食管异物的外科治疗

目的总结食管异物的临床特征和外科治疗经验，明确食管异物的性质及食管损伤程度，提高对该病的诊治水平。方法对31例食管异物患者临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果死亡1例，自动出院3例，其余痊愈出院。结论对食管镜取出困难或易造成2次损伤的食管异物采用手术治疗。对于食管异物，应尽早取出，可有效减少并发症。正确的处理是减少并发症的关键。     

肺硬化性血管瘤的治疗

肺硬化性血管瘤 (pulmonarysclerosingheamangioma,PSH)是一种少见的肺部良性肿瘤 ,我们自 1991年 9月至2 0 0 2年 8月 ,共收治 15例 ,现报告如下。临床资料　本组 15例 ,均为女性 ;年龄 33～ 80岁 ,平均5 14岁。 4例无临床症状 ;余者临床症状为咳嗽 9例 ,胸闷 4例 ,痰中带血 3例 ,胸痛、发热各 1例。术前均行胸部X线检查和CT扫描证实肺内结节性病变。 1例在同一肺叶内有 3个病灶。纤维支气管镜检查均为阴性。15例均经手术治疗。病变多位于脏层胸膜下 ,为孤立性圆形或卵圆形结节 ,无包膜 ,边界清晰。其中左肺下叶 9例 ,右肺 6例中上、中…     

RhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的实验研究

目的 探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）植入犬气管移植体内诱导软骨再生效果。方法 12只犬随机等分两组，分别将rhBMP-2／胶原（collagen）或胶原植入犬气管移植段，进行自体移植，通过HE染色、Masson’s染色、免疫组化检测软骨再生。18只犬随机等分为6组，给予不同浓度的rhBMP-2，利用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图像分析仪测定各组新生软骨的面积，确定最佳诱导浓度。12只犬随机等分成2组，分别进行自体、异体移植并植入rhBMP-2，测定各组移植段气管管腔及新生软骨面积。结果 rhBMP-2／胶原植入气管移植段后，可以在植入区及固有软骨的软骨膜处诱导软骨再生，新生软骨面积与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。rhBMP-2剂量与新生软骨面积呈剂量依赖关系，当rhBMP-2浓度为5mg/ml时，其诱导的新生软骨面积最多。在自体移植与异体移植实验中，植入rhBMP-2后，移植段气管管腔的狭窄情况均较对照组得到改善。结论 rhBMP-2可促进气管移植体软骨再生，其诱导作用不仅可以促进植入区的软骨再生，而且通过软骨细胞间的接触促进了软骨膜处的软骨再生。可见rhBMP-2可以促进移植段气管的软骨再生，克服气管移植段的软化狭窄。     

骨形态发生蛋白复合肌瓣的自体气管的移植

移植段气管局部应用骨形成蛋白(BMP)可诱导软骨生成，抑制移植段软骨吸收。其血供仍不满意。我们采用肌瓣包绕自体气管移植段，促进移植段血液循环建立。并复合BMP进行自体气管移植实验研究。     

获得性气管食管瘘的诊治

目的 总结获得性气管食管瘘（tracheoesophageal fistula，TEF）的诊治方法。方法回顾我院1980年1月至2006年1月收治的14例获得性TEF患者的临床资料。结果纤维支气管镜、食管碘油造影、纤维胃镜诊断获得性TEF分别为12、11、10例。纤维支气管镜检查时食管腔内注入美蓝诊断13例。本组手术治疗11例，其中单纯修补5例，瘘旷置、结肠代食管术1例，食管双瓣修补瘘5例。放置气管支架2例。保守治疗1例。痊愈13例，死亡1例。结论纤维支气管镜结合食管腔内注入美蓝可提高诊断率。手术是主要治疗方法，食管瓣修补瘘取材方便、成功率高，值得推广。     

反流致大鼠Barrett's食管及其腺癌过程中诱导型一氧化氮合酶的表达及意义

目的: 探讨反流致大鼠Barrett's食管(Barrett's esophagus,BE)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)发生过程中局部诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及意义.方法: 将8 wk龄雄性SD大鼠65只,通过手术建立十二指肠胃食管反流模型组,分别于术后1,4,8,12,16,20 wk随机取若干动物食管全长,制成纵切面石蜡切片,分别进行苏木精-伊红(HE)染色及iNOS免疫组化染色,在光镜下观察食管黏膜病变及iNOS染色结果.另设无反流对照组(10只).结果: ①对照组未见病变;模型组术后引发反流性食管炎,食管下段黏膜炎症和增生的程度随观察时间的延长逐渐加重,并有部分发展为BE和起源于BE的EAC.BE、EAC最早分别出现于术后第8周和第12 周,在以后的各时间点两者发生率呈上升趋势,到术后20 wk达86.6%和53.3%.②对照组iNOS阴性.模型组术后1,4,8,12,16,20 wk食管下段黏膜iNOS表达率分别为: 0,0,50%,80%,100%,100%,阳性染色位于上皮下的巨噬细胞.BE,EAC均见于iNOS阳性者.结论: 反流致BE及EAC过程中局部iNOS产生的过量一氧化氮具有重要的病理作用,可能参与致癌过程.     

用于移植气管局部的表皮生长因子明胶微球的研究

目的制备可用于移植气管局部的表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）明胶微球（gelatin microspheres，GMs），研究其生物学活性。方法采用改良双相乳化冷凝法制备表皮生长因子明胶微球（epidermal growth factor gelatin microspheres，EGF-GMs），计算其溶胀率，观测微球分散度、粒径及外观形态。采用BALB／c3T3作为效应细胞，分为3组，A组（EGF-GMs组）、B组（游离EGF组）、C组（空白GMs组），进行细胞计数并应用流式细胞仪观测细胞周期评估表皮生长因子明胶微球生物学活性。结果制得的明胶微球大小均匀，平均粒径为107μm。细胞计数：第1、3天时。B组＞A组＞C组，且差异有统计学意义（P＜0．05）；第7天时，A、B组高于C组，差异有统计学意义（P＜0．05），但A、B两组间无统计学意义（P＞0．05）；第11天时，A组＞B组＞C组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。第11天，流式细胞分析结果：A组增殖指数和S期细胞比例均大于B、C组，三组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论表皮生长因子明胶微球粒径大小适合局部应用，能够在较长时间缓释具有生物学活性的表皮生长因子。     

复张性肺水肿的治疗

目的 探讨复张性肺水肿（ＲＰＥ）的诊治和预防方法。方法 回顾性分析了１９７８￣１９９８年间所治疗的９例ＲＰＥ。结果 其中７例发生于自发性气胸（７／１４０）,２例发生于胸腔积液（２／４６）复张后。２例无临床症状,仅在胸片上有肺水肿征 治疗,８例痊愈,１例死亡。结论 ＲＰＥ的诊断治疗并不困难,预后良好,但如果延误诊治,可引起呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭,死亡率较高,在治疗病程较长的肺萎陷时,应逐步减     

自发性食管破裂——急腹症中罕见而不可忽略的鉴别诊断之一

自发性食管破裂即Ｂｏｅｒｈａａｖｅ综合征。虽然 ,其发病率仅 1/ 6 0 0 0 ,占所有食管穿孔的 15 % ,但其病死率高达 2 5 %～10 0 % 〔1〕。由于病人多以上腹痛就诊 ,往往导致以急腹症处理 ,使诊断延误而影响治疗。结合我们的 11例临床经验、教训 ,介绍如下。临床资料　全组 11例中男 10例 ,女 1例。年龄 2 6～ 5 4岁 ,平均 36 8岁。因分娩、乙炔爆炸引起各 1例 ,其余 9例为暴食、饮酒或进不洁食物后呕吐所致。发病后 2 4ｈ内确诊者3例 ;2 4～ 48ｈ确诊 6例 ;超过 48ｈ者 2例 ,均死亡。以上腹痛在腹部外科就诊者 6例 ,都在施行了剖腹探查…     

p73基因在肺癌组织中的表达

目的：探讨ｐ７３基因在肺癌组织中的表达情况。方法：采用定量ＲＴ－ＰＣＲ技术检测４０例肺癌及其癌旁肺组织中ｐ７３基因的表达程度;采用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ技术检测肺癌与癌旁组织中ｐ７３基因的突变情况。结果：①定量ＲＴ－ＰＣＲ检出ｐ７３基因在２４例肺癌中呈中高表达,在癌旁组织中未检出高表达。ｐ７３基因在肺癌与癌旁组织中的表达率之间存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）;在１９例中高分化标本中检出９例呈中高表达,在２１例低分化标本中检出１５例呈中高表达,两者之间存在显著性差异（Ｐ＜ ０．０１）;ｐ７３基因表达程度在１５例肺癌Ⅰ～Ⅱ期标本检出 ９例呈中高表达,２５例Ⅲ～Ⅳ期标本中检出１５例呈中高表达,两者之间无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。②等位基因表达分析示ｐ７３基因在１２例杂合标本肺癌组织中１０例存在Ｇ／Ｃ：Ａ／Ｔ双等位基因表达,在癌旁组织中皆为Ｇ／Ｃ表达,未见Ａ／Ｔ表达。③ＰＣＲ－ＳＳＣＰ未检出ｐ７３基因突变。结论：ｐ７３基因ｍＲＮＡ的表达可能与肺癌分化程度有关,与临床分期无关。