抗体染色法计数肿瘤组织微血管密度（MVD），并分析其与肿瘤恶性行为之间的关系。结果 肺癌患者肿瘤组织中NOS活性的MVD与肿瘤组织学分级、淋巴结转移明显相关。肿瘤组织中NOS活性和MVD组织学Ⅱ级明显高于Ⅰ级（P＜0.05，P＜0.01），Ⅲ级明显高于Ⅱ级（P＜0.01），有淋巴结转移者明显高于未转移者（P＜0.01）。肿瘤组织中MVD随NOS活性而增高。结论 肺癌患者肿瘤组织中NOS活性随肿瘤恶性程度而增高，与其促进肿瘤血管生成有关。     

供体犬移植段气管的最佳获取时间研究

目的 探讨尸体气管移植中热缺血对移植体存活的影响,寻求获取尸体气管的可靠时间。方法 选用杂种犬进行同种异体气管移植。供犬处死后经过不同热缺血时间取出气管,TUNEL法检测软骨细胞凋亡。各移植体植入受者犬的气管原位及腹腔大网膜内。4周后处死取材,行病理学检查,并比较各组移植体软骨细胞存活率。结果 随着热缺血时间的延长,移植体软骨细胞凋亡数逐渐增加,移植后软骨结构破坏加重,软骨细胞存活率逐渐降低。并且相同热缺血期移植体,异位移植较原位移植结构保持好。结论 气管移植体对热缺血有较好的耐受,但是长时间的热缺血仍会给气管移植体带来损害,二期手术可能更有利于尸体气管移植。     

锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌前后血清CYFRA21-1水平测定及临床意义

目的　观察血清 CYFRA2 1- 1水平的变化来探讨 CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗非小细胞肺癌的近期疗效 .方法　分别在手术切除射频治疗前 1d,治疗后10 ,2 0和 30 d采集非小细胞肺癌 (NSCL C)患者血清标本 89例 ,其中手术组 41例 ,射频治疗组 48例 ,采用放射免疫法测定血清样本中 CYFRA2 1- 1表达水平 .结果　非小细胞肺癌患者血清 CYFRA2 1- 1在治疗前总体表达水平 (12 .98±7.34 )μg· L- 1 鳞癌患者为 (2 0 .48± 11.2 3)μg· L- 1 、腺癌为(5 .48± 3.42 )μg· L- 1 ,鳞癌患者显著高于腺癌患者 (P<0 .0 5 ) .血清 CYFRA2 1- 1在治疗后 10 d手术组显著下降 (P<0 .0 5 ) ,射频治疗组 10 d后无明显变化 ,30 d后显著下降 (P<0 .0 5 ) ,手术组和射频治疗组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) .结论　射频消融治疗非小细胞肺癌近期疗效明显 ,且操作简便、创伤小、恢复快、可反复多次治疗 ,对患者身体条件要求不高 ,具有很好的临床应用前景