RhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的实验研究

目的 探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）植入犬气管移植体内诱导软骨再生效果。方法 12只犬随机等分两组，分别将rhBMP-2／胶原（collagen）或胶原植入犬气管移植段，进行自体移植，通过HE染色、Masson’s染色、免疫组化检测软骨再生。18只犬随机等分为6组，给予不同浓度的rhBMP-2，利用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图像分析仪测定各组新生软骨的面积，确定最佳诱导浓度。12只犬随机等分成2组，分别进行自体、异体移植并植入rhBMP-2，测定各组移植段气管管腔及新生软骨面积。结果 rhBMP-2／胶原植入气管移植段后，可以在植入区及固有软骨的软骨膜处诱导软骨再生，新生软骨面积与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。rhBMP-2剂量与新生软骨面积呈剂量依赖关系，当rhBMP-2浓度为5mg/ml时，其诱导的新生软骨面积最多。在自体移植与异体移植实验中，植入rhBMP-2后，移植段气管管腔的狭窄情况均较对照组得到改善。结论 rhBMP-2可促进气管移植体软骨再生，其诱导作用不仅可以促进植入区的软骨再生，而且通过软骨细胞间的接触促进了软骨膜处的软骨再生。可见rhBMP-2可以促进移植段气管的软骨再生，克服气管移植段的软化狭窄。     

CT引导下锚状电极高温射频治疗肺部肿瘤

0　引言　锚状电极配合 RF- 2 0 0 0 (集束聚能刀 )高温射频治疗肺部肿瘤的临床应用未见报道 ,唐都医院胸外科于 1999-10起在 Dr.P.Sewell的帮助下使用美国 Radiotherapeutic公司生产的集束聚能刀治疗肺部肿瘤 42例 .1　临床资料　男性 2 9例 ,女性 13例 ,年龄 43～ 74岁 .原发性肺癌 35例 ,肺转移癌 7例 . 35例肺癌中合并骨转移 2例 ;肺功能差 10例 ;心肌广泛供血不足 12例 .单发病灶 35例 ,多发病灶 7例 .肝癌双肺转移 3例 ,肾透明细胞癌双肺转移 1例 ,乳腺癌肺转移 1例 ,原发性肺癌双肺转移 2例 .1.1　治疗方法　 1麻醉 :35例全麻 ,1…     

金喜素诱导肺癌细胞凋亡与抑制Bcl-2和PKC活性的关系

目的　研究金喜素诱导人肺癌SPC -A - 1细胞凋亡的作用及可能的机制。方法　体外培养肺癌细胞 ,以 2 0mg·L-1金喜素处理后 ,TUNEL法观察肺癌细胞凋亡形态学特征 ;流式细胞仪检测肺癌细胞凋亡率和肺癌细胞Bcl- 2蛋白的表达 ;放射性同位素法检测肺癌细胞蛋白激酶C(PKC)活性。结果　金喜素处理细胞 2 4h后 ,TUNEL法观察到典型的凋亡细胞形态学特征 ,流式细胞仪检测肺癌细胞凋亡率为 11 5 %± 2 8%,显著高于对照组细胞 (P<0 .0 1) ;Bcl- 2蛋白阳性表达细胞率为 7 8%± 1 1%,较对照组显著降低 (P <0 .0 1) ;肺癌细胞膜PKC活性较对照组显著降低 (P <0 0 1)。结论　金喜素可诱导肺癌细胞凋亡而发挥抗瘤作用 ,其作用机制可能为抑制凋亡蛋白Bcl- 2表达及PKC活性。     

犬自体气管移植中骨形态发生蛋白复合不同载体的成软骨比较

目的：以三种可溶性物质作为重组人骨形态发生蛋白－2（rhBMP-2)的载体，寻求适合作为rhBMP-2在犬的自体气管移植段内诱发新生软骨的缓释载体。方法：32只犬随机等分4组，颈部切取5环气管段作为移植段。等量的rhBMP-2分别与葡聚糖、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）和胶原复合，另设无载体作为对照，均注射入各移植段内。然后将移植段埋入自体的腹腔大网膜中。于术后4周处死动物取材，行大体及组织学观察。结果：移植段固有软骨环被部分地吸收。PVP和胶原组软件环间rhBMP-2复合物樾入区有大量新生软骨形成，且以胶原组更明显。结论：PVP和胶原均可协助rhBMP-2诱发气管移植段软骨再生，胶原更适合充当rhBMP-2的缓释载体。     

肺切除术后危重患者机械通气的应用

目的总结机械通气治疗肺切除术后患者呼吸功能不全的经验。方法回顾分析2001-05～2006-03我科肺切除术后并发呼吸功能不全25例患者的临床资料,均采用机械通气,同时对因治疗、控制肺部感染和营养支持。结果治愈20例,死亡3例,自动出院2例。结论肺切除术后并发呼吸功能不全,应及时给予机械通气治疗,合理选择呼吸机参数,注意无菌操作,在呼吸功能改善的同时对因治疗,并积极控制肺部感染,采用有效抗生素和营养支持。     

微波消融治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效分析

目的 评估微波消融治疗原发性或复发性肺癌及转移性肺癌的临床疗效,探讨其安全性.方法 回顾性分析2005年1月至2008年1月间在唐都医院胸外科住院的69例原发或复发性非小细胞肺癌及肺转移癌患者,观察其术后并发症,对不同大小肿瘤患者的术后3年内生存率及病死率进行比较.结果 ①术后并发症:共计26例患者出现并发症,其中13例气胸,5例咯血,2例血胸,3例肺炎,2例暂时性胸痛,2例低热,无皮肤烧伤.未发现针道种植,术后30 d内无患者死亡.②肿瘤直径＞4 cm患者的3年原位进展率与＜4 cm的2组患者之间差异有统计学意义;非小细胞肺癌、肺转移肿瘤患者的1、2和3年的总生存率分别为77.1％( 37/48)、43.7％ (21/48)、22.9％ (11/48)和52.4％( 11/21)、28.6％ (6/21)、14.3％ (3/21);无癌生存率分别为72.9％ (35/48)、35.4％ (17/48)、12.5％ (6/48)和47.6％( 10/21)、19.0％ (4/21)、9.5％(2/21).非小细胞肺癌和肺转移癌的总生存率及病死率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺部肿瘤微波消融是安全、有效的治疗方法,可延长癌症患者生存期、明显提高患者生存率.     

下行性坏死性纵隔炎的诊断与治疗

下行性坏死性纵隔炎是由牙源性或颈部感染沿颈筋膜扩散侵及纵隔所致的急性纵隔炎,其临床特点为发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,发病过程与颈、纵隔的解剖生理特点有密切的关系。早期诊断和有效的治疗可降低病死率,胸部CT检查是早期诊断该病的有效方法;早期、足量应用广谱抗生素,根据胸部CT分型采取个体化的及时切开引流、冲洗,彻底清除坏死组织是降低病死率的有效手段,必要时应会同各有关科室,如口腔、头颈外科、胸外科、重症监护、感染科等协同处理治疗;同时对易导致下行性坏死性纵隔炎发生和恶化的原有全身系统性疾病,如糖尿病以及体质不良者,应加以关注和治疗,以降低致死并发症的发生率,提高治疗效果。     

小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的诊治

目的 探讨小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的诊断及治疗.方法 回顾性分析79例小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿的临床资料.所有病例均经手术和病理证实.结论 本组病例中,小儿原发性纵隔肿瘤和囊肿占同期我科收治的原发性纵隔肿瘤及囊肿的13.96%(79/566).其中神经源性肿瘤21.5%(18/79)、肠源性囊肿15.2%(12/79)、畸胎瘤17.7%(14/79),其他肿瘤和囊肿44.30%(35/79).无临床症状而于查体时发现12例,占15.19%.手术切除74例,手术切除率93.7%(74/79),经治疗后康复出院76例,死亡3例.结论 小儿纵隔肿瘤和囊肿的术前诊断依据胸部X线、CT扫描及超声检查,必要时可以结合MRI扫描判断病变范围,而确诊则依赖于术中所见及术后病理检查.其病情复杂,变化快,可危及患儿生命,除淋巴瘤外宜选手术治疗.

Abstract：

Objective To investigate the diagnosis and treatment of primary mediastinal tumors and cysts in children.Methods The data of 79 patients admitted from 1966 to 2009 with primary mediastinal tumors and cysts were retrospectively reviewed.All patients underwent surgery and pathological examination.Results The primary mediastinal tumors and cysts in children accounted for 13.96% of primary mediastinal tumors and cysts at the same period.In these 79 patients,neurogenic tumors were diagnosed in 18 (21.5%)patients,gastrointestinal cyst was 15.2%(12/79),teratoma was 17.7%(14/79),and the others were 44.30%(35/79).Twenty-two patients without clinical symptoms were diagnosed by health checkup,accounting for 15.2% in all cases.Tumors in 74 patients(93.7%)were resected,and the mortality rate was 3.8%(3/79).Conclusions The preoperative diagnosis of mediastinal tumors and cysts in children primarily bases on chest X ray,CT scan,ultrasonography,and MRI scan in some cases,but the final diagnosis depends on the intraoperative findings and pathologic examination.Except of lymphoma,primary mediastinal tumors and cysts should be treated by surgery appropriately.     

异体移植气管中骨形态发生蛋白诱导软骨再生的实验

目的:比较骨形态发生蛋白2在犬自体、异体、冷冻异体气管移植体内诱导软骨再生的作用。方法:实验于2004-03/10在第四军医大学唐都医院实验外科完成。21只杂种犬随机等分为3组,自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组。各组动物颈部切除4环气管段作为移植体,植入骨形态发生蛋白2后埋入腹腔大网膜中。骨形态发生蛋白2均以胶原溶液作为缓释载体,用注射器直接注入各软骨环间。术后5周处死实验动物,通过对标本组织学观察、碱性磷酸酶活性和钙含量测定,对各标本的新生软骨进行观察和定量分析。结果:各组实验犬均存活到预杀期。①定量组织学观察:各实验组骨形态发生蛋白2植入区均可见新生软骨细胞和软骨岛,HPLAS-1000病理图像分析系统计算各环间新生软骨的像素面积,自体移植组、异体移植组、冷冻后的异体移植组的新生软骨面积差异有显著性犤2573.6±738.4,1691.3±743.6,2482.9±827.5,F=5.711,P<0.05犦自体移植组和深低,而温冷冻后的同种异体移植组差异无显著性。②碱性磷酸酶活性和钙含量测定:自体移植组、冷冻后的异体移植组与异体移植组均差异有显著性犤体移植组:(7.00±0.50)μkat/g,(5.48±1.15)mg/g;冷冻后的异体移植自组:(7.00±0.83)μkat/g,(5.03±0.91)mg/g;异体移植组:(5.00±0.67)μkat/g,(3.57±0.98)mg/g,P<0.05犦,自体移植组与深低温冷冻后的同种异体移植组间无显著性差异(P>0.05)。结论:骨形态发生蛋白2能在气管移植体内有效地诱导出新生软骨,在冷冻后的异体气管移植体内的作用效果与自体气管移植体内相似,明显优于异体气管移植体。     

多聚唾液酸在术后肺鳞癌的表达及与预后的关系

目的:探讨多聚唾液酸(Polysialic Acid,PSA)在术后肺鳞癌预后中的应用.方法:选择1995年1月～1997年12月在我院行肺癌切除术的139例肺鳞癌患者进行术后随访,126例患者获随访.将切除标本进行NCAM及PSA免疫组化SABC法染色.结果:126例Ⅰ～Ⅲa期患者,PSA表达与TNM分期无显著性差异(P＞0.05).PSA阳性患者5年生存率(33.3%)与PSA阴性患者5年生存率(53.1%)无显著性差异(P＞0.05),但其中Ⅰ期患者PSA阳性和PSA阴性的5年生存率分别为42.9%和84.6%(P＜0.05),Ⅱ期患者5年生存率分别为20.0%和64.5%,说明Ⅰ期、Ⅱ期PSA阳性患者预后较差.此外,当PSA表达呈阳性时,Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期患者术后生存率无差别(P＞0.05).结论:PSA的表达是预测Ⅰ期、Ⅱ期肺鳞癌术后患者预后不良的重要因素.