射频消融对兔肺肿瘤新生血管的影响

目的：探讨射频消融术对兔肺肿瘤微血管密度、肿瘤组织血管生成及肿瘤组织血液供应的影响*方法：建免肺癌模型，分为治疗组和对照组，于射频治疗后3，7和10d处死，并取材，用免疫组织化学SP法观察肺癌组织中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、CD34的表达、并测量肿瘤组织的微血管密度(minrcrovessel density，MVD)．结果：兔肺癌射频治疗后3，7和10d组织中VEGF和CD34的表达及肿瘤组织MVD较术前明显降低，同时较对照组也明显降低，3个时间点问无明显差别．结论：射频消融可以有效的破坏肿瘤组织的微血管，有效的抑制血管形成并减少肿瘤组织的血液供应。     

获得性食管气管瘘食管改道术后旷置食管结构及屏障功能研究

目的探讨获得性食管气管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）食管改道术后旷置段食管组织结构及屏障功能的变化情况。方法对15只瘘旷置（A组）杂种犬、15只食管单纯旷置（B组）杂种犬及5只正常（C组）杂种犬的旷置段食管及正常食管进行大体标本、HE染色、透射电镜（TEM）、扫描电镜（SEM）、硝酸镧示踪观察研究。结果A组与B组犬旷置段食管组织结构及屏障功能变化一致。A、B组与c组相比：①食管组织结构发生改变,黏膜下层腺体减少、缺失;②细胞间隙增宽,桥粒数目减少,屏障功能降低,但基膜完整未见破坏,镧颗粒未能突破;③细胞间隙极易见到镧颗粒填充,呈线状分布。结论对于难治性获得性TEF,食管旷置术并食管改道术是简便、可行、有效的方法,术后并发症少,值得推广应用。     

肺隔离症的诊断及外科治疗

目的通过探讨肺隔离症的诊断和外科治疗方法 ,提高对本病的认识。方法回顾性分析2002年11月-2009年6月期间唐都医院收治的肺隔离症20例临床资料。本病多表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、反复肺部感染,仅9例经增强CT和64排螺旋CT检查术前确诊。全组均行手术治疗,行隔离肺切除术6例,肺下叶切除术13例,全肺切除术1例。结果术后恢复良好,无围手术期死亡,无并发症发生,均痊愈出院,出院后随访均未复发。结论反复发作的肺下叶感染和咯血应考虑肺隔离症,诊断主要依赖于X线、CT、MRI、血管造影,一经确诊或拟诊,首选手术治疗,效果良好。     

成人先天性食管呼吸道瘘的诊断和治疗

目的 探讨成人先天性食管呼吸道瘘的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1990年1月至2007年11月第四军医大学唐都医院收治的6例成人先天性食管呼吸道瘘的临床资料.本组患者均有饮水和(或)进流质饮食呛咳、咳嗽、咳痰的临床表现.确诊后行食管呼吸道瘘切断缝扎+食管修补+带蒂胸膜加固术.结果 结合病史和影像学检查6例患者均术前确诊,手术探查发现瘘管位于食管气管膜部3例,食管右肺下叶背段2例,食管左肺下叶内基底段1例.直径为0.3～1.0 cm,长度为0.2～1.5 cm.手术治疗效果良好.随访5个月至10年,未见复发.结论 对于反复发作的慢性咳嗽和肺化脓症要考虑到先天性食管呼吸道瘘的可能,综合临床表现及影像学检查可以确诊.手术治疗效果较好,无复发.     

抗VEGF165核酶对人肺腺癌细胞生物学特性的影响

目的 探讨抗血管内皮生长冈子165(VEGF165)核酶对人肺腺癌细胞生物学特性的影响。方法设计合成针对VEGF165 212位点的锤头状核酶(vascular endothelial growth factor ribozyme，VRZ)及其突变体(mutant VRz，mVRz)，体外检测核酶的剪切活性。采用亚克隆技术，构建腺病毒介导的抗VEGF165核酶真核表达载体pAdVRz，用重组腺病毒感染人肺腺癌细胞A549，分别采用Northern blot印迹杂交、流式细胞仪、透射电镜和激光共聚焦等技术，观察感染前后A549细胞的生物学性状的改变。结果成功地合成了具有明显剪切活性的抗VEGF165核酶VRz及其重组腺病毒表达载体rpAdVRz，并在A549细胞中获得表达。重组腺病毒感染细胞的VEGF165表达减少了87％，而生物学性状不受外源基因表达的影响。结论抗VEGF165核酶能够显著抑制人肺腺癌细胞内VEGF165的表达，为进一步进行肺癌的抗血管治疗提供了实验基础。     

VIP增强VEGF mRNA在非小细胞肺癌细胞中的表达

背景与目的研究发现血管内皮生长因子(VEGF)和血管活性肠肽(VIP)均对肿瘤的生长具有促进作用,但VIP通过何种方式来促进肿瘤的生长还不清楚。本研究的目的是观察VIP对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞中VEGFmRNA表达的影响。方法应用反转录聚合酶链式反应(RTPCR)技术检测VEGFmRNA在NSCLC细胞系和小细胞肺癌(SCLC)细胞系中的表达及VIP对其表达的影响。结果在NSCLC细胞系A549、GLC82、H157、H460和SCLC细胞系H446中检测到了VEGFmRNA的表达。VIP能促进VEGFmRNA在A549和H157细胞中的表达,在VIP作用8h和16h时,VEGFmRNA的表达水平达到最高,显著高于VIP作用0h时(P<0.01)。结论VIP可能通过增强VEGFmRNA在肺癌细胞中的表达和分泌,促进肺癌新生血管的生成,参与肿瘤的生长。     

右侧开胸治疗中上段食管癌（附60例报告）

作者采用右后外侧开胸切口行部分食管切除，经食管裂孔游离胃治疗中上段食管癌，近期效果满意。本文介绍了手术方法和手术适应症，本术式的优点为肿瘤切除率高，术野暴露好、创伤小，对心肺功能影响小和操作方便，动脉血气分析显示术后三周右侧开胸者ＰａＯ２和ＳａＯ２高于左侧开胸者。     

生长抑素治疗肺癌全肺切除术后乳糜胸1例报告

1 临床资料 患者男性，70岁。因间断性咳嗽、咳痰伴痰中带血半月余于2006年10月23日入院。查体无特殊发现；血尿便常规、肝肾功、腹部B超和心电图检查结果正常。胸部X线片和CT检查显示“右肺上叶后段块影，约5．0cm×4．5cm×3．6cm”，考虑为“右上肺中心型肺癌（T2N0M0）”。经纤维支气管镜检查见“右上叶支气管口新生物”，病理诊断为鳞状细胞癌。于2006年10月30日在全身麻醉下行：“右全肺切除加淋巴结清扫术”。术后第2天进食，第3天拔除胸腔引流管，     

生长抑素治疗肺癌全肺切除术后乳糜胸1例报告

1临床资料 患者男性,70岁.因间断性咳嗽、咳痰伴痰中带血半月余于2006年10月23日人院.杳体无特殊发现;血尿便常规、肝肾功、腹部B超和心电图检查结果正常.胸部X线片和CT检查显示"右肺上叶后段块影,约5.0cm×4.5cm×3.6cm",考虑为"右上肺中心型肺癌(T2N0M0)".     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法分析自发性食管破裂15例患者的临床资料。15例发病时间均〉24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：食管修补11例，食管部分切除食管胃吻合1例。其中加做空肠造瘘术7例。加做胸膜剥脱3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（67．7％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑此病。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间〉24h不宜选择保守治疗，患者一般状况允许，应积极手术治疗，尽量选择食管修补术。