颈部外穿性纵隔畸胎瘤

我们自1962年1月～1998年3月收治纵隔畸胎瘤52例,3例发生颈部外穿,发生率5.77%,现报告如下。1　临床资料与方法本组共3例,男1例,女2例。年龄14～22岁。因颈部包块而诊断为胸腺咽管瘘、胸骨结核、寒性脓肿2例,诊断为甲状舌管瘘1例。术前经窦道碘油造影、胸部X线片及胸部CT检查均未能明确诊断。手术采用颈部切口、纵劈胸骨切口及全胸骨切除,术中完整切除窦道及周围病变组织,切除标本中均有毛发。术后病理诊断均为(前上纵隔)囊性畸胎瘤(附图)。附图　窦道造影片注:A为胸部正位片;B为侧位片2　结　　果3例患者经外科手术治疗后,均痊愈出院。3…     

Treatment and prognosis of primary mediastinal seminoma

Objective: To investigate the surgical treatment and prognosis of the primary mediastinal seminoma. Methotis: Three cases with primary mediastinal seminoma from 1985 were retrospectively studied. They were male, aged 23, 36 and 32 years respectively. The primary symptoms were chest pain and coughing. The chest X-ray examination revealed solid round mass in the anterior mediastinum, with the diameters varied from 3 cm to 18 cm and a smooth clear edge. The diagnosis was not clearly in all three cases, and then operation was performed. Results: There were no operative deaths and complications. The tumor was radically removed in 2 cases and palliatively removed in 1 case. The post-operative pathological diagnosis is seminoma in all three cases. Radiotherapy were performed in 4 weeks after operation. All cases have been followed up to now, with 1 cases of death and 2 cases survival. Conclusion: Primary seminoma of the mediastinum is very rare. Operation is the main treatment for the primary mediastinal seminoma. Seminoma shows a good prognosis.     

肺硬化性血管瘤14例

目的探讨肺硬化性血管瘤临床表现、治疗方法和组织来源.方法 14例患者均行肺叶切除术或肺楔形切除术,采用免疫组织化学染色方法分析肿瘤的组织学来源.结果术后所有患者无死亡或并发症发生,均痊愈出院;随访无复发和转移.肿瘤细胞上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(CK)、表面活性蛋白(SPB)表达均呈阳性.结论肺硬化性血管瘤是一种可能来源于肺上皮细胞的良性肿瘤,临床表现无特殊性,手术治疗预后良好.     

Bcl-2,p53表达及端粒酶活性三者在非小细胞肺癌发生中的相关性

目的 :研究Bcl 2 ,p5 3及端粒酶异常在非小细胞肺癌 (nonsmallcelllungcancer,NSCLC)中的表达及相互关系并探讨其与NSCLC临床病理特征的关系 .方法 :用改良的端粒重复扩增法 (telomericrepeatamplificationprotocol,TRAP) .方法 :(TRAP PCR ELISA)检测NSCLC组织端粒酶表达 ,用免疫组织化学法检测NSCLC组织Bcl 2和 p5 3蛋白表达 .结果 :在 6 2例NSCLC中 ,Bcl 2及p5 3蛋白阳性表达率分别为4 5 .2 %和 5 3.2 % .无淋巴结转移者Bcl 2表达明显高于有淋巴结转移者 (5 9.4 %vs2 4 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;Ⅱ +Ⅲ期Bcl 2表达阳性率为 2 0 % ,明显低于Ⅰ期 (P <0 .0 5 ) .p5 3表达与肿瘤的类型、大小及 pTNM分期显著相关 (P <0 .0 5 ) .Bcl 2与p5 3表达活性无明显相关性 (P >0 .0 5 ) .端粒酶活性阳性率为 89.6 % ,端粒酶活性与肿瘤大小 (P <0 .0 1 ) ;淋巴结有无转移 (P <0 .0 5 )显著相关 .不同pTNM分期端粒酶活性阳性率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) .端粒酶活性与Bcl 2表达无相关性(P >0 .0 5 ) ,而端粒酶活性与p5 3蛋白表达有显著相关性 ,在p5 3阳性组织中端粒酶活性较高 (P <0 .0 1 ) .结论 :p5 3,Bcl 2及端粒酶异常参与了NSCLC的发生、发展 ,其表达变化的综合分析对临床早期诊断及判断预后有重要意义     

气管肿瘤的诊断和治疗

目的 旨在探讨气管肿瘤的诊断、手术治疗方法及术后处理经验。方法 我们对24例气管肿瘤进行肿瘤切除，其中隆突切除、隆突重建3例；气管环行切除对端吻合12例；气管楔形切除2例；气管切开肿瘤摘除5例；喉裂开、气管肿瘤切除、硅橡胶T型管扩张治疗2例。结果 本组5例气管鳞癌术后分别存活5、4、3、1年及8个月；2例腺癌其中1例存活8个月，另1例术后1年肺转移；6例腺样囊性癌术后分别存活18、11、7、5、2和1．5年；2例甲状腺癌累及气管患者术后分别存活3、2．5年。5例良性肿瘤均健在。结论 (1)纤维支气管镜检查与螺旋CT三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用；(2)充分的术前呼吸道准备，是术中安全、术后顺利康复的保障；(3)气管肿瘤一旦确诊宜尽早手术，甲状腺癌累及喉、气管，行肿瘤切除后配合硅橡胶扩张可获较好疗效。     

顽固性胸腔积液的外科诊断与治疗

目的探讨顽固性胸腔积液的病因和临床表现，外科介入在诊断和治疗顽固性胸腔积液中的应用价值。方法总结采用胸腔镜手术探查治疗56例顽固性胸腔积液患者的临床资料。分析其病因及治疗效果。结果术后确诊恶性胸腔积液44例（78．6％），良性胸腔积液11例（19．6％），总确诊率为98．2％，不明原因1例。恶性胸腔积液中支气管肺癌最多（64．4％），其中又以腺癌多见；良性顽固性胸腔积液以结核最为多见。术中、术后结合使用滑石粉和胞必佳进行胸膜固定，治疗总有效率达96．4％。结论采用胸腔镜手术，对顽固性胸腔积液的诊断和治疗有重要价值。     

成人先天性食管气管瘘的诊治

先天性食管气管瘘是一种少见的先天性食管发育畸形，多在新生儿期得以确诊，成年后才确诊的病例罕见。1995年10月～2008年1月，我院共收治成人先天性食管气管瘘患者2例。现报告如下。     

非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察

目的：观察非小细胞肺癌术后患者化疗中应用胸腺肽的近期反应。方法：回顾性分析197例进行术后化疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，化疗应用胸腺肽组126例．对照组71例。分析对比两组患者化疗前后血常规的改变和化疗中恶心、呕吐症状的控制率。结果：胸腺肽组白细胞下降明显少于对照组（P〈0．05）．恶心、呕吐的控制率明晁高于对照组（P〈0．05）。结论：在非小细胞肺癌术后患者化疗过程中应用胸腺肽可减轻化疗毒副反应。     

下行性坏死性纵隔炎的临床诊断与治疗

目的探讨下行性坏死性纵隔炎(DNM)患者的临床诊断和治疗,为临床提高该病的早期诊断率和治愈率提供依据。方法回顾分析2006~2009年第四军医大学唐都医院诊治的8例DNM患者的临床资料,其中男7例,女1例;中位年龄49.5(21~98)岁。依据患者临床表现,颈、胸部CT扫描特征和分泌物细菌培养结果确诊。其中牙源性感染6例,合并糖尿病6例。治疗方法包括积极抗感染和手术切开引流等。本组患者仅行颈部切开、引流术2例,开胸手术5例,胸腔镜手术1例。结果痊愈6例,死亡2例,其中1例死于心功能衰竭,1例死于颈部血管破裂出血。细菌培养混合感染者6例,其中需氧菌和厌氧菌混合感染者4例。手术时间平均75.6 min,术中平均引流脓液量318.7 ml,平均住院时间18 d。6例生存患者随访6个月,生活质量提高。结论患者病史、症状和体征,颈、胸部CT检查和分泌物细菌培养是确诊DNM的有效方法。早期、足量应用广谱抗生素,根据CT分型采取个体化的切开引流,有效处理糖尿病等合并症和支持治疗是降低病死率的有效手段。