急诊足趾及甲瓣移植拇指再造(附98例报告)

拇指外伤造成拇指缺损或脱套伤 ,以往都采取清创处理 ,二期进行拇指再造。 1 992～1 999年 ,我们对 98例拇指外伤患者急诊清创 ,进行足趾或甲瓣移植拇指再造 ,手术全部成功。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 5例 ,女 33例 ;年龄1 3～ 5 5岁 ,平均 2 4岁。机器挤压伤 6 1例 ,爆炸伤 1 5例 ,砸伤 9例 ,电击伤 6例 ,其他 7例。 98例拇指再造中 ,足趾移植 6 3例 ,甲瓣移植 35例 ,其中 1 2例为足趾或甲瓣联合游离皮瓣组合移植再造拇指。1 .2　手术方法　 1受区处理 :手部清创后 ,寻找断端的拇指固有神经屈伸肌腱 ,修整…     

拇指节段缺损,Mu趾腓侧半月形旗帜瓣桥接再植术

因外伤造成拇指近节节段组织或环形皮肤缺损而远端拇指完整者，若施行原位再植将造成指体明显缩短而影响外形与功能。本手术采用吻合血管的Ｍｕ趾排侧半月形旗帜瓣及髂骨移植桥接完成拇指再植，既保持了原拇指长度外形与功能，又不牺牲足趾数仍保留了Ｍｕ中长度外形与功能，又是值得施行的一种移植与再植手术。本文陈述了适应证，手术方法，手术注意事故，并对皮瓣翕名，手术优点等进行了讨论。     

第二趾节段游离移植桥接再植断指

自1992年1月至2005年3月，我们应用第二趾节段组织桥接再植手指6例6指，取得了满意的效果，报道如下。     

断肢断腕再植术后手内在肌挛缩原因探讨

应中华手外科杂志编缉委员会之约,让我写“断肢断腕再植术后手内在肌挛缩的原因探讨”专论。现就断肢、断腕再植术后发生手内在肌挛缩的原因作一初步探讨,意见不很成熟,望同道们指正。 一、断肢温缺血时间过长 断肢再植温缺血时间限为肢体离断后6～8小时内,最迟要在10小时内重建血液循环。因为在常温条件下,肢体离断后,三磷酸腺苷、琥珀酸脱氢酶、酸性磷酸酶及糖原等急骤下降,乳酸迅速增高,组织出现分解。肢体离体4小时后肌糖原残余少量,组织尚未出现严重分解。从病理形态学观     

塑料膜在血管吻合术中的应用效果

1988年以来，我们在术中采用不同形状的塑料膜放置于血管与其基底床之间，再行血管吻合术，经227例临床应用，证明可提高血管吻合质量和速度。1对象和方法1．1对象本组男199例，女28例；年龄5～51岁。断指再植168例，共218个手指，各种吻合血管的游离皮瓣移植手术59例。1．2方法水中取已消毒的9－0～12－0无损伤线包装塑料膜，依据伤口情况剪成哑铃状或其它形状，在血管吻合之前放在血管下方，把血管与其周围软组织分隔开，而后再作血管吻合。术毕取出塑料膜。2结果和讨论术后对再植手指和游离皮瓣的血运连续观察21～30d，168例218指中有4例…     

拇指节段缺损、趾腓侧半月形旗帜瓣桥接再植术

因外伤造成拇指近节节段组织或环形皮肤缺损而远端拇指完整者,若施行原位再植将造成指体明显缩短而影响外形与功能。本手术采用吻合血管的(足母)趾腓侧半月形旗帜瓣及髂骨移植桥接完成拇指再植,既保持了原拇指长度外形与功能,又不牺牲足趾数仍保留了(足母)趾长度外形与功能,又是值得施行的一种移植与再植手术。本文陈述了适应证,手术方法,手术注意事项,并对皮瓣命名,手术优点等进行了讨论。     

胫后动脉筋膜皮支小腿内测皮瓣的临床应用

目的：研究以胫后动脉的分支胫骨滋养动脉所发出的筋膜皮支为蒂的小腿内侧皮瓣在解剖，临床应用的可行性。方法：对６例手足急性外伤性皮肤缺损或疤痕挛缩整形患者以该游离皮瓣进行修复。结果。６例患者均获得了满意疗效。结论：该皮瓣具有皮下脂肪薄，皮肤质量好，避免牺牲胫后动脉主干等优点，适合于修复手足重要功能区域的皮肤缺损。     

全国断指再植专题研讨会会议纪要

全国断指再植专题研讨会会议纪要程国良，蔡林方，寿奎水，王成琪，裴国献由中华医学会显微外科学会及手外科学会联合举办的全国断指再植专题研讨会于１９９５年１月９～１２日在哈尔滨市召开。这是我国建国以来第一次专门讨论断指再植的专题会议。我国著名的手外科、显微...     

癌症幸存者失眠的相关影响因素分析

目的　探讨癌症幸存者（CS）的癌因性失眠（CRI）现状及其相关影响因素。方法　选择2016 年3 月～2016 年8 月在海军总医院中医科就诊的83 名CS（已完成常规治疗如手术、放化疗超过6 个月,进入随访期的患者）进行问卷调查,使用ICSD-3 诊断慢性失眠,使用自制肿瘤调查问卷调查CS 基本情况及既往病史,使用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）测评CS 睡眠情况。结果　83 例患者中,42 例诊断为慢性失眠,CRI 的发生率为50.6%（42/83）,仅有12 例曾经接受过专业的失眠治疗。患者的PSQI 与末次有创治疗时间间隔呈负相关（r=-0.37,P<0.05）;二元logistic 回归分析显示,患者性别、年龄、肿瘤类型、病程时长、慢性病与失眠不相关,仅患者末次有创治疗时间间隔与失眠呈负相关（r=-0.034,P<0.05）。结论　慢性失眠在CS 中发病率较高,重视程度及治疗不够,随着末次有创治疗时间间隔的延长,CS 的失眠严重程度逐渐降低。